II. Поражения сосудов:

1.Гипертонические макроангиопатии- это атеросклеротическое поражение артерий крупного и среднего калибра, т.е. аорты, ее крупных ветвей, региональных артерий. АГ любого генеза является важным фактором риска развития атеросклероза и способствует быстрому прогрессированию уже развившегося атеросклеротического процесса.

2.Гипертонические микроангиопатии- функциональные и морфологические изменения, происходящие при АГ в мелких сосудах ( мелких артериях и микроциркуляторной системе). На уровне микроциркуляторного русла происходит взаимодействие между кровотоком и тканью.. Нарушения в системе микроциркуляции, прежде всего на уровне артериол, является ключевым механизмом повышения общего периферического сопротивления, следовательно, и артериального давления.

III. Поражение почек при первичной артериальной гипертензии обозначается термином «гипертоническая нефропатия» или «гипертонический артериосклеротический нефросклероз» (« первично- сморщенная почка»).

Классификация гипертонической нефропатии по Б.И. Шулутко (1987).:

1. стадия ( латентная) – отсутствуют четкие морфологические изменения сосудов; наблюдается повышенный натрийурез, снижение почечного кровотока и клубочковой фильтрации.

2. Стадия ( протеинурическая)- признаки начального повреждения артериол почек, клубочков, канальцев, интерстиция, клинические и лабораторные проявления – ночная поллакиурия, малая протеинурия, микрогематурия, снижение концентрационной способности почек.

3. Стадия ( азотемическая) – патоморфологически характеризуется выраженной картиной нефроанг8иосклероза ( первично- сморщенной почки), клинически – хронической почечной недостаточностью различной степени выраженности.

4. Стадия ( наблюдается не у всех больных с артериальной гипертензии, а только при синдроме злокачественной артериальной гипертензии) – злокачественный нефроангиосклероз с явлениями некроза артериол и артерий.

IV.Поражение сосудов сетчатки.

Сосуды сетчатки при АГ подвергаются таким же изменениям, как и система микроциркуляции. Определение состояния сосудов глазного дна имеет оогромное практическое значение, так как известно, что существует зависимость между изменениями сосудов сетчатки и состоянием сосудов головного мозга.

V.Поражение головного мозга при артериальной гипертензии.

Головной мозг является одним из главных органов- мишеней, поражающиеся при артериальной гипертензии. Цереброваскулярные осложнения определяют прогноз, работоспособность больного и нередко являются причиной летального исхода.

Формы поражения головного мозга при артериальной гипертензии:

I. Острые нарушения мозгового кровообращения:

1. Инсульт (ишемический, геморрагический)

2. Транзиторная ишемческая атака ( динамическое нарушение мозгового кровобращения)

3. Субарахноидальное кровоизлияние)

4. Острая гипертоническая энцефалопатия.

II.Хронические нарушения мозгового кровообращения:

1. начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга

2. Гипертоническая дисциркуляторная энцефалопатия.

После констатации наличия АГ следует провести обследования пациента на предмет установления этиологии заболевания. ГБ диагностируется при исключении симптоматических АГ. Далее определяется стадия заболевания и уровень индивидуального риска. На данном этапе диагностики формируется диагноз конкретного пациента и оценивается его группа риска, от чего зависит дальнейший подход к ведению больного

Обследования больного включает в себя 2 этапа.

Ι этап- обязательные исследования, которые проводятся каждому больному при выявлении АГ. Этот этап включает дополнительные методы диагностики, позволяющие исключить симптоматический характер АГ.