Лекция № 1 «Кариес зубов»

1. Определение кариеса.

Теории возникновения кариеса.

Современная концепция этиопатогенеза кариеса.

2. Патогенез кариеса.

Слюна, ее значение для тканей зуба в норме и патологии. Проницаемость эмали.

3. Патологическая анатомия кариеса.

Кариес зубов – одна из важнейших проблем современной стоматологии. Не только стоматологическая, но и социальная его актуальность определяется большой распространенностью патологии среди населения Беларуси и земного шара в целом.

В настоящее время кариес зубов является наиболее распространенным заболеванием зубочелюстной системы. Распространенность кариеса в нашей стране у взрослого населения в возрасте от 35 лет и старше составляет 98-99%. Кариес зубов при несвоевременном и неправильном лечении может стать причиной развития воспалительных заболеваний пульпы и периодонтита, потери зубов, развития гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области.

Кариес зубов – это потенциальные очаги интоксикации и инфекционной сенсибилизации организма. Поэтому профилактика и своевременное лечение кариеса важная задача современной стоматологии.

Кариес – местный патологический процесс, проявляющийся после прорезывания зубов, при котором происходит деминерализация и размягчение твердых тканей зуба с последующим образованием дефекта в виде полости.

Кариес зубов (К02 по МКБ-10) – это инфекционный, патологический процесс, проявляющийся после прорезывания зубов, при котором происходит деминерализация и размягчение твердых тканей зуба с последующим образованием дефекта в виде полости.

В настоящее время для объяснения этиологии и патогенеза кариеса зубов предложено более 400 теорий происхождения кариеса.

Рассмотрим те, которые дают объяснение возникновению самого распространенного патологического процесса – кариеса.

Еще 7 тысяч лет назад кариес отмечался у 5 % взрослого населения.

На ранних этапах развития зубоврачевания первые представления о болезнях зубов связывали со сверхъестественными силами. Эти силы воздействовали через злых духов, вселение злого духа исходило от проклятья, посланного недоброжелателем. Чтобы облегчить страдания, из больного старались выгнать злого духа, принося жертвы богам.

Однако, уже в Древнем Китае, причиной появления кариеса зубов считали проникновение в полость зуба червя. И даже иероглиф, обозначающий кариес, представлял собой изображение червя на верхушке зуба.

Изображение «зубного червя».

(Реплика корневого зуба, выполненная из слоновой кости французским художником: около 1780 г.)

Теории о «зубном черве» длительное время (с древности и до XIX века) придерживались большинство зубоврачевателей.

Первая попытка убедить современников в несостоятельности «теории зубного червя» предпринял в 1600 г. Hollerius, который подчеркивал, что за червя принимают семена или частицы трав, применявшиеся для окуривания зубов во время лечения.

Начиная с IV века до н. э., когда медицина выделилась в отдельную отрасль, развитие кариеса стали связаны с действием слизи, скопившейся под корнями зубов. Эта теория получила название гуморальной.

Другой точки зрения придерживался древнегреческий ученый Аристотель, который предполагал, что основная причина появления кариеса – в гниении застрявших между зубами остатков сладкой пищи.

В настоящее время гипотеза Аристотеля подтверждается.

С конца XVIII и до середины XIX века большинство врачей придерживалось воспалительной теории, предложенной Галеном. Согласно этой теории «порча зубов» возникает в зависимости от характера питания: недостаточное питание делает зубы хрупкими, переедание приводит к развитию воспаления.

Сторонники воспалительной теории имели ошибочные воззрения, они считали, что кариес возникает во внутренней полости зуба, а впоследствии переходит изнутри кнаружи.

Однако, несмотря на появление гуморальной и воспалительной теории средневековые врачи придерживались гипотезы «зубного червя», а обострение зубной боли объясняли энергичными движениями червя.

В это же время возникла химическая теория кариеса, в соответствии, с которой разрушение зубов объясняли действием кислот, попадающих в полость рта.

Создание в XVII веке микроскопа позволило впервые Левенгуку обнаружить в зубном налете микроорганизмы. Но это открытие не было должным образом оценено и не изменило взглядов некоторых врачевателей на несостоятельность теории «зубного червя».

Только спустя два столетия ученые воспользовались этими сведениями для подтверждения роли микроорганизмов в возникновении кариеса.

Таким образом, сформировалось представление, что возникновение кариеса обусловлено не одним, а двумя факторами:

• действием кислот и

• паразита.