1. Основные группы лекарственных препаратов

Все лекарственные препараты по механизму действия на органы и системы классифицируются на отдельные группы. Одну из основных групп составляют препараты, которые воз­действуют на состояние центральной нервной системы. Одни из них действуют на нервную систему угнетающе (средства для наркоза, снотворные, противосудорожные, психотропные), другие — возбуждают ее (кофеин, фенамин и др.); третьи являются обезболивающими — это наркотические и ненар­котические анальгетики, которые уменьшают боль, не нару­шая при этом сознания. Ряд веществ действует на разные звенья передачи нервных импульсов в синапсах (местах кон­такта нервных клеток между собой или с клетками тканей) либо только на окончания чувствительных нервов.

Важную для лечебной практики группу лекарственных препаратов составляют средства, действующие на сердечно­сосудистую систему. Другие группы лекарственных веществ обеспечивают усиление выделительной функции почек, обла­дают желчегонным действием, влияют на процессы обмена веществ и иммунной защиты.

В группу противомикробных средств объединяются ле­карственные вещества, которые применяются для борьбы с микроорганизмами — возбудителями заболеваний человека и животных (антисептические и дезинфицирующие вещест­ва, антибиотики, сульфаниламиды и др.). Кроме того, сущест­вуют группы препаратов для лечения злокачественных но­вообразований, диагностики.

2. Механизм действия лекарственных препаратов

Организм каждого человека обладает индивидуальной чувствительностью к лекарственным препаратам, что долж­но учитываться при назначении лечения.

Доза — это количество лекарственного вещества, пред­назначенного для лечения. В зависимости от применения лечебная доза может быть разовой, суточной, курсовой. Раз­личают также дозы минимальные и максимально допусти­мые, токсичные и смертельные. В рецептурных справочни­ках публикуются как среднетерапевтические, так и макси­мально допустимые дозы. В рецептах указываются средние лечебные дозы. Детям лекарственные вещества назначаются в меньших дозах, чем взрослым.

Лекарственные средства назначают для получения опре­деленного эффекта. Действие препарата, ради которого его применяют, называется основным. Однако практически все вещества обладают побочным действием, т. е. вызывают не­желательные эффекты. Так, например, ацетилсалициловая кислота (аспирин), эффективно воздействуя на основные па­тологические процессы, в то же время сильно раздражает слизистую оболочку желудка, иногда вызывает слабость, рво­ту, кожные высыпания и др. Побочное действие лекарствен­ных веществ может проявляться в виде эффектов аллерги­ческого и неаллергического происхождения.

При назначении больному двух или более препаратов од­новременно необходимо помнить, что их действие может иметь комбинированный характер и реализовываться в двух вариантах — синергизма и антагонизма. Под синергизмом понимают случаи, когда комбинированное действие лекарст­венных веществ сопровождается усилением конечного эф­фекта каждого из компонентов (например, так взаимодей­ствуют средства для наркоза). Для антагонизма, наоборот, характерно ослабление эффекта лекартвенных веществ при их сочетанном применении. Эта особенность нашла свое практическое применение в лечении отравлений.

Действие одного и того же лекарственного препарата, вво­димого в организм повторно и не вызывающего аллергичес­ких реакций, со временем может качественно изменяться: организм может привыкать к нему или попадать в так на­зываемую лекарственную зависимость.

Привыкание — ослабление эффекта при повторном вве­дении лекарственного вещества, обусловленное уменьше­нием его всасывания, увеличением скорости разрушения и повышением интенсивности выведения. Привыкание воз­никает к психотропным, мочегонным, гипотензивным (сни­жающим артериальное давление) средствам, антибиотикам и др. В некоторых случаях развивается лекарственная зависимость (пристрастие), характеризующаяся сильным, иногда непреодолимым стремлением к систематическому употреблению определенных лекарственных и других ве­ществ, вызывающих состояние физического и психического покоя, благополучия, радости, приятного ощущения. Такое состояние называется эйфорией. В наибольшей степени это касается наркотических болеутоляющих средств (например, морфин), психотропных препаратов, спирта этилового и т. д.

Различают психическую и физическую лекарственную зависимость. При психической лекарственной зависимости прекращение введения препарата вызывает эмоциональный дискомфорт. В случае физической лекарственной зависи­мости отмена препарата вызывает тяжелое состояние, свя­занное наряду с психическими изменениями с расстрой­ством функций многих систем организма, приводящее не­редко к смертельному исходу.

Некоторые лечебные препараты при длительном приме­нении или приеме в больших дозах могут накапливаться (кумулироваться) в организме. При повторном введении ряда лекарств может наблюдаться явление сенсибилизации организма — его повышенной чувствительности к лекарст­вам. Ее вызывают, например, некоторые антибиотики, снот­ворные, анальгетики, гормоны, витамины. Появление первых признаков сенсибилизации должно рассматриваться как сигнал к отмене этих средств и изменению лечения.

Иногда имеют место случаи повышенной чувствительнос­ти пациента к отдельным лекарственным веществам — так называемой идиосинкразии. У таких лиц уже самые мини­мальные дозы лекарств проявляют токсическое действие.

Различают несколько видов лекарственной терапии: про­филактическая — применение лекарственных средств на­правлено на предупреждение определенных заболеваний; этиотропная — на устранение причины заболевания; симп­томатическая — на устранение нежелательных симптомов, что оказывает влияние и на течение основного патологичес­кого процесса; заместительная — используется при не­достатке естественных биогенных веществ (например, гор­монов).