2. Пищевые отравления

Пищевые отравления — острые заболевания, возника­ющие при употреблении пищевых продуктов, инфицирован­ных микробами. Наиболее часто встречаются пищевые от­равления стафилококковой и сальмонеллезной природы. Особую опасность представляют изделия из фарша, паштеты, студни, заливные блюда, кровяные колбасы и другие продук­ты, в которых микробы размножаются быстро во всей массе. Источником заражения пищи обычно являются люди (пова­ра, кондитеры и др.), больные гнойничковыми заболевани­ями кожи, ангиной, насморком, бронхитом и др. Заражение молока возможно и от больных коров.

Инкубационный период пищевого отравления весьма короткий (1—3 ч), начинается внезапно с общего недомога­ния, тошноты, рвоты, поноса, болей в животе. Температура тела может быть нормальной, но нередко повышается до 38—39° С. Быстро усиливающаяся интоксикация сопровож­дается резкой слабостью, головокружением, бледностью кожи, холодным потом, снижением артериального давления, уча­щенным и слабым пульсом.

Первая помощь заключается в немедленном промывании желудка обильным количеством воды при помощи желу­дочного зонда или путем вызывания искусственной рвоты. Назначаются антибиотики, активированный уголь и другие сорбенты, обильное питье.

Профилактика пищевых отравлений основана на строгом соблюдении санитарно-гигиенических норм при приготов­лении пищи (достаточная термическая обработка), хранении продуктов (холодильники, ледники), транспортировке (чис­тая посуда), содержании кухни, на выполнении правил лич­ной гигиены, недопущении к приготовлению пищи больных людей.

3. Алкогольные интоксикации

Острое отравление алкоголем и его суррогатами — ши­роко распространенная форма интоксикации. Смертельная разовая доза этилового спирта составляет 4—12 г/кг (в сред­нем 300 мл 96 % -ного спирта). При концентрации алкоголя в крови 3 г/л развивается алкогольная кома, концентрация 5—б г/л является смертельной. В глубокой коме утрачива­ется болевая чувствительность, снижаются рефлексы, темпе­ратура тела, артериальное давление вплоть до коллапса.

Первая медицинская помощь заключается в удалении ос­татков алкоголя из желудка путем промывания через зонд до появления чистых промывных вод. При тяжелых рас­стройствах дыхания показаны искусственная вентиляция легких, транспортировка в лечебное учреждение.

Отравление суррогатами алкоголя (гидролизный спирт, денатурат, одеколоны и др.) имеет свои специфические осо­бенности: опьянение выражено слабее, появляется тошнота, через 1—2 суток нарастает рвота, боли в животе, головные боли, головокружение, нарушение зрения, возникают су­дороги. Неотложная помощь при суррогатных отравлениях заключается в обильном промывании желудка для удале­ния остатков суррогатов алкоголя, госпитализации. Ослож­нения — поражения зрения, печени, нервной системы

.1.12.4. Отравления ядовитыми растениями и грибами

Отравления ядовитыми растениями обычно вызываются употреблением в пищу их плодов, зелени или корней. При этом чаще страдают дети, не знающие или не осознающие опасности. Яды, содержащиеся в растениях, могут относить­ся к алкалоидам, гликозидам, эфирным маслам и другим группам химических соединений. Прием внутрь ягод или других частей ядовитых растений (бузина вонючая, волчье лыко, вороний глаз, гелиотроп, жостер, красавка, лютик голу­бой, паслен сладко-горький, паслен черный, плющ обыкно­венный, ракитник бобовниковый, спорынья, чистотел и т. д.) приводит к возникновению острого гастроэнтерита (тошнота, рвота, боль в животе, понос). При тяжелых отравлениях раз­виваются слабость, расстройства сердечно-сосудистой дея­тельности и дыхания, судороги, нередки потеря сознания и даже смерть (табл. 1).

Первая медицинская помощь при отравлении ядовитыми растениями состоит в промывании желудка. После этого внутрь дают активированный уголь, средства для связыва­ния ядов и солевое слабительное для очистки кишечника. Госпитализация проводится в случаях тяжелого отравления.

Таблица 1 Симптоматика отравления ядовитыми растениями Красавка	Симптоматика отравления
(беладонна) обыкновенная	Сухость во рту, глотке, нарушение глота­ния, зрения, светобоязнь, сердцебиение, одышка, головная боль, психическое воз­буждение, зрительные галлюцинации,
	кома
	Неотложная помощь
	Промывание желудка, активированный уголь, солевое слабительное. Неотлож­
	ная госпитализация

Продолжение табл. 1 Волчье лыко	Симптоматика отравления
	Покраснение слизистой оболочки глот­ки, слюночетение, слабость, рвота, на­личие крови в моче
	Неотложная помощь
	Промывание желудка, активированный уголь, солевое слабительное. По показа­ниям госпитализация
Вороний глаз	Симптоматика отравления
	Слабость, рвота, понос, боль в животе, судороги, аритмия, кома
	Неотложная помощь
	Промывание желудка, солевое слабитель­ное, в тяжелых случаях госпитализация
Вьюнок полевой	Симптоматика отравления
	Рвота, слабость, понос, боль в животе, судороги
	Неотложная помощь
	Промывание желудка, внутрь обвола­кивающие препараты, спазмолитики, симптоматическое лечение. Срочная госпитализация
Жимолость обыкновенная	Симптоматика отравления
	Слабость, рвота, боль в животе, понос
	Неотложная помощь
	Промывание желудка, симптоматичес­кое лечение

Окончание табл. 1 Спорынья 1	Симптоматика отравления
	Слюнотечение, рвота, понос, жажда, боль в животе, головокружение, бледность, одышка, кома, снижение чувствитель­ности кожи, рук и ног, судороги, маточ­ное кровотечение
	Неотложная помощь
	Промывание желудка, солевое слаби­тельное. Срочная госпитализация
Чемерица (применяется в ветеринарии)	Симптоматика отравления
	Слюнотечение, слабость, рвота, боль в животе, понос, мышечная слабость, на­рушение зрения и сердечно-сосудистой системы
	Неотложная помощь
	Промывание желудка, активированный уголь, солевое слабительное. Срочная госпитализация
Чистотел	Симптоматика отравления
	Рвота, слабость, боль в животе, понос, снижение чувствительности
	Неотложная помощь
	Промывание желудка, солевое слаби­тельное, симптоматическое лечение. Срочная госпитализация

Отравления грибами. Отравление грибами возникает при употреблении в пищу ядовитых грибов (бледной поган­ки, мухомора, ложных опят), при недостаточной кулинарной обработке условно съедобных грибов (строчков, сморчков, груздей, и др.) и использовании в пищу старых съедобных грибов (табл. 2).

О

Симптоматика отравления ядовитыми грибами

собенностью отравления некоторыми грибами является устойчивость их токсинов к термической обработке (бледная поганка, мухомор). Симптомы отравления бледной поганкой возникают через 8—24 ч после приема пищи и проявляются резкими болями в животе, рвотой и обильным поносом с примесью крови. Могут отмечаться снижение температуры, судороги, желтуха, увеличение печени, расстройства сердеч­ной деятельности с падением кровяного давления. Смерть наступает на 2—3-й день от расстройства сердечной деятель­ности при явлениях печеночно-почечной недостаточности.

Название гриба	Симптоматика отравления	Неотложная помощь
Бледная поганка. Содержит токсины, которые не разрушаются при термичес­кой обработ­ке, сушке и быстро всасы­ваются в желудке	Скрытый период 6— 24 ч. Частая рвота и боль в животе, крова­вый понос, резкая слабость, нарушение водно-электролитного баланса, острая сердеч­но-сосудистая недоста­точность, нарушение сознания, галлюцина­ции. На 2—3-и сутки увеличивается печень, появляется желтуха, печеночно-почечная недостаточность	Промывание желудка, солевое слаби- 1 тельное. Срочная гос­питализация

Таблица 2

Окончание табл. 2 Название гриба	Симптоматика	Неотложная
	отравления	помощь
Мухомор.	Скрытый период 1—	Промывание
Токсины	6 ч. Слабость, рвота,	желудка,
частично	обильное выделение	солевое
разрушаются	слюны, обильное	слабительное.
при терми­	выделение пенистой	Срочная
ческой	мокроты из бронхов,	госпитали­
обработке	боль в животе, понос, одышка, цианоз, галлюцинации, судо­роги, потеря сознания, расширение зрачков	зация
Строчки,	Рвота, боль в животе,	Промывание
сморчки.	понос, поражение	желудка,
Токсины раз­	почек, желтуха	активирован­
рушаются		ный уголь.
при термичес­		Срочная
кой обработ­		госпитали­
ке. Отравле­		зация
ние развива­
ется после
употребления
плохо отварен­
ных грибов

Симптомы отравления строчками появляются через 6—

10. ч после приема в пищу болями в животе, тошнотой, рво­той с примесью желчи, иногда поносом. При тяжелом отрав­лении развивается желтуха, увеличиваются печень и селе­зенка, разрушаются эритроциты крови, нарастает сердечно­сосудистая недостаточность, возникают судороги и потеря со­знания, что при отсутствии медицинской помощи приводит к смерти.

При отравлении красным мухомором симптомы появля­ются через 30 мин или позже (до 6 ч) в виде тошноты, рвоты, водянистого стула, обильного потоотделения, слюно- и слезо­течения, резко усиленной перистальтики, головокружения, галлюцинаций, бреда, резко суженных зрачков. В тяжелых случаях развивается ступорозное или коматозное состояние.

Первая медицинская помощь при отравлениях грибами состоит в промывании желудка с последующим приемом взвеси активированного угля и солевого слабительного, что­бы очистить кишечник. Для проведения комплексного лече­ния больных транспортируют в лечебное учреждение.

Профилактика отравлений ядовитыми растениями и гри­бами состоит в выполнении ряда правил: 1) не использовать в пищу незнакомые растения и грибы; 2) не позволять детям, особенно младшего возраста, самостоятельно, без контроля взрослых собирать ягоды и грибы; 3) не принимать внутрь лекарств, приготовленных в домашних условиях, без согла­сования с врачом; 4) не увеличивать самопроизвольно дозу лекарств, приготовленных на основе растений.

Вопросы для повторения

1. Что такое отравление?

2. Назовите основные пути борьбы с острыми отравлениями.

3. В чем состоит неотложная помощь при:

а) отравлении хлором, аммиаком, сероводородом, оксидом угле-; рода;

б) отравлении уксусной эссенцией и щелочами;

в) остром отравлении алкоголем (его суррогатами), препаратами бытовой химии;

г) отравлении ядовитыми растениями и грибами?Л

Раздел

"Ш

2

ЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ И РАСТЕНИЯ