Фтор в гелях

Продукт	F рpm (%)	Количество используемого		Количество продукта, достаточное для интоксикации ребенка массой 20 кг
		продукта мл	фтора мг
Флюодент, Флюкарил, The Pink Panther, Blendi Sanio (c NaF)	1000 (0,1)	1	1	100 мл
Гель SnF2 0,40%	970 (0,09)	1	1	100 мл
Elmex	12400 (1,24)	1	12,4	8 мл
Lawefluor (с аминофторидом)	12500 (1,25)	1	12.5	8 мл
Fluor gelee (c NaF)	13800 (1,38	1	13.8	7 мл
Гель SnF2 8,0 %	19400 (1,9)	1	19,4	5 мл
Гель APF	1230 (1.23)	1	60	8 мл
Fluoridin Gel (c NaF)	25000 (2,5)	1	25	4 мл

В зависимости от концентрации [F] различают:

а) гели для самостоятельного применения ([F] около 0,1 %);

б) гели для применения в стоматологическом учреждении под врачебным контролем ([F]=1-2 %). Гели для профессионального применения: Флюодент, Флюокарил, The Pink Panther, Blendi Sanio, Elmex, Lawefluor, Fluor gelee, Fluoridin Gel.

Гели с [F]=0,05-0,1 % имеются в широкой продаже. Используются так же, как и зубные пасты (или по рекомендации изготовителя), но в отличие от паст, не имеют абразивного наполнителя и не усиливают очищающего эффекта зубной щетки. Основное назначение гелей – минерализация ротовой жидкости и эмали зуба. Перед нанесением геля зубы очищают зубной щеткой, пастой и флоссами.

Методика применения

Гель с [F] =1-2 %, используемый в стоматологическом кабинете, может быть нанесен на зубы с помощью зубной щетки, кисточки, тампона или назубной шины (шину заполняют гелем на 1\3, слегка прижимают к зубам, проталкивая гель в межзубные промежутки). Пациентам запрещают глотать слюну. Гель находится на поверхности зуба от одной до четырех минут – в соответствии со степенью риска кариеса. По истечении времени аппликации видимые остатки геля убирают слюноотсосом или тампонами. Рот не полощут, не пьют и не едят в течение получаса.

Аппликации гелей должны систематически повторяться: 1 раз в неделю, 1 раз в две недели, 1 раз в месяц, 1 раз в полгода – в соответствии со степенью риска кариеса и концентрации фтора в геле. Процедуры настоятельно рекомендуются лицам с ксеростомией и тем, кто проходит ортодонтическое лечение. Процедуры могут быть организованы дома (для детей младше 8 лет – под обязательным контролем старших), в школьном стоматологическом кабинете и в стоматологическом кабинете вне школы. Сообщают о 15-60 % редукции кариеса при использовании F-геля в течение года.

Применение паст

С 1945 года гигиенические зубные пасты стали обогащать фтор-ионами. В СССР F-пасты появились в 70-ых годах. К настоящему времени до 90 % наименований зубных паст содержат фтор и поэтому имеют значение лечебно-профилактических.

Фтор вводится в пасты в виде фторида натрия, монофторфосфата натрия, аминофторида в таком количестве, что [F]=1000-1500 ppm (0,11 – 0,15 %) в пастах для взрослых и 200-500 ppm (0,02-0,05 %) в пастах для детей.

Для чистки зубов используют количество пасты объемом с горошину, 0,5-1 см в диаметре, массой 1 г. В таком количестве взрослой пасты с [F]=1500 ppm содержится 1,5 мг фтора. Поэтому ВОЗ рекомендует ограничиться пастами со F=0,1 %; контролировать объем (массу) используемой порции пасты (до 1 г) путем уменьшения головки щетки и устья тюбика; не использовать в пастах ароматизаторы и вкусовые добавки, ассоциирующиеся с пищей (карамель);использовать F-пасты только для тех детей, которые умеют контролировать глотание и выплевывание, т. е. старше 5-6 лет.

Необходимо помнить, что в пастах содержащих в качестве абразива мел, до 40 % фторида натрия инактивируется.

Фторсодержащие зубные пасты рекомендуют использовать ежедневно не менее 1 раза в день. Пасту наносят на зубную щетку, равномерно наносят на зубы, потом очищают их щеткой. Установлено, что тщательное полоскание полости рта водой после чистки F-пастой заметно снижает ее профилактический эффект. Если чистить зубы F-пастой с 5-6 летнего возраста, в подростковом возрасте можно ожидать 20-25 % редукции кариеса для закрепления этого эффекта F-пасту следует использовать всю жизнь.

Противопоказаний к использованию F-паст нет. Их можно сочетать с эндо- и экзогенной фторпрофилактикой, при этом кариеспрофилактический эффект методик суммируется. В зонах флюороза F-пасты использовать нецелесообразно.