2. Инвазивные методы герметизации

Инвазивный метод отличается от неинвазивного добавлением еще одного этапа – раскрытие фиссуры.

Показания:

1. закрытые фиссуры;

2. узкие, глубокие, пигментированные фиссуры.

Противопоказания:

1. отсутствие выраженных ямок и фиссур жевательной поверхности;

2. интактные фиссуры в течение нескольких лет после прорезывания зуба;

3. неполное прорезывание жевательной поверхности.

Этапы инвазивной терапии:

Этапы те же. Что в неинвазивной терапии, но с той лишь разницей, что после индивидуальной и профессиональной гигиены проводится еще один этап – раскрытие фиссуры

Вход в фиссуру в пределах эмали расширяется тонким алмазным бором средней или мелкой зернистости (пламевидным и конусовидным) таким образом, чтобы подготовленная фиссура была доступна для визуального осмотра и последующего проведения этапов герметизации. От классического препарирования метод отличается щадящим отношением к твердым тканям зуба, особенно эмали.

Эффективность герметизации фиссур определяется по

1. сохранности герметика в фиссуре,

2. надежности его краевого прилегания, что определяется:

а) свойствами материала;

б) методикой его нанесения;

в) четкостью соблюдения этапов

процедуры.

3. Профилактическое пломбирование

Это консервативное лечение, включающее незначительное

препарирование зуба, непосредственное его пломбирование композитами или стеклоиономерным цементом и последующее нанесение герметика на поверхность пломбы и прилегающих к ней здоровых ямок и фиссур.

Профилактическое покрытие обеспечивает дополнительную

Микромеханическую фиксацию пломбировочной массы на жевательной поверхности и защищает от кариеса здоровые углубления и фиссуры, расположенные в стороне от препарированной полости.

Показания:

1. Начальный кариес без признаков его стабилизации.

2. Прогрессирование кариеса в виде увеличения размеров очага поражения без проникновения в дентин в сочетании с

• неудовлетворительной гигиеной полости рта,

• высокой активностью кариозного процесса и множественным поражением зубов кариесом.

Методика

1. Профессиональная гигиена пастой, не содержащей фтор.

2. Высушивание.

3. Механическая обработка всех фиссур, где диагностировался кариес

(боры – конусовидные и небольшие шаровидные). Необходимо убрать все

размягченные ткани.

Края кариозных полостей не скашиваются,

диаметр полости не превышает 2 мм,

глубина может быть различной, в каждом конкретном случае.

4. При поверхностном кариесе края эмали протравливаются, промывается и

покрывается композитом профилактической системы.

При среднем и глубоком кариесе на дно - кальцийсодержащие прокладки, стеклоиономерные цементы.

5. Внесение герметика и отверждение светом (40 секунд).

Герметик наносится на поверхность композита и все протравленные фиссуры. Слой покрытия должен быть тонким и распределяться от фиссур в направлении к бугоркам.

6. Проверка нанесения герметика (с помощью зонда, который не должен

задерживаться на границе зуб-герметик).

7. Шлифовка, полировка.

Для герметизации применяют профилактическую систему:

“Estiseal LC” фирмы “Heraeus Kulzer”.

Система содержит герметик “Estiseal” 2 видов – в случае неинвазивной и инвазивной терапии.

композит “Durafill”,

протравливающий гель “Estiseal-Gel” и

фторcодержащий лак

1. Очищение зуба	2 а. Расчищение открытой фиссуры	2 б. Расшлифовывание закрытой фиссуры	3. Промывание и высушивание
4. Протравливание	5. Промывание и высушивание	6. Нанесение герметика	7. Светоотверждение
8. Шлифование и полирование		9. Покрытие зуба фторлаком

19