Факторы влияющие на устойчивость зубов к кариесу

А. Факторы, связанные с течением беременности: ранний возраст; профессиональная вредность; токсикоз в первой и второй половине беременности; соматическая патология (нефропатия, гипертония, нарушения в сердечно-сосудистой системе); инфекционные заболевания (ОРЗ, энтеровирусная инфекция, краснуха, токсоплазмоз, туберкулез, ревматизм).

Б. Факторы, связанные с состоянием плода: резус-несовместимости; отставание в весе; гипертрофия плода более 3 кг; недоношенность, переношенность.

В. Факторы, связанные с состоянием ребенка: родовспоможение (медикаментозное и механическое); гемолитическая болезнь новорожденных; сепсис; рахит; высокий индекс острой заболеваемости; нарушение питания; хронические соматические заболевания.

Согласно официальной статистике, в конце 1990-х гг. только 10 % рожениц в Беларуси были здоровыми. За последние 10 лет здоровье детей заметно ухудшилось в связи с увеличением количества случаев заболеваний системы кровообращения, желудочно-кишечного тракта, костно-мышечной системы. Для качества формирования тканей (в том числе зубов) очень важно состояние здоровья ребенка в период «больших прыжков» – мощного прироста массы и длины тела, гормональных перестроек (во второй половине периода антенатального развития, в первые 6 мес. жизни, в возрасте 5 – 7 и 10 – 11 лет).

Информацию о периодах развития организма стоматолог может получить от пациента и/или его родителей в процессе сбора анамнеза и от врачей, курирующих пациента, из медицинской документации. В качестве ориентира стоматолог может использовать данные о группе здоровья ребенка, принадлежность к какой определяет педиатр.

Возможности стоматолога оказывать влияние на состояние соматического здоровья пациента ограничены рамками санпросветработы. Беседуя с беременными, родителями и детьми, как на приеме, так и во время специальных встреч, стоматолог должен уметь правильно оценить поведение пациентов в отношении своего здоровья, дать грамотные рекомендации, адекватные возрасту и состоянию пациента. Особое внимание следует уделять факторам риска, и в связи с этим планировать беременность, своевременно становиться на учет у акушера-гинеколога и строго выполнять его рекомендации, неукоснительно следовать правилам вскармливания ребенка, закаливать его, формировать здоровый образ жизни. Ребенка должен постоянно наблюдать педиатр.

Информацию относительно анамнеза жизни и, частности, соматического здоровья пациента нужно учитывать при планировании профилактической стоматологической помощи пациенту: чем менее благополучен анамнез, тем более интенсивной должна быть помощь.

Методы диагностики кариеса

Способность эмали более или менее успешно противостоять кариесогенным воздействиям является объектом пристального внимания исследователей и клиницистов. Для успешного осуществления первичной профилактики кариеса необходимо получить ответы на вопросы: каким образом можно улучшить эти характеристики; какие способы воздействия являются наиболее эффективными.

Врач должен знать, каков уровень кариесрезистентности у каждого пациента. Это позволит наиболее рационально планировать мероприятия первичной профилактики кариеса.

В основу современной методологии определения уровня кариеса резистентности эмали положен тезис о том, что устойчивая к кариесу эмаль меньше растворяется в кислотах, так как имеет более плотную кристаллическую структуру с относительно высоким содержанием кальция и фтора.

В соответствии с этим тезисом с помощью используемых методов диагностики кариесрезистентности эмали изучают:

• клинические симптомы устойчивости к кариесу (КПУЗ, КПУП, IS – индексы интенсивности кариеса);

• витальное окрашивание;

• кислотную растворимость (метод CRT, ТЭР-тест);

• плотность кристаллической структуры – электрометрия.