1. Приоритетный национальный проект «Здоровье». Демографическая ситуация в России.

2. Пароксизмальная тахикардия. Этиология. Патогенез. Клиника. Осложнения. Алгоритм купирования. Вагусные пробы. Методика проведения. Показания для использования.

3. Печёночная кома. Уремическая кома. Этиопатогенез. Клиника. Дифференциальная диагностика. Основные принципы лечения.

4. Выпишите рецепт: клофелин 0,01% - 1 мл.

5. Решите задачу и выполните задания:

Вызов фельдшера здравпункта в цех предприятия.

Пациент 60 лет жалуется на внезапное появление выраженной одышки, резких болей за грудиной, нарастающих в своей интенсивности, кашель с отделением слизистой мокроты с прожилками крови.

Объективно: кожные покровы бледно-серые, цианотичные, набухшие шейные вены, пульсация в ярёмной области. ЧДД – 40 в минуту. Над легкими ослабленное дыхание. Граница относительной сердечной тупости смещена вправо. Систолический шум на легочной артерии. АД – 90/60 мм.рт.ст., пульс = ЧСС – 120 уд в мин.

Печень выступает на 1,5 см из-под края реберной дуги. Цианоз, гиперемия и отёк левой голени, болезненность при пальпации вдоль сосудистого пучка.

Задания.

• Определить наиболее информативный синдром.

• Провести дифференциально-диагностический поиск по ведущему синдрому.

• Составить алгоритм оказания неотложной помощи с аргументацией каждого этапа.

• Продемонстрировать технику внутривенного введения лекарственных средств на фантоме.

Билет № 9

1. Приоритетный национальный проект «Здоровье». Состояние здоровья населения России.

2. Синдром «Аритмия». Этиология. Патогенез. Классификация. Основные функции сердца, проводящая система. Основные методы диагностики. Компоненты нормальной ЭКГ.

3. Синдром «Острый живот». Дифференциально-диагностические критерии основных нозологических форм синдрома. Специфические симптомы при синдроме.

4. Выпишите рецепт: магния сульфат 25% - 10 мл.

5. Решите задачу и выполните задания:

Вызов на дом фельдшера скорой помощи.

Больному 39 лет, предъявляет жалобы на появление отека на лице и чувство напряженности. Это состояние возникло через час после обеда в ресторане, где на второе ему подали креветки.

Объективно: на коже лица, век, щек, губ имеется отек, выступающий над уровнем окружающей кожи, эластической консистенции, бледно-розового цвета. Отмечается нарастающая одышка и осиплость голоса. Температура тела 36,6⁰С, Рs – 72 уд в мин, ЧДД – 24 в минуту, АД – 110 мм.рт.ст.

Живот мягкий, безболезненный, физиологические отправления в норме.

Задания.

• Определить наиболее информативный синдром.

• Провести дифференциально-диагностический поиск по ведущему синдрому.

• Составить алгоритм оказания неотложной помощи с аргументацией каждого этапа.

• Продемонстрировать технику выявления отеков.

Билет № 10

1. Приоритетный национальный проект «Здоровье». Причины высокой смертности населения России.

2. Понятие синдрома «Отёки». Водно-электролитный обмен в организме. Основные причины развития отёчного синдрома. Клиническая классификация.

3. Синдром «Психомоторное возбуждение». Этиопатогенез. Классификация. Купирование. Правовые вопросы оказания неотложной недобровольной психиатрической помощи.

4. Выпишите рецепт: верапамил 0,25% - 2 мл.

5. Решите задачу и выполните задания:

Больной Г., 23 лет, военнослужащий, жалуется на приступы потери сознания, сопровождающиеся судорогами, одышку при физической нагрузке. Был под наблюдением невропатолога по поводу нейроциркуляторной дистонии. Прошел курс лечения. При клиническом исследовании, в том числе по данным ЭКГ, патологических изменений не выявлено.

Больной направлен в стационар для наблюдения. Во время очередного приступа потери сознания снята ЭКГ, на которой выявлены признаки острой перегрузки правого желудочка. После приступа изменения исчезли. В легких патологические изменения отсутствовали.

При дополнительном анамнезе выяснилось, что впервые обморочное состояние возникло в 17-летнем возрасте при резком изменении положения тела. Все последующие приступы повторялись при аналогичных обстоятельствах.

Задания.

• Определить наиболее информативный синдром.

• Провести дифференциально-диагностический поиск по ведущему синдрому.

• Составить план лечебно-диагностических мероприятий с аргументацией.

• Продемонстрировать технику определения нижних границ и экскурсии лёгких.

Билет № 11