Билет № 1

1. Приоритетный национальный проект «Здоровье». Основные проблемы отечественного здравоохранения.

2. Гиповолемический шок. Определение шокового индекса, его значение. Основные принципы лечения. Программа инфузионной терапии.

3. Галлюцинаторно-бредовое возбуждение. Делирий. Этиология. Патогенез. Клиника. Профилактика при появлении предвестников. Диагностика алкогольного опьянения.

4. Выпишите рецепт: адреналин 0,1% - 1 мл.

5. Решите задачу и выполните задания:

К фельдшеру ФАП по поводу устройства на работу обратился мужчина. Во время оформления документов он внезапно потерял сознание и упал, издав в момент падения нечленораздельный крик.

Наблюдается остановка дыхания, цианоз лица, челюсти крепко сжаты, руки напряжены, согнуты, голова откинута назад, туловище вытянуто, ноги напряжены, непроизвольное мочеиспускание.

Через несколько секунд дыхание восстанавливается, становится шумным, хрипящим, исчезает цианоз, развиваются судороги и наблюдается выделение розовой пены изо рта.

Глаза расширены, реакция зрачков на свет отсутствует.

Задания.

• Определить наиболее информативный синдром.

• Провести дифференциально-диагностический поиск по ведущему синдрому.

• Составить алгоритм действий по оказанию неотложной помощи с обоснованием каждого этапа.

• Продемонстрировать технику определения реакции зрачков на свет, тургора кожи.

Билет № 2

1. Приоритетный национальный проект «Здоровье». Основные цели и задачи проекта.

2. Нозологические формы синдрома «Боль в груди». Причины острых нестерпимых и длительных повторяющихся болей в грудной клетке. Провоцирующие факторы.

3. Синдром «Внутричерепная гипертензия». Этиопатогенез. Возрастные особенности клинических проявлений. Нозологические формы ВЧГ. Осложнения. Лечение.

4. Выпишите рецепт: актрапид 10 мл (в 1 мл 100 ЕД).

5. Решите задачу и выполните задания:

Больная, 64 лет, жалуется на слабость, головокружение, появление синяков, носовые кровотечения. Считает себя больной около трех месяцев, когда впервые появились кровоточивость десен, синяки на коже, стали нарастать слабость и похудание.

При осмотре: состояние средней тяжести, больная пониженного питания, кожа и слизистые оболочки бледные, множественные кровоизлияния на коже различной давности. Периферические лимфоузлы не увеличены. Над легкими дыхание везикулярное. Тоны сердца звучные, чистые. Пульс 96 уд в мин, ритмичный. АД 100/60 мм Т ст. Живот мягкий, безболезненный.

ОАК: эр. 3х10¹²/л, Нв – 92 г/л, тр. 21х10⁹/л.

Время кровотечения по Дюке – 16 минут.

Задания.

• Определить наиболее информативный синдром.

• Провести дифференциально-диагностический поиск по ведущему синдрому.

• Составить план лечебно-диагностических мероприятий в отношении данной больной.

• Продемонстрировать технику проведения манжеточной пробы с оценкой её результатов.

Билет № 3

1. Приоритетный национальный проект «Здоровье». Обеспечение населения высокотехнологичной медицинской помощью.

2. Судорожные состояния при эпилепсии и истерии. Дифференциальная диагностика. Неотложная помощь. Вопросы госпитализации.

3. Дифференциально-диагностический поиск при синдроме «Аритмия». ЭКГ-критерии основных нозологических форм аритмий.

4. Выпишите рецепт: ацетилсалициловая кислота 0,5 г.

5. Решите задачу и выполните задания:

Вызов фельдшера ССП на дом.

Больная, 28 лет, страдает инсулинзависимым сахарным диабетом. По рекомендации врача получала 32 единицы протофана и 8 единиц актрапида. В течение последней недели отмечались слабость, жажда, плохой аппетит, тошнота, рвота. Более точный анамнез заболевания собрать не удалось – пациентка из социально неблагополучной семьи.

Объективно: сухость кожи и слизистых оболочек, снижение тургора, мягкие глазные яблоки. Дыхание глубокое, шумное, ЧДД – 32 в мин, имеется запах ацетона изо рта. Во время осмотра больная потеряла сознание. Тоны сердца приглушены. Пульс малого наполнения, 110 уд в мин, АД – 95/60 мм рт ст. Живот мягкий, безболезненный.

Задания.

• Определить наиболее информативный синдром.

• Провести дифференциально-диагностический поиск по ведущему синдрому.

• Составить алгоритм оказания неотложной помощи с обоснованием каждого этапа.

• Набрать в 2-х мл шприц и в инсулиновый шприц 16 ЕД актрапида.

Билет № 4

1. Приоритетный национальный проект «Здоровье». Население Российской Федерации и здоровый образ жизни.

2. Приступ удушья при бронхиальной астме и астматический статус. Ведущий синдром. Этиология. Патогенез. Клиника. Профилактика. Алгоритм и критерии купирования.

3. Синдром «Острая кровопотеря». Вопросы применения компонентов крови. Определение группы и резус-принадлежности. Пробы на совместимость. Медицинская документация.

4. Выпишите рецепт: атропина сульфат 0,1% - 1 мл.

5. Решите задачу и выполните задания:

Вызов фельдшера ССМП на дом.

Молодая женщина с криком, рыданиями катается по полу, повторяя одну и ту же фразу, извивается, стискивает зубы, дрожит, отмечаются хаотичные судорожные движения конечностей с выразительным выгибанием тела дугой.

На вопросы не отвечает. Веки плотно сжаты и больная активно сопротивляется попытке их открыть. При определении реакции зрачков на свет, форма зрачков не изменена, их реакция на свет и болевые раздражители в пределах нормы.

Контроль функции тазовых органов сохранен.

Со слов мужа этому состоянию предшествовала конфликтная ситуация.

Задания.

• Определить наиболее информативный синдром.

• Провести дифференциально-диагностический поиск по ведущему синдрому.

• Составить алгоритм оказания неотложной помощи с обоснованием каждого этапа.

• Продемонстрировать технику внутримышечного введения лекарственных средств.

Билет № 5

1. Приоритетный национальный проект «Здоровье». Основные направления проекта.

2. Синдром «Артериальная гипертензия». Социальная значимость синдрома. Этиология. Патогенез. Классификация. Клиника. Осложнения. Правила измерения АД.

3. Синдром «Лимфаденопатия». Особенности метастазирования злокачественных опухолей и регионарного лимфаденита в результате укуса, травмы, царапины, введения вакцины.

4. Выпишите рецепт: кордиамин 1 мл.

5. Решите задачу и выполните задания:

Вызов фельдшера ССП на дом.

Больной С., 45 лет, жалобы на выраженную общую слабость, неукротимую рвоту с примесью крови, жидкий многократный стул.

При осмотре: больной возбуждён, кожа пигментирована (цвета загара). Отмечается нарастающая адинамия, снижение мышечного тонуса. Над легочными полями везикулярное дыхание, ЧДД 22 в мин. Сердечные тоны приглушены, ритмичные, ЧСС – 58 уд в мин, АД – 90/50 мм рт ст, пульс нитевидный, выражены признаки дегидратации организма. При пальпации выявляется болезненность и напряжение мышц живота.

Как выяснилось, этому состоянию на протяжении недели предшествовали слабость, повышенная утомляемость, снижение аппетита, тошнота, боль в животе и понос без погрешностей в диете.

Сахар крови 3,0 ммоль/л. Уровень 17 – оксикортикостероидов в крови 100 ммоль/л (низкий). В моче снижено содержание 17 – кетостероидов.

Задания.

• Определить наиболее информативный синдром.

• Провести дифференциально-диагностический поиск по ведущему синдрому.

• Составить алгоритм оказания неотложной помощи с обоснованием каждого этапа.

• Продемонстрировать технику измерения артериального и пульсового давления.

Билет № 6