1.7. Синдром продолжительного раздавливания

Длительное сдавливание мягких тканей конечности происходит при обвалах породы в горных выработках и может стать причиной развития общего тяжелого состояния пострадавшего

Признаки. Конечность, освобожденная от сдавливания, бледная, холоднее здоровой конечности. Пульс в нижних отделах конечности не прощупывается. Общее состояние пострадавшего удовлетворительное, однако, через 6 - 8 ч наступает резкое ухудшение общего состояния, повышается температура тела (38 - 39°), наступают расстройства дыхания и сердечной деятельности, жажда, рвота. Конечность становится холодной, отечной, багрово-синюшной окраски, на коже появляются точечные кровоизлияния, пузыри. Поврежденная конечность не чувствительна.

Первая помощь должна быть оказана на месте. Работы по освобождению пострадавшего из под завала должны производиться под контролем медицинского работника для оказания ему своевременной медикаментозной помощи еще до окончания извлечения. Перед освобождением прижатой конечности наложить жгут выше места прижатия. Освобожденную пострадавшую конечность туго забинтовать от пальцев кверху и накладывать транспортные шины, если даже нет переломов.

При нарушении дыхания и сердечной деятельности сделать искусственное дыхание. Произвести ингаляцию 60 % кислородом.

Пострадавшему давать обильное питье, двууглекислую соду по 2 г. Незамедлительно (!) до появления общего тяжелого состояния в первые часы доставить пострадавшего в медицинское учреждение.

1.8. Термические поражения

Ожоги - повреждение мягких тканей в результате воздействия высокой температуры, химических веществ или электрического тока.

Ожог в шахте или в руднике может быть получен при пожаре, при взрыве газа метана или угольной пыли, при производстве электросварочных работ, а также кислотами и щелочами.

Термические ожоги возникают от прямого воздействия на кожу и ткани высокой температуры (пламя, раскаленные предметы, пар, горячие жидкости). Чем больше обожженная поверхность и глубже поражение тканей, тем тяжелее ожог. Ожоги 1/3 - 1/2 поверхности тела могут стать опасными для жизни пострадавшего.

Признаки. Ожоги всегда сопровождаются сильными болями в области обожженной части тела. При обширных ожогах состояние пострадавшего становится тяжелым (шок).

В зависимости от глубины повреждения тканей различают четыре степени ожогов

1 степень - покраснение, припухлость и болезненность кожи;

2 степень - кроме указанных признаков, характеризуется образованием на обожженном месте пузырей, наполненных прозрачной жидкостью и более сильной болью;

3 степень - характеризуется изменением цвета кожи; кожа на месте ожога становится грязно-желтого или коричневого, а иногда и черного цвета и теряет чувствительность (омертвение кожи и подлежащих тканей);

4 степень - обугливание тканей.

Первая помощь. Прежде всего, необходимо потушить горящую или тлеющую одежду пострадавшего. Одежду с пострадавшего не следует снимать, а нужно только обнажить обожженный участок тела, не сдирая присохшей к обожженному участку тела одежды. После этого на обожженное место надо наложить сухую повязку из индивидуального пакета так, чтобы не лопнули образовавшиеся на коже пузырьки. Не следует ничем смазывать обожженное место.

Пострадавшим с обширными ожогами и тяжелым общим состоянием необходимо давать обильное горячее питье и принимать меры против охлаждения тела. Они так же, как и пострадавшие с ожогами 2-4 степени любой локализации подлежат немедленному направлению в медпункт, а при отсутствии его в шахте - на поверхность

Химические ожоги. Химические ожоги кожи и слизистых оболочек возникают от действия на них различных химических веществ: сильных кислот, щелочей и т.п.

Признаки те же, что и при термических ожогах. При ожогах сильными кислотами образуется сухой струп. При ожогах азотной кислотой он светло-желтой окраски, серной кислотой серо-белого, а затем коричнево-черного цвета. При ожогах щелочами участки омертвения беловатого цвета.

Первая помощь. При ожогах кислотой или щелочью (за исключением ожога серной кислотой) лучшим средством первой помощи является обильное немедленное промывание 5-10 минут обожженного места тела водой. Если одежда облита кислотой или щелочью, ее необходимо снять; если облиты только рукав, штаны или полы, их необходимо отделить от тела, не снимая всей одежды. После этого на обожженное место следует наложить сухую повязку из индивидуального пакета.

При ожогах кислотой или щелочью в электровозном депо или в ламповой вслед за промыванием водой могут быть применены нейтрализаторы, которые всегда должны иметься в помещениях, где производятся работы с кислотами и щелочами.

При ожогах кислотой в качестве нейтрализатора применяется двухпроцентный раствор соды, а при ожогах щелочью - двухпроцентный раствор уксусной или борной кислоты.

Если кислота попадет в глаза, производится промывание их однопроцентным раствором соды, а при ожоге щелочью - двухпроцентным раствором борной кислоты. После промывания следует закапывать 1 - 2 капли вазелинового масла.

При ожоге серной кислотой обожженное место следует присыпать содой, не промывая его водой, после чего наложить повязку из индивидуального пакета.

При химических ожогах пищевода и желудка дают внутрь молоко или подсолнечное масло.

Пострадавшие с химическими ожогами подлежат срочному направлению в медицинские учреждения.

При обморожениях

Местное (ограниченное) повреждение тканей при воздействии низких температур называется обморожением.

Обморожение может быть получено в шахтах и рудниках северных районов в зимнее время, где воздух, поступающий в шахту, имеет низкую температуру и не подогревается, а также, где разработки ведутся в условиях многолетней мерзлоты. Обморожение может быть получено при ремонтах в стволах шахт с поступающей струёй воздуха, а также на поверхности шахт и рудников и в разрезах.

В зависимости от силы охлаждения и длительности его действия может быть обморожение различной степени:

1 степень - побеление и похолодание кожи, потеря чувствительности;

2 степень - кожа становится багрово-синей, появление пузырей, заполненных прозрачной жидкостью;

3 степень - омертвение кожи и глубже лежащих тканей; обмороженный участок становится черным.

При обнаружении обморожения пострадавшего нужно внести в теплое помещение, снять или разрезать одежду.

Обмороженное место следует осторожно растирать чистой и сухой шерстяной перчаткой, шарфом или суконкой, если представляется возможным, то их надо слегка смочить спиртом, водкой или водой.

Пострадавшего надо напоить горячим чаем. На обмороженное место следует наложить сухую стерильную повязку из индивидуального пакета.

Нельзя растирать обмороженный участок тела снегом. Нельзя растирать пораженный участок при появлении на нем пузырей и отека; следует протереть тампоном увлажненным спиртом, наложить сухую стерильную повязку.

При обморожении второй и третьей степени, а также в случае неясности степени обморожения пострадавшего необходимо немедленно отправить в больницу.