1.4. Повреждение груди и брюшной полости

Переломы ребер происходят от непосредственного удара или сдавливания грудной клетки. Чаще всего встречаются переломы в области 4-10 ребер, при которых возможно повреждение внутренних органов (плевры, легких и т.п.).

Признаки. В месте перелома резкая боль, усиливающаяся при вдохе, кашле, чихании и движениях грудной клетки. Если при переломе ребер повреждены плевра или легкое, то под кожей может скапливаться воздух (подкожная эмфизема), потрескивание пузырьков которого под кожей ощущается при ощупывании. Сильное повреждение внутренних органов может сопровождаться кровохарканьем.

Первая помощь. С целью ограничения дыхательных движений при закрытых переломах ребер, нижнюю половину грудной клетки туго забинтовывают или накладывают круговую повязку из полотенца, лейкопластыря.

Сильные ушибы живота и грудной клетки могут способствовать повреждению внутренних органов брюшной и грудной полости.

При ушибах живота с повреждением органов брюшной полости бывают сильные боли, рвота. При повреждении печени, селезенки появляются признаки внутреннего кровотечения (бледность кожных покровов и слизистых оболочек, головокружение, потеря сознания, общая резко выраженная слабость).

При ушибах живота с подозрениями на повреждение органов брюшной полости пострадавший подлежит немедленной отправке в медицинское учреждение. Давать пострадавшему воду и пищу запрещается.

При ушибах груди, сопровождающихся кровохарканием, требуется также направление пострадавшего в медицинский пункт.

1.5. Переломы костей таза

Переломы костей таза возникают при сильном сдавливании таза, например, между стенкой выработки и движущимся транспортом, между буферами вагонеток, при падении с высоты и т.п.

Переломы нередко сопровождаются повреждением тазовых органов, мочевого пузыря, прямой кишки и мочеиспускательного канала.

Признаки. Пострадавший не может стоять, ходить, лежа на спине, не может поднять вытянутую ногу. В области перелома появляется припухлость и значительные болевые ощущения, кровоизлияния бывают в паховой области и промежности.

Пострадавший обычно лежит в позе "лягушки", т.е. на спине с разведенными ногами, полусогнутыми в тазобедренном и коленном суставах. Повреждение внутренних органов при переломах костей таза может вызвать общее тяжелое состояние пострадавшего - шок.

Первая помощь. Пострадавшего уложить лицом вверх на носилки с жесткой подстилкой (доска, фанера), ногам придать полусогнутое и слегка разведенное положение, подложив под колени толстый валик. Широким полотенцем или простыней необходимо стянуть таз и верхние части бедер.

1.6. Черепно-мозговая и позвоночная травма Повреждения головы

Среди повреждений головы следует выделить повреждения мягких тканей головы, переломи костей черепа та повреждения головного мозга.

Переломы нижней челюсти и костей носа происходят от непосредственного удара в область лица или падения лицом на твердые предметы,

Признаки: движения поврежденного лица ограничены, припухлость и болезненность в местах перелома.

Первая помощь заключается в наложении пращевидной повязки на травмированную лицевую часть головы.

В случае повреждения мягких тканей головы, наблюдаются припухлость, кровоизлияния (гематома) и боли в месте удара. Следует помнить, что сильные удары способные вызвать закрытые повреждения головного мозга. Ранение мягких тканей на голове сопровождается сильными и продолжительными кровотечениями.

Первая помощь - холод на место удара, а в случае сильного кровотечения следует наложить резиновый жгут или бинт вокруг головы.

Повреждение головного мозга (сотрясение, удар и сдавливание мозга) наиболее опасное. Наиболее частое оно бывает закрытым. Возникает во время падения, от ударов по голове и т.п. Бывает, что такие повреждения сочетаются с переломом костей черепа.

Признака повреждения мозга - потеря сознания, которое наступило вслед за травмой, рвота, потеря памяти, шум и звон в ушах, головные боли. В случае средней степени сотрясения мозга, потеря сознания может длиться несколько часов, а значительное сотрясение может вызвать потерю сознания на несколько дней. Характерные также бледность лица, замедление пульса, поверхностное, а иногда и неправильное, дыхание. Удары и сдавливание мозга могут привести также к нарушению чувствительности, потери языка, паралича, судорог и других тяжелых последствий.

Первая помощь, в случае повреждения головного мозга, должна предоставляться очень осторожно, чтобы не ухудшить состояния пострадавшего. Поднимать его нужно в лежачем положении, поддерживая голову. Не нужно его беспокоить, стараться вывести его из бессознательного состояния (давать нюхать пар нашатырного спирта). Пострадавший требует полного покоя. В случае рвоты, голову потерпевшего следует повернуть на сторону, после окончания рвоты - очистить полость рта. Если есть картон, то следует осторожно наложить картонную шину (обмотанную ватой) от лба через темя, затылок к лопаткам и надежно ее закрепить. В случае перелома костей черепа помощь аналогичная.

Потерпевшего с любой травмой черепа, которая сопровождается общим разладом, необходимо осторожно доставить в медицинское учреждение. Бессознательное состояние пострадавшего не является препятствием для транспортирования. Наилучшее средство для транспортирования - специализированная скорая медицинская помощь. При ее отсутствии, во время транспортирования необходимо внимательно следить за потерпевшим, чтобы он не задохнулся вследствие попадания рвотных масс в дыхательные пути.

Переломы позвоночника происходят при обрушении породы и угля в горных выработках, а также в результате падения с высоты, сдавливания тяжестью. Переломы позвоночника становятся особенно опасными и тяжелыми, если они сопровождаются повреждениями спинного мозга.

Признаки. Резкая болезненность, часто невозможность движений в области позвоночника, может быть выпячивание (горб) выступающих сзади остичных отростков позвонков.

Если при переломах сдавлен спинной мозг, то могут появиться параличи конечностей и потеря чувствительности тела ниже места перелома, расстройство функций тазовых органов (задержка мочи и кала).

Первая помощь. При оказании первой помощи необходимо соблюдать особую осторожность при поднимании и переноске пострадавшего. Сгибание позвоночника исключено, в виду того, что при этом может пострадать неповрежденный спинной мозг или сдавливание его может усилиться.

Для обеспечения полной неподвижности позвоночника пострадавшего укладывают на носилки с жестким ложем. Укладывание на носилки производят не менее двух человек, не допуская при этом ни малейшего сгибания позвоночника. Транспортировать пострадавшего необходимо на носилках с твердым покрытием (доска, фанера) на спине, при отсутствии твердого покрытия - на животе (рис.8).

Рисунок 8. – Иммобилизация при переломах позвоночника