
- •Лекция №14
- •Раздел 4. Медицинское обеспечение аварийно-спасательных работ
- •План лекции
- •1. Первая и неотложная медицинская помощь
- •Рекомендуемая литература
- •1. Первая и неотложная медицинская помощь
- •1.1. Критические состояния: шок, клиническая смерть
- •1.2. Интенсивная терапия и реанимация
- •1.3. Травма верхних и нижних конечностей
- •1.4. Повреждение груди и брюшной полости
- •1.5. Переломы костей таза
- •1.6. Черепно-мозговая и позвоночная травма Повреждения головы
- •1.7. Синдром продолжительного раздавливания
- •1.8. Термические поражения
- •1.9. Ранения и кровотечения
- •1.10. Отравление рудничными газами и продуктами горения в шахте
- •Предельно допустимая концентрация ядовитых газов в выработках шахт
- •Физиологическое воздействие на человека сероводорода
- •Физиологическое воздействие на человека сернистого газа
- •Физиологическое воздействие на человека окислов азота
- •Физиологическое воздействие на человека углекислого газа
- •Физиологическое воздействие на человека воздуха с пониженной концентрацией кислорода
- •4.2.11. Поражение электрическим током
- •Зависимость эффективности искусственного дыхания от времени, прошедшего с момента поражения током до начала искусственного дыхания
- •4.2.12. Оказание первой помощи при утоплении
- •4.2.13. Транспортирование пострадавших
4.2.12. Оказание первой помощи при утоплении
Утонуть в шахте можно только во время прорыва в шахту (в действующие выработки) воды или заиловки. Очень редко могут быть случаи, когда человек упадет в водосборник или забой наклонной или вертикальной выработки, заполненной водой.
При извлечении пострадавшего из воды необходимо соблюдать все меры предосторожности. Обнаружив пострадавшего в воде, необходимо немедленно позвать на помощь товарищей, одновременно сообщив о несчастном случае диспетчеру. Перед тем как спускаться к утонувшему, необходимо убедиться (по запаху) в отсутствии у поверхности воды ядовитых (сероводорода) или удушающих (углекислого газа) газов. После этого, обязательно привязавшись веревкой, спуститься в водосборник или забой и извлечь пострадавшего из воды.
Кожа пострадавших после извлечения из воды может быть, бледной (в дыхательных путях жидкости нет) или синюшной (в дыхательных путях имеется жидкость). В последнем случае изо рта и носа утонувших выделяется много воды или пенистой жидкости. Пострадавшего сразу же надо вынести в вырабогку со свежей струей воздуха и снять с него всю мокрую одежду и обувь. Осмотрев рот пострадавшею и очистив его от ила, угля и т.п., необходимо пальцами выправить язык в нормальное его положение (рис 72). Необходимо также убедиться нет ли у пострадавшего ран или других повреждений, которые могут препятствовать производству искусственного дыхания.
Первая помощь должна быть оказана незамедлительно и быстро. Сначала необходимо освободить дыхательные пути от воды. Для этого оказывающий помощь кладет пострадавшего на свое колено лицом вниз и толчкообразно нажимает на нижние ребра, в результате чего вода вытекает через рот и нос (рис 73, а). Отсасывание жидкости из верхних дыхательных путей (аспирация) можно произвести аппаратом ГС-8м (рис 73, б).
После этого немедленно приступают к искусственному дыханию, а при остановке сердца (нет пульса, сердцебиения) одновременно к наружному массажу сердца. Пострадавшего постепенно согревают, растирают кожные покровы, массируют по направлению к сердцу верхние и нижние конечности, укрывают сухими одеялами.
После восстановления правильного дыхания и сердечной деятельности пострадавшего на носилках перевозят в ближайшее лечебное учреждение. Меры по оказанию первой помощи утонувшему могут не приниматься лишь в том случае, если имеются явные признаки смерти (вздутие трупа и т.п.).
4.2.13. Транспортирование пострадавших
Переноска и перевозка пострадавших от места несчастного случая до выдачи их на поверхность является очень ответственным моментом для здоровья и жизни. Любой пострадавший при неправильной перевозке может скончаться от шока, кровотечения или его здоровью при этом может быть нанесен дополнительный вред.
Характер травмирования может требовать полной неподвижности пострадавшего для сохранения его жизни (перелом позвоночника, травмы головы, перелом конечностей, тазовых костей и т.п.), поэтому в шахте при переноске и перевозке пострадавших, так же как и при укладывании их на носилки, должна соблюдаться особая осторожность и внимательность при максимально возможной быстроте движения.
Снимать пострадавшего с носилок нужно так же осторожно, |как и укладывать по команде "берись, снимай, клади". При отсутствии специальных носилок можно пользоваться самодельными, собираемыми на месте из реек, досок, спецодежды.
Из узкой тесной выработки, при отсутствии носилок или невозможности их применения, пострадавшего можно вынести на руках, как это показано на рис. 76 б.
Пострадавшего, находящегося в сознании, можно переносить вдвоем в сидячем положении на руках. Для этого руки соединяют в замок, как показано на рис 76 а.
При вытаскивании из тесного забоя или из низкой выработки, где нельзя применить носилки, пострадавшего можно положить на спецодежду и вытаскивать на ней волоком. Но если есть подозрение на перелом позвоночника, то на мягкой подстилке тащить нельзя, а нужно подложить две или три доски и на них переносить пострадавшего до той выработки, где его можно положить на носилки, не вынимая из-под него досок.
При переноске пострадавшего на носилках по горизонтальным выработкам на большие расстояния нужно пользоваться плечевыми ремнями. Пострадавшего следует переносить по горизонтальным выработкам и при спуске по пологим выработкам - ногами вперед, при подъеме - головой вперед.
При выносе пострадавшего из добычных и проходческих выработок шахт, имеющих крутое падение, его надо фиксировать к носилкам ремнями или бечевкой.
В клеть пострадавшего надо также ставить на носилках и сопровождать его вдвоем, стоя возле головы и ног. Если клеть маленькая и носилки не устанавливаются, их надо поставить наклонно так, чтобы пострадавший полулежал на них, упираясь ногами в боковую стенку клети. В этом положении его надо поддерживать двоим с обеих сторон не давая ему съезжать вниз. По выезде на поверхность тотчас же вынести его из клети и на носилках передать в руки медицинского персонала.