Кинезитерапия больных со спинальной параплегией

 Потехин Л. Д.

Учебное пособие для врачей, методистов и инструкторов лечебной физкультуры; врачей-физиотерапевтов

Ответственный редактор: заведующий кафедрой лечебной физкультуры, физиотерапии и курортологии Новокузнецкого ГИДУВа, д.м.н., профессор - К.Б. Петров Написано на основе лекций и научных публикаций автора

 

Содержание

1. Введение

2. Общие принципы построения кинезитерапевтических программ

3. Значение анамнестических данных в построении кинезитерапевтических программ

4. Значение осмотра в построении кинезитерапевтических программы

   • Осмотр кожных покровов и пальпаторное исследование подкожной клетчатки

   • Исследование костно-суставного аппарата и внутренних органов

   • Исследование мышечной силы

5. Электростимуляция

   • Частные методики электростимуляции при спинальной параплегии

     • Снижение гипертонуса мышц

     • Методы сенсорной активации

     • Методы электроанальгезии

6. Виды, методы и формы кинезитерапии

   • Виды кинезитерапии

   • Методы кинезитерапии

     • Синергические методы кинезитерапии

     • Метод последовательного кинезогенез

   • Формы кинезитерапии

7. Восстановление элементарных двигательных функций

   • Восстановления функции перемещения туловища в положении лёжа

   • Восстановление функции сидения

   • Восстановление функции стояния на двух ногах

   • Восстановление функции передвижения

8. Формы кинезитерапии, способствующие восстановлению прикладных навыков

9. Заключение Словарь терминов Рекомендуемая литература

1. Введение

Термин "кинезитерапия" получает всё большее распространение среди специалистов, занимающихся проблемой восстановления двигательных функций. Кинезитерапия включает в себя все формы лечения движением, кроме того, она определяет такой образ жизни больного, при котором вся его повседневная физическая деятельность способствует восстановлению имеющихся у него двигательных расстройств. Иными словами, кинезитерапия воздействует на больного адаптированными к его состоянию условиями внешней среды, которые, постепенно усложняясь по мере восстановления функций, расцениваются не изолированно, а как часть образа жизни больного. Кинезитерапевтическая программа состоит из средств, непосредственно восстанавливающих двигательные функции (лечебная гимнастика, движения в воде, электростимуляция, массаж и т.д.). Кроме того, она должна включать в себя и рекомендации по бытовой, трудовой и социальной адаптации больного.

Проблема создания оптимальных кинезитерапевтических программ для больных, имеющих двигательные расстройства в результате тяжёлой спинномозговой травмы, принципиально важна для успешной реабилитации. Современные кинезитерапевтические мероприятия позволяют, используя сохранный компенсаторный потенциал, добиваться максимально возможного эффекта, при условии адекватной реконструкции позвоночного канала и надёжной стабилизации позвоночного столба.

Особенности патологии двигательной системы у больных с травматической болезнью спинного мозга требуют специализированного методического подхода, как в вопросах оценки компенсации нарушенных функций, так и в принципах восстановительного лечения.

Сложная структура двигательного дефекта при травме спинного мозга, обусловлена не только механическими повреждения нервной ткани, корешков и оболочек спинного мозга, но и развивающимися в нём транснейрональными и сосудистыми изменениями, а также вторичными дегенеративными процессами в нервных стволах, мышцах, коже, внутренних органах и костно-суставном аппарате [20].

Несимметричность повреждения латеральной и медиальной нисходящих двигательных систем спинного мозга [5], дезорганизация специфических и неспецифических афферентных входов, разрушение проприоспинальных и сегментарных связей, вероятно и обусловливает сложный комплекс сенсомоторных дефектов, клинический рисунок которых определяется поражением одних систем в сочетании с частичной сохранностью других. Пестрота клинической картины усугубляется и разным темпом восстановления функций спинного мозга.

Сложность и неоднозначность синдрома спастической параплегии при травме спинного мозга объясняется комплексом многих причин разной патофизиологической направленности: размозжением и компремированием тканей мозга, геморрагическими и ишемическими сосудистыми расстройствами, воспалительными и аутоиммунными реакциями, транснейрональной дегенерацией, грубой функциональной дезорганизацией интегративных функций всей нервной системы. Всё это, зачастую, сопровождается хроническим урогенным сепсисом. [15, 25, 26, 17, 10].