3. Ответственность л.П.У за вред, причиненный несовершеннолетним или недееспособным лицом.

В судебной практике иногда возникает вопрос об ответственности лечебных учреждений за действия пациентов, находящихся у них на лечении. В соответствии с законом нужно различать следующие категории больных: полностью дееспособ­ные, несовершеннолетние от 1.4 до 18 лет, не достигшие 14 лет, признанные недее­способными. Первые две категории пациентов сами отвечают за причиненный ими вред (лица от 14 до 18 лет несут ответственность при наличии у них достаточных средств или после достижения совершеннолетия). Что касается малолетних и недее­способных, то в отношении их установлены специальные правила.

В ч.2 ст. 1074 ГК установлено: если несовершеннолетний, не достигший 14 лет, причинил вред в то время, когда он состоял под надзором лечебного учрежде­ния, то последнее отвечает за этот вред, если не докажет отсутствие своей вины. Как разъяснил Пленум Верховного Суда РФ в постановлении от 28 апреля 1994 г. «О судебной практике по делам о возмещении вреда, причиненного-повреждением, здо­ровья», под виной лечебных учреждений, понимается неосуществление ими должно­го надзора за несовершенно летними в момент причинения вреда. Если будет дока­зано, что несовершеннолетний причинил вред по вине родителей и лечебного учре­ждения, то вред возмещается по принципу долевой ответственности, в зависимости от степени вины каждого.

Согласно ст. 1076 ГК за вред, причиненный гражданином, признанным недее­способным, отвечает опекун или организация, обязанная нести за ним надзор, если не докажут, что вред возник не по их. вине. К числу организаций, упомянутых в за­коне, относятся больницы и другие стационарные лечебные учреждения, в которых недееспособный находится на излечении. Соответствующие организации несут от­ветственность за собственную вину, которая состоит в отсутствии должного надзора за недееспособным".

4. Ответственность лпу за. Вред, причиненный источником повышенной опасности.

В ст. 1079 ГК содержится правило, согласно которому вред, причиненный ис­точником повышенной опасности, обязан возместить владелец этого источника, если не докажет, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего. К организациям и гражданам, деятельность которых представляет повы­шенную опасность для окружающих, относятся транспортные, промышленные предприятия, стройки, другие организации, учреждения, использующие различные ** виды энергии, механизмы, приборы, оборудование, а также владельцы автомашин.

Согласно закону такие предприятия, учреждения обязаны возместить причи­ненный вред независимо от наличия вины (существенное исключение из общего правила, ответственности за вину). В связи с этим встает теоретически и практически важный вопрос о возможности применения понятия источника повышенной опасности к лечебной деятельности и соответственно о возложении обязанности по возмещению вреда пациентам на медицинские учреждения независимо от вины этих учреждений.

Врачевание как деятельность включает разнообразные методы лечения. Неко­торые из них, безусловно, не являются источником повышенной опасности, например, профилактические мероприятия, косметологические операции, терапевтическое лечение, иглоукалывание и пр.

Хирургический метод лечения не исключает опасности (риска) для пациента, но использование хирургических инструментов осуществляется под контролем воли и сознания человека. Кроме того, возможно причинение вреда только одному человеку - пациенту, но не окружающим:. Поэтому судебная практика не относит хирургические инструменты к источникам повышенной опасности.

В юридической литературе к источникам повышенной опасности относят радиоактивные, взрывоопасные, огнеопасные, отравляющие вещества, различного рода машины. Поэтому в число источников повышенной опасности в сфере врачебной деятельности можно включить, например, рентгеновские установки, радоновые ван­ны, кобальтовые пушки, ядерные водители ритма сердца, лазерные аппараты', при­ боры с использованием' ультразвука, ядовитые, наркотические, сильнодействующие лекарственные препараты, взрыве- и огнеопасные лекарственные средства (эфир и др.), использование электрических токов.

Таким образом, лечебная деятельность неоднородна и не может быть признана в целом источником повышенной опасности, но отдельные методы (способы) лече­ния соответствуют определению источника повышенной опасности, выработанного юридической наукой и воспринятого судебной практикой.

Вышедший из-под контроля медицинского персонала источник повышенной опасности может причинить вред не только пациенту, но и третьим лицам (врачам, другим пациентам, родственникам). Так, во время операции в московской городской клинике из-за неисправности клапана взорвался баллон с кислородом; погибла мед­ сестра - анестезиолог.

Согласие пациента с использованием рентгеновских, лазерных установок и др. не исключает их отнесения к источникам повышенной опасности, поскольку основные признаки последних (повышенная вероятность причинения вреда, возможный выход из-под контроля человека) сохраняются.

Таким образом, лечебная деятельность включает различные по степени опасности (риска) для человека методы лечения; среди них есть и источники повышенной опасности. Причинение вреда источником повышенной опасности в процессе врачевания влечет наступление ответственности по ст. 1079 ГК, то есть независимо от наличия вины лечебного учреждения и его работников пациент имеет право на возмещение вреда, причиненного его здоровью.