Тема 3.2 Ответственность медицинских работников, учреж­дений и пациентов.

Основные вопросы:

1. Понятие обязательства, возникающего вследствие причинения вреда. Ответственность ЛПУ за вред, причиненный пациенту по вине его работников.

2. Гражданско-правовые отношения. Условия наступления гражданско-правовой ответственности при оказании медицинской помощи.

3. Ответственность ЛПУ за вред, причиненный несовершеннолетним или не­ дееспособным' лицом.

4. Ответственность ЛПУ за вред, причиненный источником повышенной опасности.

5. Уголовно-правовая ответственность медицинских работников.

1. Понятие обязательства, возникающего вследствие причинения вреда.

Ответственность ЛИГУ за вред, причиненный пациенту по вине его работников.

В практике не исключены случаи невнимательного, иногда неквалифициро­ванного отношения медицинского персонала к пациентам. Это порой, к сожалению, приводит к нежелательным результатам - ухудшению состояния здоровья граждан и влечет юридическую ответственность.

Под юридической ответственностью понимают обязанность лица претер­певать неблагоприятные последствия, предусмотренные нормами права, за совер­шенное правонарушение. Юридическая ответственность выражается в наложении на человека конкретной меры государственного принуждения. В зависимости от харак­тера нарушения, степени его общественной опасности, тяжести отрицательных по­следствий в отношении виновных лиц медицинского персонала могут применяться меры дисциплинарному административной, уголовной ответственности. Кроме того, если в результате нарушения обязанностей медицинскими работниками будет причинен вред пациенту, то наступает гражданско-правовая имущественная, от­ветственность лечебного учреждения перед пациентом.

Развитие гражданских правоотношений в сфере охраны здоровья населения означает не только постепенный переход от административных методов регулиро­вания медицинской деятельности: к договорным, но и возможность широкого ис­пользования пациентами механизмов гражданско-правовой ответственности для за­щиты своих прав.

Гражданско-правовом ответственность, юридическая ответственность пе­ред интересами частных лиц имеет существенные особенности. Во-первых, такая ответственность основывается на равенстве участников гражданских правоотно­шений, следовательно, может быть как односторонней, так и двусторонней. Напри­мер, при заключении договора на оказание медицинских услуг исковые требования могут быть предъявлены как пациентом медицинской организации за некачествен­ное оказание медицинской помощи, так и медицинской организацией пациенту за несвоевременную оплату оказанных медицинских услуг. Кроме того, при предъяв­лении исковых требований одной стороной договора другая сторона может предъя­вить ей встречный иск.

Во-вторых, гражданско-правовая ответственность находит практическую реализацию, как правило, при желании потерпевшей стороны или ее законных представителей, т. е. наступает далеко не всегда. Например, пациент, не удовлетво­ренный качеством медицинской помощи, может потребовать от медицинской орга­низации компенсировать причиненный ему материальный и моральный вред, а мо­жет и не делать этого, решив не связывать себя судебной тяжбой. В некоторых слу­чаях в судебные органы с целью защиты интересов граждан может обратиться про­курор, имеющий право требовать привлечения правонарушителя к гражданско-правовой ответственности независимо от желания потерпевшей стороны.

Третьей особенностью гражданско-правовой ответственности является то, что основным видом требований в гражданском праве является компенсация матери­ального и морального вреда, в то время как уголовная и административная ответст­венность направлены на достижение общественного порядка и наказание правона­рушителей.

В гражданском праве различают два вида ответственности: договорную и вне-

договорную. Договорная ответственность - это ответственность за неисполнение или не надлежащее исполнение обязательств, которые, как правило, вытекают из условий договора. Внедоговорная ответственность наступает за нарушение абсо­лютных прав человека на жизнь и здоровье, которые принадлежат ему от природы и не зависят от каких-либо договоров. Указанное разделение связано с существовани­ем двух видов гражданских правоотношений - договорных и внедоговорных. Пер­вые регулируются как нормами права, так и условиями договора между субъектами, вторые - только правовыми нормами.

Основным видом внедоговорной ответственности медицинских работников, связанной с выполнением ими профессиональных обязанностей, является ответст­венность вследствие причинения вреда пациенту или деликатная ответственность. Под вредом- в данном случае понимают умаление нематериальных благ, к которым относятся жизнь и здоровье человека.

Согласно ст. 1068 ГК вред, причиненный личности (или имуществу) гражда­нина (или организации), подлежит возмещению в полном объеме лицом (в том числе учреждением, организацией), причинившей, вред, если это лицо (учреждение) не до­кажет, что вред возник не по его вине. Организация (учреждение) обязана возмес­тить вред, причиненный по вине ее работников при исполнении ими своих трудовых (служебных, должностных) обязанностей.

Приведенные положения закона означают следующее. Ответственность за вред, причиненный в результате повреждения здоровья пациента, несет перед ним медицинское учреждение. Такая имущественная ответственность наступает при на­личии следующих условии: противоправность действий (бездействия) медицинско­го учреждения (его персонала); причинение пациенту вреда; причинная связь между противоправным деянием и возникшим вредом; вина медицинского учреждения.