36. Сахарный диабет, этиология, лечение, профилактика.

37. Скарлатина, этиология, лечение, профилактика.

Скарлатина – одна из форм стрептококковой инфекции. Для скарлатины характерны поражение зева ангиной, мелкоточечная сыпь вначале на шее. Плечах груди. Наиболее отчетливо сыпь выражена на внутренних поверхностях конечностей, локтевых и коленных сгибах, паховых складках, боковых поверхностях грудной клетки и нижней части живота. На лице больного сыпь на лбу и висках, выраженный румянец на щеках и подчеркнутая, резко ограниченная бледность носогубного треугольника.

Скарлатиной болеют в основном дети в возрасте от 1 года до 9 лет.

Источник инфекции – больные скарлатиной в период проявления болезни и в первые 5-6 дней после их исчезновения. Болезнь передается воздушно-капельным путем, а так же через третьи лица, игрушки, предметы обихода, кот. пользовался больной.

Иммунитет остается на длительное время, а иногда и на всю жизнь.

Инкубационный период длится от нескольких часов до 12 дней ( в среднем от 2 до 7 дней)

Начало болезни острое, внезапное, резко повышается температура до 38-40, озноб, тошнота, головная боль, боль в горле. Через 18-24 ч появляется сыпь.

Если не развиваются ранние осложнения (воспаление среднего уха – отит, лимфатических узлов, легких) то к концу 1й недели острый период болезни заканчивается. При правильном лечении к 10-12 му дню большинство детей выздоравливает. На 2-4 недели болезни могут возникнуть поздние осложнения : ангина, отит, пиелонефрит, нарушение сердечной деятельности, возникновение или обострение ревматоидных заболеваний.

В легких случаях заболевания все симптомы скарлатины бывают малозаметными. Сыпь может появится на очень короткое время или не появится вообще.

Лечение проводится преимущественно дома. Госпитализации подлежат больные с тяжелой и среднетяжелой формой болезни, а также больные, в семье которых имеются дети от 3 мес до 7 лет и школьники первых двух классов, не болевшие скарлатиной. Как правило, врач назначает антибактериальную терапию препаратами пенициллинового ряда в течение 5-7 дней.

Дети посещающие дошкольные учреждения, но не болевшие скарлатиной, не допускаются в эти учреждения в течении 7 дней от момента изоляции больного. Взрослые, общавшиеся с больными, работающие в дошкольном учреждении, допускаются к работе, но подвергаются медицинскому наблюдению в течении того же срока. Переболевшие дети приходят в доу через 12 дней после клинического выздоровления.

38. Слуховая сенсорная система. Механизмы восприятия звука. Особенности онтогенеза.

39. Сон как функциональное состояние мозга. Структура сна. Специфика сна у детей разных возрастов.

40. Строение и функции мозжечка.

У мозжечка различают два полушария и непарную серединную филогенетически старую часть – червь. Поверхность полушарий и червя разделяют борозды, между которыми расположены листки ( извилины).

Каждый листок (извилина) мозжечка представляет собой тонкую прослойку белого вещества, покрытого корой (серым веществом). В коре различают 3 слоя: наружный - молекулярный, средний - слой грушевидных нейронов (ганглионарный), внутренний зернистый. В молекулярном и зернистом слоях залегают в основном мелкие нейроны. Крупные грушевидные нейроны (клетки Пуркинье) — это эфферентные нейроны коры мозжечка.

По аксонам эфферентных нейронов нервные импульсы направляются к нейронам ядер мозжечка и к таламусу, а дендриды располагаются в молекулярном слое. Остальные нейроны – вставочные (передают импульсы грушевидным нейронам). К нейронам коры мозжечка импульсы направляются по 3 системам волокон (афферентных):

1. От нижних олив продолговатого мозга, оплетают дендриды клеток Пуркинье, формируя на них синапсы.

2. От ядер моста к клеткам зернистого слоя

3. В кору мозжечка от клеток голубого пятна покрышки моста.

Они изменяют возбудимость нейронов коры мозжечка. Аксоны клеток Пуркинье могут вызвать торможение нейронов ядер мозжечка. Следовательнодеятельность нейронов коры мозжечка сводится к торможению функций ядер мозжечка.

В толще белого вещества имеются скопления серого — парные ядра. Самое крупное - зубчатое ядро расположено в пределах полушария мозжечка; медиальнее его- пробковидное, еще медиальнее - шаровидное, наиболее медиально находится ядро шатра. Аксоны нейронов ядра шатра идут к вестибулярному ядру Дейтерса и к ретикулярной формации продолговатого мозга и моста. Аксоны пробковидного и шаровидного ядер - к красному ядру среднего мозга и в таламус. Аксоны зубчатого ядра – в таламус.

Афферентные и эфферентные волокна, связывающие мозжечок с другими отделами головного мозга, образуют 3 пары мозжечковых ножек. Нижние ножки мозжечка соединяют мозжечок с продолговатым мозгом, средние – с мостом, верхние – с четверохолмием.

Функциональное значение мозжечка заключается в : 1) регуляции мышечного тонуса и положения тела 2) координации движений 3) координации быстрых движений (по команде) 4) поддержании равновесия тела.

Поражения мозжечка приводят к нарушению тонуса мышц, равновесия, неспособности к выполнению сложных и тонких движений, изменению речи и почерка.