2 Непроизвольных

1 Произвольный

Продольный мышечный слой не группируется в teniae, как в colon, а становится сплошным и рас­пределяется равномерно на передней и задней стенках кишки.

Топография прямой кишки.

У мужчин:

-располагается в малом тазу,

-кзади находятся крестец и копчик,

-спереди у мужчин примыкает к семенным пузырькам, семявыносящим протокам, мочевому пузырю, а еще ниже — к предстательной железе.

У женщин прямая кишка

-располагается в малом тазу,

-спереди граничит с маткой и задней стенкой влагалища на всем его протяжении, отделенная от него прослойкой соединительной ткани, septum rectovaginal.

Общие закономерности строения кишечника (просто прочитать)

1. Законы перистальтики кишечника объясняются конструкцией кишеч­ной стенки. Схематично кишечник можно рассматривать состоящим из двух вставленных одна в другую трубок. Одна трубка (наружная) состоит из серозной и мышечной оболочек, а другая (внутренняя) — из слизистой с ее lamina muscularis mucosae. Обе трубки могут скользить одна вдоль другой благодаря подслизистой основе, содержащей основную массу сосудов и облег­чающей движение. Соединительнотканные волокна подслизистой основы и всех других слоев идут спирально в орально-анальном направлении, с кото­рым совпадает ход мышечных волокон lamina muscularis mucosae и ход спирального слоя tunica muscularis. Под влиянием содержимого кишечника стенка его испытывает давление изнутри, причем внутренняя трубка рас­ширяется равномерно, так как составляющие ее пучки соединительной и мышечной ткани имеют сходное направление, а наружная трубка растяги­вается неравномерно, так как мышечные слои ее (продольный и циркулярный) и соединительнотканные волокна, пронизывающие мускулатуру, расположены в разных направлениях. Однако, учитывая спиральный ход всех соедини­тельнотканных волокон и части мышечных (спиральный слой tunicae muscularis и muscularis mucosae), следует признать преобладание спиральной конструкции стенки тонкой кишки. Спиральная конструкция обусловливает

полярность перистальтики тонкой кишки от орального полюса к анальному и пре­пятствует в норме антиперистальтике. Тол­стая кишка имеет кольцевидную структуру вследствие значительного преобладания кольцевой мускулатуры. Поэтому наряду с перистальтическими движениями в толстой кишке возможны антиперисталь­тические, способствующие перемешиванию и оформлению содержимого.

2. Оба анатомических слоя кишечной стенки выполняют различные функции: слизистая оболочка — всасывательную и секреторную, мышечная — моторную. Соотношение этих функций по ходу кишечной трубки изменяется, так что имеются участки с преобладанием то двигательной, то других функций. Соответственно этому наблюдается чередование сегментов с различной структурой кишечной стенки (ее слизистой и мышечной оболочек, а также нервов и сосудов).

Большие железы пищеварительной системы Печень, hepar, liver

Печень, hepar, представляет собой объемистый железистый орган

(масса около 1500 г).

Функции печени:

-Она является прежде всего крупной пищеварительной железой, вырабатывающей желчь, которая по выводному протоку поступает в двенадцатиперстную кишку

-Ей свойственна барьерная функция: ядовитые продукты белкового обмена, доставляемые в печень с кровью, в печени нейтрализуются; кроме того, эндотелий печеночных капилляров и звездчатые ретикулоэндотелиоциты обладают фагоцитарными свойствами (лимфоретикулогистиоцитарная система), что важно для обезвреживания всасывающихся в кишечнике веществ.

-Печень участвует во всех видах обмена; в частности, всасываемые слизистой обо­лочкой кишечника углеводы превращаются в печени в гликоген («депо» гликогена).

-Печени приписывают также гормональные функции.

-В эмбрио­нальном периоде ей свойственна функция кроветворения, так как она вырабатывает эритроциты.

-Витамин образующая функция.

Расположена печень непосредственно под диафрагмой, в верхней части брюшной полости справа, так что лишь сравнительно небольшая часть органа заходит у взрослого влево от средней линии;

На печени различают:

-две поверхности

-два края.

Верхняя, или, точнее, диафрагмальная поверхность, facies diaphragmatica, выпукла со­ответственно вогнутости диафрагмы, к которой она прилежит;

-Нижняя поверхность, висцеральная поверхность-facies visceralis, обращена вниз и назад и несет на себе ряд вдавлений от брюшных внутренностей, к которым она прилежит.

Верхняя и нижняя поверхности отделяются друг от друга острым нижним краем, margo inferior.

Другой край печени, верхнезадний, напротив, настолько тупой, что его можно рассматривать как заднюю поверхность печени.

На диафрагмальной поверхности печени различают две связки посредством которых печень подвешена к диафрагме:

1. Связка идущая в сагиттальном направление- серповидная связка печени- lig. falcifdrme hepatic.

2. Связка во фронтальном направлении - коронарная (венечная) связка печени- lig. coronalis hepatic.

На диафрагмальной поверхности две доли: правую, lobus hepatis dexter, и мень­шую левую, lobus hepatis sinister, которые отделены друг от друга серповидной связкой печени, lig. falcifdrme hepatis. В свободном крае этой связки заложен плотный фиброзный тяж — круговая связка печени, lig. teres hepatis, которая тянется от пупка, umbilicus, и представляет собой заросшую пупочную вену, v. umbilicalis. Круглая связка перегибается через нижний край печени, образуя вырезку, incisura ligamenti teretis.

На висцеральной поверхности печени имеются 5 углублений, в итоге составляют заглавную букву H на латинском языке.

Левая доля печени на висцеральной поверхности:

-Передний отдел левой продольной борозды, которая на этой поверхности является грани­цей между правой и левой долями печени, fissura ligamenti teretis содержит круглую связку печени lig. teres hepatis (которая тянется от пупка, umbilicus, и представляет собой заросшую пупочную вену, v. Umbilicalis).

-Задний отдел левой продольной борозды- содержит продолжение круглой связки в виде тонкого фиброзного тяжа — заросшего венозного протока, ductus venosus (Аранциева протока-авт), функционировавшего в за­родышевом периоде жизни; этот отдел борозды называется fissura ligamenti venosi..

Правая доля печени на висцеральной поверхности:

Подразделяется на вторичные доли двумя бороздами, или углублениями.

-Передняя идет параллельно левой продольной борозде и носит название fossa vesicae felleae где распо­лагается желчный пузырь, vesica fellea.

-Задний отдел борозды, более глубокий, содержит в себе нижнюю полую вену, v. cava inferior, и носит название sulcus venae cavae.

Глубокая поперечная борозда, соединяющая задние концы fissurae ligamenti teretis и fossae vesicae felleae, носит название ворот печени, porta hepatis. Через них входят a. hepatica и v. Portae с сопровождающими их нервами и выходят лимфатические сосуды и ductus hepaticus communis, выносящий из печени желчь (понятие венозной чудесной сети печени).

Часть правой доли печени, ограниченная сзади воротами печени, с боков — ямкой желчного пузыря справа и щелью круглой связки слева, носит название квадратной доли, lobus quadratus.

Участок кзади от ворот печени между fissura ligamenti venosi слева и sulcus venae cavae справа составляет хвостатую долю, lobus cauddtus.

Соприкасающиеся с поверхностями печени органы образуют на ней вдавления, impressiones, носящие название соприкасающегося органа. Печень на большей части своего протяжения покрыта брюшиной, за исклю­чением части ее задней поверхности, где печень непосредственно прилежит к диафрагме и покрыта мезоперитониально (с трех сторон).