Вводный массаж:
-поверхностное плоскостное поглаживание по всей массируемой поверхности
-глубокое плоскостное поглаживание с отягощением.
-попеременное растирание всей области
-плоскостное поглаживание
-пиление по всей области (продольное/поперечное)
-глажение
-пересекание
-спиралевидное поглаживание по всей области.
2. Массаж крестца:
-поглаживание от крестца в стороны, к паховым лимфоузлам.
-растирание подушечками пальцев (большого и четырёх) в области крестца,
-поглаживание плоскостное,
-растирание подушечками пальцев линии подвхдошных гребней,
-поглаживание обхватывающее,
-растирание ребром ладони линии подвздошных гребней от крестца в стороны,
-глубокое плоскостное поглаживание,
3. Массаж поясницы и паравертебральных зон:
-обхватывающее поглаживание снизу вверх и в стороны,
-гребнеобразное поглаживание паравертебральных областей поясницы,
-раздельнопоследовательное поглаживание на пояснице,
-продольное и поперечное сдвигание на поясничной области,
-обхватывающее поглаживание,
-разминание основанием ладони паравертебральной области,
-глажение,
-разминание подушечками больших пальцев паравертебральных областей,
-раздельно-последовательное поглаживание,
4. Массаж ягодичной области:
-х-образное поглаживание (как знак бесконечности или «восьмёркой»)
-пиление ягодичной мышцы (глубокое, поверхностное)
-плоскостное поглаживание от крестца в стороны,
-поперечное разминание ягодичной области,
-глажение
-разминание основанием ладони ягодичной области,
-обхватывающее поглаживание,
-рубление
-плоскостное поглаживание,
-похлопывание,
-сотрясение таза,
-глубокое плоскостное поглаживание всей зоны (поясницы и ягодичной области)
-поверхностное поглаживание.
Методические указания:
Продолжительность массажа пояснично-крестцовой зоны – 15-20 минут.
Ударные приёмы на ягодичных областях выполняем интенсивно.
На паравертебральных зонах поясницы проводим из ударных приёмов – «пунктирование» (пальцевой душ).(для стимуляции спино-мозговых нервов)
Массаж зон заканчиваем выполнением пассивных и активных движений.
Постизометрическая релаксация (ПИР)
ПИР относится к мышечно-энергетическим техникам (МЭТ).
МЭТ – это диагностический и лечебный метод для исцеления соматических дисфункций, базирующийся на суставной биомеханике, и нейромышечных рефлекторных механизмах.
Показания к проведению ПИР:
Поли и моно сегментарное болезненная мышца любой локализации
Миодистанический и миодистрофический изменения при болевых мышечных синдромах.
Укорочения в мышце при регионарном постуральном дисбалансе мышц.
Противопоказания: такие же как и при общем массаже.
Суть ПИР.
Сочетание кратковременной 5-10 секунд изометрической работы минимальной эффективности и пассивного растяжения в последующие 5-10 секунд. Такое сочетание проводится 5-7 раз. В результате в мышце возникает стойкая гипотония и исчезает исходная болезненность.
Массаж нижних конечностей.
Границы массажа: верхняя – гребень подвздошной кости, нижняя – кончики пальцев стопы. Латеральная – передний край средней ягодичной мышцы.
Исходное положение пациента (ИПП): лёжа на животе, под голеностопами валик.
В начале полностью отрабатывается одна нога, затем другая. (задняя поверхность)
План массажа:
Массаж ягодичной области. В том числе тазобедренного сустава.
Массаж задней поверхности бедра.
Массаж задней поверхности голени.
В том числе и ахилова сухожилия и голеностопного сустава.
Массаж подошвы.
Далее – переворот на спину.
Массаж передней поверхности голени. В том числе и тыльную поверхность стопы.
Массаж коленного сустава
Массаж передней поверхности бедра.
Техника массажа – см пояснично-крестцовую зону.
На тазобедренном суставе – круговое поглаживание на проекции сустава, спиралевидное растирание подушечками пальцев между большим вертелом и бугром седалищной кости. Круговое поглаживание, растирание гребнеобразное на проекциях, и ещё круговое поглаживание.
Задняя поверхность бедра.
Обхватывающее поглаживание от верхней трети голени до ягодичной складки. Попеременное растирание. Раздельно-последовательное поглаживание. Спиралевидное растирание подушечками пальцев в продольном направлении. Глажение. Пересекание. Обхватывающее поглаживание. Поперечное разминание. Раздельно-последовательное поглаживание. Продольное разминание. Обхватывающее поглаживание. Разминание одной рукой с отягощением. Раздельно-последовательное поглаживание. Валяние. Глубокое плоскостное поглаживание с отягощением. Похлопывание. Раздельно-последовательное поглживание. Рубление. Обхватывающее непрерывистое поглаживание. Растирание подушечками пальцев боковых поверхностей коленного сустава. Круговое поглаживание боковых поверхностей коленного сустава.
Задняя поверхность голени. Поверхностное плоскостное поглаживание от пятки до нижней трети бедра. Глубокое обхватывающее поглаживание. Попеременное растирание в продольном и поперечном направлении. Раздельно-последовательно поглаживание. Спиралевидное растирание подушечками пальцев. Глажение. Продольное разминание. Обхватывающее поглаживание. Поперечное разминание. Раздельно-последовательное поглаживание. Разминание одной рукой (радинарное?). Обхватывающее поглаживание. Потряхивание. И обхватывающее поглаживание. Щепцеообразное поглаживание ахила. Щипцеобразное растирание ахила. Щепцеообразное поглаживание ахила. Щепцеообразное разминание ахила. Щепцеообразное поглаживание ахила.
На голеностопном суставе: поглаживание большими пальцами снизу вверх, круговое поглаживание большими пальцами вокруг суставов, растирание сустава подушечками пальцев. Поглаживание подушечками пальцев.
Массаж подошвы.
Обхватывающее поглаживание от пальцев пятки одной рукой, другая поддерживает стопу с тыла. Ладонное растирание. Глажение. Пиление одной рукой. Гребнеобразное поглаживание. Спиралевидное растирание подушечками пальцев. Обхватывающее поглаживание. Надавливание двумя руками подушечками пальцев по всей подошве. Обхватывающее поглаживание. Гребнеобразное разминание. Глажение. Обхватывающее разминание пятки. Гребнеобразное поглаживание. Рубление одной рукой на подошве. Плоскостное поглаживание. Щипцеобразное растирание пальцев.
Переворот пациента на спину.
Произвиодим массаж тыла стопы и передней поверхности голени.
Обхватывающее поглаживание от пальцев до коленного сустава. Штрихование на плюсневых костях. Обхватывающее поглаживание. Надавливание подушечками пальцев намежкостные промежутки. Обхватывающее поглаживание.
Массируем переднюю поверхность голени. Производим глубокое обхватывающее поглаживание от голеностопного сустава до нижней трети бедра. Попеременное растирание. Раздельнопоследовательное поглаживание. Спиралевидное растирание подушечками пальцев. Обхватывающее глубокое поглаживание. Разминание основание ладони передней латеральной поверхности голени. (берцовая мышца) Обхватывающее поглаживание. Разминание подушечками пальцев. Раздельно-последовательное поглаживание.
Массаж передней поверхности бедра – см заднюю сторону.
Коленный сустав. Обхватывающее поглаживание от верхней трети голени до нижней поверхности бедра. Спиралевидное растирание подушечками пальцев (Латеральной, медиальной и передней поверхности.) растирание основание ладони боковых поверхностей коленного сустава, обхватывающее поглаживание. Пиление вокруг наколенника. Обхватывающее поглаживание. Сдвигание наколенника. Обхватывающее поглаживание двумя руками.
Методические указания: продолжительность массажа ног – 15-20 минут в среднем. Массаж ноги – начинаем с ягодичной или всей пояснично-крестцовой зоны. Все приёмы повторяем 3-4 раза. На подколенной ямке не проводим никаких движений, ударных приёмов вибрации не проводим на внутренней поверхности бедра. В конце массажа проводим пассивные движения в тазобедренном, коленном, голеностопном суставе.
Массаж мивота
Границы массажа: верхняя – нижняя рёберная дуга, нижняя – гребни подвздошных костей, паховые связки, верхний край лобковой кости, латеральные – задняя и подмышечные линии.
ИПП – лёжа на спине, под коленями валик, под головой подушечка. Массажист стоит справа от пациента.
План массажа:
массаж передней брюшной стенки.
Массаж области желудка.
Массаж области тонкого кишечника.
Массаж области толстого кишечника.
Массаж области печени.
Массаж области солнечного сплетения.
Техника массажа.
Массаж передней брюшной стенки: плоскостное круговое поглаживание одной и двумя руками по часовой стрелке. Попеременное растирание в поперечном направлении. Глубокое плоскостное поглаживание. Спиралевидное растирание подушечками пальцев от нижней границы до рёберной дуги и обратно. Глажение снизу вверх. Пиление в поперечном, продольном направлениях. Глажение. Поперечное разминание сверху вниз. Глубокое круговое поглаживание. Накатывание на большой палец сверху вниз. Глажение. Лёгкое рубление. Круговое поглаживание.
Массаж области желудка: плоскостное глубокое поглаживание слева сверху вниз (в косом направлении). Спиралевидное растирание подушечками пальцев в этой зоне. Круговое поглаживание. Перемежающее надавливание подушечками пальцев. Раздельно-последовательное поглаживание. Подталкивание на области желудка. Плоскостное поглаживание. Сотрясение правой рукой на области желудка. Плоскостное поглаживание. Круговое поглаживание всего живота.
Массаж области тонкого кишечника: круговое поглаживание вокруг пупка четырьмя пальцами и всей ладонью по часовой стрелке. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами вокруг пупка. Круговое глубокое поглаживание. Перемежающееся надавливание подушечками пальцев вокруг пупка, круговое поглаживание. Сотрясение пальцами.
Массаж области толстого кишечника: поглаживание «лодочкой» (П-образное). Спиралевидное растирание на этой же зоне. Глажение перемежающееся кулаками. Лодочка. Валяние. Круговое поглаживание. Сотрясение живота. Круговое поглаживание всего живота.
Массаж области печени: поглаживание подушечками пальцев под правым подреберьем справа налево. Спиралевидное растирание подушечками пальцев зоны печени. Поглаживание подушечками пальцев. Сотрясение левой рукой. Круговое поглаживание всего живота.
Массаж области солнечного сплетения. Производится на средней части линии соединяющей пупок и мечевидный отросток. Производится круговое поглаживание в этой зоне, пальцевой душ, завершаем круговым плоскостным поглаживанием всего живота.
Методические указания: продолжительность массажа 10-15 минут в среднем. Массаж проводится через полтора два часа после приёма пищи. Все приёмы выполняются ритмично, безболезненно, размеренно. Массаж внутренних органов проводится после предварительного массажа брюшной стенки. Массаж кишечника – по часовой стрелке. Во время выполнения массажа под коленями валик. Желательно завершить массаж живота диафрагмальным дыханием (брюшным) и воздействием на диафрагму.
Массаж переднебоковой поверхности гурдной клетки
Границы массажа:
Верхняя - передняя граница надплечий, нижняя – уровень рёберных дуг.
ИПП – лёжа на спине, под коленями валик, руки вдоль туловища.
План массажа:
1.предварительный массаж
2.массаж большой грудной мышцы.
3.массаж межрёберных мышц.
4.массаж области грудины.
Техника массажа:
Предварительный массаж: поглаживание по четрырём линиям, направление снизу вверх, в сторону плечевых суставов, по межрёберным промежуткам и подрёберный угол. Спиралевидное растирание подушечками пальцев всей зоны. Плоскостное поглаживание от грудины в стороны.
Массаж больших грудных мышц: поперечное разминание на большой грудной мышце, плоскостное поглаживание, разминание подушечками пальцев, обхватывающее поглаживание, разминание основанием ладони, плоскостное поглаживание с отягощением, сотрясение большой грудной мышцы (потряхивание), плоскостное поглаживание.
Массаж межрёберных мышц: граблеобразное поглаживание межрёберных промежутков, граблеобразное растирание межрёберных промежутков, граблеобразное поглаживание, перемежающее надавливание подушечками пальцев межрёберных промежутков, граблеобразное поглаживание.
Массаж области грудины: спиралевидное растирание подушечками пальцев области грудины, плоскостное поглаживание, растирание подушечками больших пальцев области грудины, общее поглаживание переднебоковй поверхности грудной клетки по четырём линиям.
Завершаем массаж сжатием и растяжением грудной клетки.
Методические указания: выполняя приёмы обходим грудные железы. Продолжительность массажа 10-15 минут, ударные приёмы при гипертонической болезни и бронхоспазмах не проводим.
Массаж верхних конечностей. Проводится от кончиков пальцев до акромиального ключичного сочленения.
Ипп – лёжа на спине или сидя.
План массажа:
Предварительный массаж.
Массаж надплечья и области лопатки.
Массаж дельтовидной мышцы. И плечевого сустава.
Массаж плеча и локтевого сустава.
Массаж предплечья и лучезапястного сустава.
Массаж кисти.
Предварительный массаж: поглаживание от кончиков пальцев к плечевому суставу, плоскостное поглаживание, попеременное растирание всей конечности, плоскостное поглаживание.
Массаж области надплечий и лопатки (см массаж спины),
Массаж дельтовидной мышцы: обхватывающее поглаживание от локтевого сустава до надплечий, попеременное растирание дельтовидной мышцы, раздельно-последовательное растирание, спиралевидное растирание подушечками пальцев, обхватывающее поглаживание, поперечное разминание, глажение, продольное разминание, обхватывающее разминание, поколачивание, рубление, глубокое обхватывающее поглаживание.
Круговое поглаживание плечевого сустава, спиралевидное растирание подушечками пальцев на суставной сумке плечевого сустава, круговое поглаживание сустава.
Массаж плеча: обхватывающее поглаживание от верхней трети предплечья к плечевому суставу. Попеременное растирание на плече, раздельно-последовательное поглаживание, спиралевидное растирание подушечками пальцев, обхватывающее поглаживание, продольное двуглавой, трёхглавой и плечевой мышцы, раздельно-последовательное поглаживание, поперечное разминание мышц плеча, глажение, валяние, обхватывающее поглаживание, круговое поглаживание одной руки на локтевом суставе, растирание подушечками пальцев на локтевом суставе, круговое поглаживание.
Массаж предплечья: плоскостное поглаживание от основания пальцев до нижней трети плеча. Спиралевидное растирание подушечками пальцев до нижней трети плеча, раздельно-последовательное поглаживание, разминание одной рукой, вторая захватывает (придерживает) кисть, плоскостное поглаживание, разминание подушечками больших и четырёх пальцев сгибателей и разгибателей кисти, раздельно-последовательно поглаживание, гребнеобразное разминание на гребне-лучевой мышце, обхватывающее поглаживание, спиралевидное растирание лучезапястного сустава, обхватывающее поглаживание от запястья до нижней трети предплечья.
Массаж кисти: плоскостное поглаживание тыльной поверхности кисти, от кончиков пальцев до нижней трети предплечья. Спиралевидное растирание тыльной поверхности кисти, плоскостное поглаживание, штрихование над межкостными промежутками, щипцеобразное растирание каждого пальца, щипцеобразное поглаживание каждого пальца, плоскостное поглаживание всей тыльной поверхности кисти и предплечья, плоскостное поглаживание ладонной поверхности кисти, от пальцев к основанию, спиралевидное растирание подушечками пальцев одной или двух рук ладонной поверхности по трём-четырём линиям, глажение одной рукой, пиление одной рукой наладонной поверхности во всех направлениях, поглаживание к основанию ладони, разминание подушечками большого пальца ладони, разминание гребнеобразное после поглаживания, глажение, разминание подушечками четырёх пальцев или надавливание.
завершаем массаж встряхиванием всей конечности и обхватывающим поглаживанием от кончиков пальцев до надплечий.
Методические указания: продолжительность массажа 10-15 минут, в конце массажа проводим пассивные движения на плечевом, локтевом, лучезапястном суставах и пальцах, массаж руки начинается с массажа надплечья и области лопатки.
Общий массаж общий массаж применяют при специальных показаниях при перенесённых заболеваниях у ослабленных больных, при ожирении, приневрастении со снижением работоспособности
Последовательность массажа по Вербову АФ и Белой МА:
Спина надплечья, задняя поверхность шеи.
Задняя поверхность ног, передняя поверхность ног,
живот, грудь,
Передняя поверхность шеи (по показаниям), руки
Продолжительность сеанса общего массажа зависит от задач массажа, его вида, веса тела человека, возраста и других причин. В среднем составляет 60 минут. На спину, шею, таз отводится 20 минут. Нижние конечности – 18 минут (по 9 минут на заднюю и переднюю поврехность). Верхние конечности – 12 минут (по 6 на каждую). Грудь и живот – 10 минут.
Время выполнения отдельных приёмов на 60 минут общего массажа распределяется следующим образом: на вибрацию, поглаживания, активно-пассивные движения – 6 минут, на растирания и выжимания – 24 минуты, на разминания – 30минут.
Методические указания:
Общий массаж лучше всего проводить после лёгкого завтрака по истечении 40-50 минут. Необходимо учитывать возраст пациента и состояние сердечно-сосудистой системы. Интенсивность и длительность процедуры постепенно увеличиваем от 15-20 до 60 минут. Общий массаж назначают не чаще 2-3 раз в неделю. При ухудшении самочувствия, появления слабости и других неприятных ощущениях, продолжительность процедуры уменьшают или массаж временно отменяют. После процедуры отдых 15-30 минут. Более целесообразен и эффективен массаж отдельных частей тела в сочетании ПФК и физиотерапией.
Массаж при гипертонической болезни.
Гипертензия – это заболевание ССС со стойким повышением артериального давления и сопутствующими заболеваниями внутренних органов.
Артериальная гипертензия и её стадии развития.
Нормой артериального давления принято считать 100-130мм ртутного столба систолического давления, 60-80мм ртутного столба диастолического давления. 130-140 мм рт.ст. систолического– считается переходным (пограничным) , 85-90 рт.ст. диастолического давления.
Первая стадия артериальной гипертензии (начальная):
Систолическая 140-160 рт.ст.
Диастолическое 90-100мм рт.ст.
Вторая стадия гипертензии:
Систолическое – 160-170
Диастолическое -100-110
Сопровождается проме нарушения АД органическими изменениями сосудов и внутренних органов. Вторая стадия обычно не доходит до нормы.
Третья стадия АГ
Систолическое - 180 и выше
Диастолическое – 110 и более мм рт.ст.
Никогда не опускается до нормы. Характеризуется высоким уровнем АД, органическими изменениями внутренних органов с почечной и коронарной недостаточностью. Массаж при третьей стадии, как правило, противопоказан.
АГ выявляется тогда, когда АД составляет 140 -190 рт.ст., зарегистрированное при не менее чем при двух врачебных осмотрах.
Цель массажа в комплексном лечении сердечно-сосудистых заболеваний человека. Нормализация нормального состояния нервной, сосудистой системы, улучшение кровообращения в малом и большом круге, нормализация тонуса сердечной мышцы. Развитие адаптационных механизмов.
Задача массажа в комплексном лечении артериальной гипертензии:
Снизить АД (на 10-15 мм за сеанс возможно). Уменьшить головную боль. Содействовать предотвращению гипертонических кризов. (резкий подъём АД в короткое время). Способствовать нормализации психо-эмоционального состояния человека.
Противопоказания общие, а также: гипертонические кризы, тяжелая форма сахарного диабета.
Методика массажа:
Методика по Машкову.
ИПП – сидя, руки скрещены, лоб лежит на скрещенных руках.
Зоны массажа: воротник, волосистая часть головы, лобно-височная область, окологлазничная, живот.
Приёмы: поглаживание и разминание. (никаких ударных, никаких выжиманий)
Массаж воротниковой зоны: производим общее поглаживание сверху вниз по трём линиям. Далее работаем на межлопаточной зоне. (акцент на ромбовидные мышцы) разминание подушечками пальцев (четырёх), сдвигание снизу вверх здесь же, разминание основанием ладони, поглаживание сверху вниз. Далее – надлопаточная зона. Трапециевидная, ременная шеи, дельта. Захватываем большую грудную (разминание подушечками пальцев и отглаживание от грудины в стороны) на задней поверхности шеи – поглаживание сверху вниз, мягкое разминание сосцевидных отростков, подзатылочных бугров.
волосистая часть головы: граблеобразное поглаживание от лба к затылку, сдвигание продольное и поперечное. По срединной линии волосистой части воздействие на болевые точки стабильной вибрации.
лобно-височная (поглаживание от середины лба к вискам подушечками пальцев, разминание подушечками пальцев лобной части. На висках поглаживание подушечками пальцев, мягкое, круговое.)
около глазничная область – поглаживание пальцами окологлазничной и надбровных дуг, от внутреннего угла верхнего к наружнему верхнего века. Мягкое надавливание подушечками пальцев на глазные яблоки. (рефлекторно снижает частоту ССС). После поглаживаний на волосистой части производим массаж в обратной последовательности. (снова сдвигание на волосистой части головы, задняя поверхность шеи и т.д….)
Массаж живота. (классический вариант)
продолжительность массажа 10-15 минут на воротниковую и волосистую часть, 8-12 минут – живот. (18-20 минут в среднем)
темп – средний и медленный. Курс 20-24 процедуры.
Интервалы – каждый день или через день по переносимости.
Методика по Вербову:
Массаж лишь воротниковой зоны. Все приёмы классического массажа, кроме ударных и выжимания.
ИПП – тоже сидя. Темп выполнения массажа – средний. Курс – 12-15 процедур. Продолжительность 12-15 минут ежедневно или через день.
Массаж при артериальной гипотонии.
Артериальная гипотония определяется при уровне систолическогод давления 90 и ниже мм рт.ст. а дистолического менее 60 рт.ст.
Симптомы: вегетативные нарушения (бледность, потливость ладоней и стоп, холодные с голубыми оттенками конечности, понижение температуры тела до 35-36 градусов. Субъективные симптомы: общая усталость, разбитость эмоциональная, снижение работоспособности, раздражительность, плохое настроение. Основные признаки: головные боли и головокружения, особенно при смене положения тела.
Методика массажа:
Зоны массажа: пояснично-крестцовая, включая ягодичную мышцу, задняя поверхность ног, передняя поверхность ног, живот. Все приёмы классического массажа + выжимание и ударные приёмы.
Продолжительность массажа 15-20 минут. Курс – 15-20 процедур каждый день или через день. Интенсивность средняя и высокая, темп – средний и выше среднего.
Массаж при гипотонии по Вербову выполняется там же (воротниковая зона), где и гипертонии, но все движения активнее.
Курс 12-15 процедур, продолжительность 15-20 минут, темп выше среднего, интенсивность – высокая.
По вербову – в сочетании с остеохондрозом.