III. К ормление пациента.

1. При временной желудочной стоме в первые дни формирование свища предупредить выпадение трубки из желудка.

2. Предупредить больного и родственников о невозможности самостоятельного вставления трубки при ее выпадении.

3. Приготовить пищу: характеристика: высококалорийная жидкая и полужидкая, теплая, приготовить воду (сок).

4. Надеть на трубку воронку.

5. Часть пищи по возможности дают прожевать больному, затем предлагают сплюнуть в воронку.

6. Пищу вливать в воронку медленно, небольшими порциями. После чего влить воду =200 мл. Трубку отсоединяют.

7. При неудалимом свище трубку вводят непосредственно перед кормлением. После кормления трубка проходит все этапы обработки.

Ivобучение родственников пациента элементам ухода.

1. Выявить потребность родственников в обучении.

2. Выявит степень доверия между родственниками и пациентом.

3.Составить план обучающих занятий, запланировать время, темп ,объем обучения.

4. Согласовать план, тематику обучения с родственниками, пациентом.

5. Обучить родственников навыкам ухода за кожей. Оговорить, что обрабатывать кожу в домашних условиях следует теплой кипяченой водой с детским мылом. Ознакомить с возможными осложнениями.

6. Проверить навыки.

7. Обучить навыкам кормления пациента, ознакомить с осложнениями.

8. Проверить навыки.

9.Закрепить навыки ухода за кожей и кормление пациента.

10. Акцентировать родственников на желательное стимулирование пациента к самоуходу по возможности.

V.Обучение пациента самоуходу.

1. Выявить потребность в обучении.

2. Стимулировать желание пациента ухаживать за собой.

3.Выявить возможности пациента по самостоятельному уходу за собой.

4. Составить план обучения.

5. Согласовать план с пациентом.

6. Обучить пациента проводить контроль за кожей, предупредить, что при наличии каких либо осложнений он должен обратится к медсестре или врачу. Обратить внимание пациента на то, что повязку следует фиксировать бинтом во избежании раздражений кожи лейкопластырем или клеолом.

7. Обучить пациента самостоятельному кормлению.

8.Во время обучения постоянно проверять навыки пациента, стимулировать его похвалой.

9. На момент выписки больной должен владеть элементами самоухода.

Примерно по такому плану разрабатываются стандарты ухода при наличии у больных различных видов стом.

Заканчивая, хочется напомнить, что стандарт- это минимум услуг, которыми должна владеть профессиональная сестра. Стандарт-это не догма. Я как преподаватель сестринского дела считаю, что студентов медицинских училищ тоже можно привлекать к разработке стандартов при проведении научно-исследовательской работы.

Описанные мною выше стандарты мы предлагаем внедрять и совершенствовать членами кружка при работе с пациентами с наличием стом. Стандарты нужно совершенствовать, используя практический и творческий опыт, новые знания, достижение науки.

ИТАК, ЦЕЛЬ СТАНДАРТА.

1. Сохранение качества жизни на максимально возможном уровне и удовлетворение нарушенных потребностей пациентов.