Смена мочеприемника

1. Оценить возможности пациента по самостоятельному уходу за собой

2. Уважать право пациента на уединение при выполнении интимных процедур

3. Смену мочеприемника медсестре следует проводить с элементами обучения пациента данной процедуре

4. Смену мочеприемника проводят по мере наполнения контейнера мочой

5. Наружный конец катетера Пиццера извлекают из контейнера для сбора мочи.

6. Открыть нижнее отверстие на мочеприемнике, выпустить мочу, тщательно промыть мочеприемник теплой водой.

7. Наружный конец катетера Пиццера опустить в контейнер для сбора мочи.

8. Контейнер зафиксировать на бедре пациента бинтом под одеждой. В случае, если пациент не может ходить, контейнер фиксируется к кровати.

9. Одноразовые мочеприемники после использования дезинфицируют, после чего они подлежат утилизации.

10. Катетер Пиццера меняет врач!

ПРОМЫВАНИЕ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ.

1. Цель процедуры - для предупреждения восходящей инфекции, инфицирования мочевого пузыря

Механизм действия: по способу сообщающихся сосудов

2. Показания: при наличии у пациента цистомы мочевой пузырь промывают не реже 2-х раз в неделю по назначению врача

3. Противопоказание: отсутствие назначения врача .Отказ пациента

4. Подготовка инструментов: а) стерильные: перчатки, шприц Жанэ, стерильный катетер, марлевые шарики,лотки-1,2, раствор фурациллина -500,0-1000мл подогретый до 37-38 гр.С

б) емкости с дезинфицирующими растворами:3% раствор хлорамина, 5% раствор хлорамина или другими дезинфектантами, разрешенными приказами и инструкциями

в) набор для ухода за кожей ( см. выше “Уход за кожей при наличии илеостомы”

5. Подготовка пациента:

- получить разрешение на проведение процедуры

- информировать пациента о месте и времени проведения процедуры, по возможности данную процедуру выполняют в перевязочном кабинете, при невозможности отгораживают пациента ширмой в палате

- положение пациента может быть сидя на стуле, откинувшись на спинку стула, слегка раздвинув ноги. При наличии противопоказаний- лежа на спине, желательно слегка согнув ноги в колено -бедренном суставе

6.Техника процедуры:

1. Медсестра обрабатывает руки согласно инструкции

2. Надевают стерильные перчатки

3. Набирает в шприц Жане раствор фурациллина

4. Наружний конец катетера Пиццера вынимают из резервуара и шприцем Жане вводят в мочевой пузырь

5. Шприц Жане отсоединяют, катетер зажимают пальцами или зажимом и опускают в лоток расположенный ниже уровня мочевого пузыря ждут когда вытечет фурациллин и в это время набирают фурациллин в шприц Жане. Когда жидкость вливают новую порцию и так продолжают до чистых промывных вод.

6. Опускают конец в контейнер для сбора мочи

7. Обрабатывают кожу вокруг стомы, накладывают повязку

8. Использованный материал дезинфицируют и согласно действующим инструкциям

9. Возможные осложнения: цистит, загрязнение кожи

УХОД ЗА БОЛЬНЫМИ С ТРАХЕОСТОМОЙ.

К трахеостомии прибегают при выраженных стенозах гортани или верхнего отдела трахеи, непроходимости верхних дыхательных путей и т.п.

ПОДГОТОВКА ПОМЕЩЕНИЯ.

Помещение должно быть теплым с высоким уровнем влажности. В палате в первые дни должен постоянно находиться отсасывающий аппарат для периодического удаления мокроты.

ОРГАНИЗАЦИЯ ОБЩЕНИЯ С ПАЦИЕНТОМ.

Медсестре следует знать, что пациент с трахеостомой не может говорить. И поэтому если сознание пациента сохранено, объясняться с ним можно только знаками, с помощью карточек с заранее написанными фразами ,картинками и т. д. Следует помнить, что появление голоса у пациента свидетельствует о выпадении канюли из трахеи и м/с следует срочно доложить о случившемся врачу!

УХОД ЗА ТРАХЕОСТОМИЧЕСКОЙ ТРУБКОЙ.

1. Кожу вокруг стомы обрабатывают раствором бриллиантовой зелени и накладывают стерильные марлевые салфетки вокруг стомы, фиксируют их лейкопластырем. В последствии кожу обрабатывают пастой Лассара или цинковой 1 раз в сутки.

2. Трахеостомическую трубку фиксируют вокруг шеи бинтом, надо обратить внимание на то, чтобы узел бинта не был под телом, его следует сделать на боку.

3. Для защиты повязки и белья от выделяющейся из трубки при кашле мокроты подвязывают клеенчатый фартучек, верхний край которого подводят под щиток трахеостомической трубки.

4. Первые дни после операции следует отсасывать слизь каждые 30-40 мин .Перед каждым отсасыванием желательно в течении нескольких минут проводить вибрационный массаж грудной клетки и вливать в трахею 10-12 мл физиологического раствора.

5. Чтобы мокрота легче откашливалась, не закупоривала трахеостомическую трубку, в нее надо регулярно закапывать щелочные капли: 2% р-р гидрокарбоната натрия или стерильное растительное или вазелиновое масло.

6. Наружнюю канюлю трахеостомической трубки меняет только врач. Внутренняя канюля вынимается для чистки медсестрой, как только ее просвет суживается слизью или пленками. Канюли подвергают всем этапам обработки согласно действующим приказам и инструкциям.

7. М/с следует постоянно следить за состоянием больного для своевременного выявления осложнений и их предупреждения

- Если у пациента появляется бурное, хриплое так называемое стридорозное дыхание с участием вспомогательных мышц, значит возникает обтурация канюли густой слизью. Медсестре следует срочно заменить канюлю.

- При возникновении кровотечения следует немедленно вызвать врача.

- Если вокруг трахеостомы появляется припухлость тканей - надо немедленно вызвать врача.

8. При нарушении правил асептики у пациента может появиться вязкая, гнойная, зеленая мокрота иногда с гнилостным запахом.

УХОД ЗА БОЛЬНЫМИ С ГАСТРОСТОМОЙ

1. Соблюдение этико-деонтологических норм.

1. Выполнять процедуры, уважая человеческое достоинство пациента.

2. Информировать пациента о месте и времени проведения процедур.

3. Получить разрешение пациента на выполнение процедур.

4. По возможности удовлетворять потребности пациента в уединении.

5. Мотивировать пациента на сохранении определенного качества жизни.

П.УХОД ЗА КОЖЕЙ.

1. Процедуру выполнять в асептических условиях, согласно действующим инструкциям.

2. Приготовить стерильные марлевые шарики, салфетки в виде “штанишек”, емкости с дез.растворами (3 и 5 % растворами хлорамина )

антисептические средства (спирт, фурацилин) ,индеферентные мази (паста Лассара, цинковая), стерильные пинцет, зажим.

3. Снять старую повязку, положить ее в дез. раствор.

4. Осмотреть кожу на наличие покраснений, трещин, спросить о субъективных впечатлениях больного.

5. Обработать кожу марлевым шариком, смоченным в антисептическом средстве .Осушить салфеткой.

6. Наложить на кожу индеферентную мазь.

7. Наложить марлевые салфетки приготовленные в виде “штанишек” с 2-х сторон так, чтобы отверстие стомы было в месте встречи двух салфеток.