Сестринский процесс при боли Роль медсестры в удовлетворении потребностей обреченного пациента

Нередко в отделении находится неизлечимый (терминальный) пациент, дни которого сочтены.

Человек - единственное живое существо, знающее о неизбежности смер­ти. Страх смерти - чувство естественное.

Когда смерть оказывается вдруг близкой и неизбежной, то встречать ее трудно. К проявлениям болезни прибавляется очень тяжелое психическое со­стояние - страх смерти, страх неизвестности. Хуже всего, если пациент под­дается панике. Тогда остается одно - наблюдать, как развиваются симптомы болезни и как слабеет и гибнет тело; будут бессонные ночи и все более глу­бокая тоска и отчаяние.

В таких случаях ситуация требует разрешения. Нужно помочь пациенту принять неизбежное и понять, что теперь придется жить иначе, чем до сих пор.

Люди, способные это понять, совершают переход спокойно. Во многом придется перестраиваться. Пациент теперь в большей степени зависит от дру­гих, так как у него может быть нарушено удовлетворение всех 14 основных потребностей. Эта зависимость угнетает пациента больше всего, поэтому он должен научиться принимать помощь и услуги других: медперсонала, близ­ких ему людей, членов его семьи.

Задача сестринского ухода в этом случае состоит в том, чтобы поддер­живать пациента в максимально возможных комфортных условиях, то есть, помочь пациенту в удовлетворении основных жизненно важных потребно­стей. Умирающему нужен квалифицированный уход и комфорт, который обеспечивает ему медсестра. У многих умирающих пациентов в критические часы особенно проявляется потребность близости родных. Поэтому к уходу за терминальным пациентом можно привлечь психологически подготовлен­ных и практически обученных близких и родственников.

Мероприятия у постели умирающего диктуются актуальной обстанов­кой, потребностями и возможностями их исполнения. Однако в любом случае необходима высокая тактичность. Характер и объем работы с умирающим за­висит и от его физического состояния, от особенностей его личности, от эмоциональной настроенности и от его мировоззрения и прочего. Нельзя дать рецепта, действенного при всех обстоятельствах, во всех случаях. Необходи­мые мероприятия определяются индивидуально в каждом отдельном случае

Сестринская помощь

Терминальный пациент в большинстве случаев в силу тяжести своего со­стояния не может обеспечить полноценный само уход. Помощь пациенту в удовлетворении потребностей должна оказать медсестра.

Нарушение удовлетворения потребностей

Нарушенное удовлетворение потребностей в выживании.

ВНИМАНИЕ! Вспомните, какие потребности относятся к 1-й ступени пирамиды Маслоу и методы выявления медсестрой нарушений их удов­летворения.

Примеры возможного участия медсестры.

- При нарушении удовлетворения потребности ЕСТЬ: 1) медсестра разнообразит меню, учитывая пожелания пациента и предписанную врачом диету;

2) медсестра обеспечит прием легкоусвояемой пищи малыми порциями 5-6 раз;

3) медсестра обеспечит искусственное питание пациенту (кормление через зонд, парентерально, питательные клизмы, через гастростому) при невозможности накормить его естественным путем;

4) медсестра привлечет, при необходимости, к кормлению пациента близких родственников.

-При нарушении удовлетворения потребности ПИТЬ:

1. медсестра обеспечит пациенту прием достаточного количества жид­кости;

2. медсестра, при необходимости, будет вводить жидкость, по назначению врача, внутривенно - капельно (или через зонд, или посредством капельной клизмы).

-При нарушении удовлетворения потребности ВЫДЕЛЯТЬ:

1. медсестра обеспечит пациента индивидуальным судном и мочеприемником;

2. медсестра будет контролировать регулярность физиологических отправлений у пациента;

3. медсестра при запоре поставит клизму пациенту, по назначению врача;

4. медсестра при острой задержке мочи проведет катетеризацию мочевого пузыря мягким катетером.

-При нарушении удовлетворения потребности ДЫШАТЬ:

1. медсестра придаст пациенту вынужденное положение, облегчающее дыхание (с приподнятым головным концом)

1. медсестра обеспечит пациенту оксигенотерапию;

2. медсестра проведет мероприятия по очищению дыхательных путей;

2. медсестра при остановке дыхания проведет ИВЛ методом "рот в рот" или «рот в нос».