Ректороманоскопия

Ректороманоскопия- метод исследования прямой и сигмовидной кишки с помощью жесткого эндоскопа.

Диагностическое значение метода

Ректороманоскопия позволяет непосредственно осмотреть слизистую оболочку прямой и сигмовидной кишки.

Ректоскоп вводится на глубину 25-30см в прямую кишку.

При этом можно выявить наличие воспалительного процесса, внутреннего геморроя, трещины, эрозии, кровоизлияния, новообразования.

Метод позволяет получить мазки, выполнить соскобы со слизистой, произвести прицельную биопсию.

Противопоказания

• Язвенный колит в стадии обострения

• Ущемленные геморроидальные узлы

• Трещины анального отверстия в стадии обострения

Осложнения

• Прободение кишки

• Кишечное кровотечение

Проблемы пациента

Страх перед предстоящим вмешательством

Стеснительность

Цели подготовки

Информировать пациента о предстоящем исследовании и получить его согласие.

Предупредить о последствиях нарушения правил подготовки (искажение результатов исследования).

Освободить кишечник пациента от каловых масс для обеспечения достоверности исследования.

Предупредить пациента о проведении исследования натощак.

Подготовить необходимое оснащение для обеспечения четкого выполнения исследования.

Оснащение

• Кружка Эсмарха

• Стерильный наконечник

• Вазелин

• Шпатель

• Клеенка

• Пеленка

• Штатив

• Резиновые перчатки

• Направление на исследование

• Судно

• Дезинфицирующий раствор

Подготовка оснащения:

1. В направлении указать название метода исследования, Ф.И.О. пациента, возраст, адрес или номер истории болезни, диагноз, дату исследования.

Методика подготовки пациента:

1. В конфиденциальной обстановке предоставить пациенту (или членам его семьи) в доступной форме основную информацию о сути предстоящего исследования.

2. Получить согласие пациента на проведение исследования.

3. Диета накануне исследования обычная.

4. Вечером накануне исследования выполняются очистительные клизмы по 1,5-2,0 литра до эффекта «чистой воды».

5. Утром в день исследования пациент не должен принимать пищу.

6. Утром в день исследования проводится очистительная клизма 1,5-2,0 литра не менее чем за два часа до исследования.

Методика выполнения исследования:

1. Сопроводить пациента в эндоскопический кабинет с историей болезни к назначенному часу.

2. Предложить пациенту опорожнить мочевой пузырь непосредственно перед исследованием.

3. Помощь пациенту занять позицию для проведения исследования- коленно-локтевое положение или положение на спине с приподнятыми и разведенными нижними конечностями.

4. После исследования проводить пациента в палату.

Колоноскопия

Колоноскопия- это инструментальный метод исследования высоко расположенных отделов толстой кишки с помощью гибкого эндоскопа.

Диагностическое значение метода

Колоноскопия –позволяет непосредственно осмотреть слизистую оболочку толстой кишки.

Эндоскоп вводится через анальное отверстие в любой отдел толстой кишки.

При этом можно выявить наличие воспалительного процесса, внутреннего геморроя, трещины, эрозии, кровоизлияния, новообразования.

Метод позволяет получить мазки, выполнить соскобы со слизистой, произвести прицельную биопсию.

Противопоказания

• Кишечная непроходимость

• Декомпенсированная недостаточность кровообращения

• Неспецифический язвенный колит в стадии обострения

• Профузное кишечное кровотечение

• Гипертоническая болезнь III стадии

Осложнения

Прободение кишки при обострении язвенного колита

Выраженная болевая реакция на натяжение брыжейки

Травмы и кровотечения

Проблемы пациента

Страх пред предстоящим вмешательством

Стеснительность

Чувство дискомфорта при проведении процедуры

Цели подготовки

Информировать пациента о предстоящем исследовании и получить его согласие.

Предупредить о последствиях нарушения правил подготовки (искажение результатов исследования).

За 2-3 дня исключить из питания пациента газообразующие продукты – овощи, фрукты, молоко, черный хлеб для профилактики метеоризма.

Предупредить пациента о проведении исследования натощак.

Освободить кишечник пациента от каловых масс для обеспечения достоверности исследования.

Подготовить необходимое оснащение для обеспечения четкого выполнения исследования.