Цистоскопия и хромоцистоскопия Диагностическое значение метода

Цистоскопия – это осмотр мочевого пузыря с помощью цистоскопа. Цистоскопия позволяет изучить слизистую оболочку мочевого пузыря, выявить наличие изъявлений, папиллом, опухолей, камней. С помощью цистоскопа производятся некоторые лечебные манипуляции.

При хромоцистоскопии пациенту внутривенно вводят контрастное вещество, а затем через цистоскоп наблюдают за временем появления окрашенной мочи из мочеточников. В норме окрашенная моча начинает выделяться через 3-6 минут. При поражении почек выделение мочи из мочеточника на соответствующей стороне задерживается или отсутствует.

Противопоказания

Непереносимость контрастного препарата

Опухоли мочеиспускательного канала

Осложнения

• Травмирование тканей

• Кровотечение

• Инфицирование мочевого пузыря

• Аллергическая реакция на контрастный препарат

Проблемы пациента

Негативное отношение пациента к предстоящей манипуляции

Страх перед вмешательством

Недостаточность самоухода

Цели подготовки пациента

Информировать пациента о предстоящем исследовании и получить его согласие.

Предупредить о последствиях нарушения правил подготовки ( искажение результатов исследования).

Подготовить необходимое оснащение для обеспечения четкого выполнения исследования.

Оснащение

Полотенце

Вода теплая кипяченая

Набор для неотложной помощи при анафилактическом шоке

Направление на исследование

Подготовка оснащения:

1. В направлении указать название метода исследования, Ф.И.О. пациента, возраст, адрес или номер истории болезни, диагноз, дату исследования.

Методика подготовки пациента.

1. В конфиденциальной обстановке предоставить пациенту (или членам его семьи) в доступной форме основную информацию о сути предстоящего исследования.

2. Получить согласие пациента на проведение исследования.

3. Предупредить пациента о необходимости тщательно подмыться перед исследованием.

4. Обучить пациента технике гигиенической процедуры (подмывание) утром перед исследованием.

5. Если пациент находится на постельном режиме, выполнить процедуру подмывания.

Методика проведения исследования:

1. Проводить пациента в эндоскопический кабинет с историей болезни к назначенному часу.

2. Помочь пациенту принять правильное положение для проведения исследования – лежа на спине с разведенными ногами.

3. Обработать наружное отверстие уретры анестетиком.

4. Смазать цистоскоп стерильным глицерином.

5. При проведении хромоцистоскопии ввести пациенту внутривенно медленно 5 мл 0,4% раствора индигокармина

6. Сопроводить пациента после исследования.

7. Предупредить пациента о необходимости соблюдать постельный режим 2 часа после исследования.

Исследование дыхательной системы

Для исследования дыхательной системы используются лабораторные и инструментальные методы.

Перечень исследований:

- рентгенография органов грудной клетки;

-компьютерная томография грудной клетки;

- бронхоскопия;

- спирографии;

- пикфлоуметрия;

- исследование мокроты;

- мазок из верхних дыхательных путей;

- плевральная пункция.

Бронхоскопия

Диагностическое значение метода

Бронхоскопия – метод осмотра бронхов с помощью специального прибора бронхофиброскопа. Бронхоскопия применяется для диагностики эрозий и язв слизистой оболочки бронха, извлечения инородного тела, удаление полипов бронхов, лечение бронхоэктатической болезни и центрально расположенных абсцессов легкого. С помощью бронхоскопа можно извлекать гнойную и вязкую мокроту, а также вводить в полость бронха антибиотики и другие лекарственные средства.

Бронхоскопия является одним из самых информированных методов диагностики опухолей бронхов. С помощью специальных щипчиков на длинной рукоятке можно взять кусочек тканей из подозрительного места для цитологического и гистологического анализа.

Противопоказания

Острая сердечная недостаточность

Осложнения

• Коллаптоидное состояние

• Повреждение стенок бронха

• Аллергическая реакция на анестетик

Проблемы пациента

Страх перед предстоящей процедурой

Цели подготовки

Информировать пациента о предстоящем исследовании и получить его согласие.

Подготовить необходимое оснащение для обеспечения четкого выполнения исследования.

Оснащение

• Резиновые перчатки

• Шприцы 10,0 и 20,0 мл

• Раствор анестетика (новокаина 1%, тримекаин 5%, лидокаин 2%)

• Раствор атропина 0,1%

• Раствор димедрола 1%

• Направление на исследование

• Набор для помощи при анафилактическом шоке

• Дезраствор

Подготовка оснащения:

1. В направлении указать название метода исследования , Ф.И.О. пациента, возраст, адрес или номер истории болезни, диагноз, дату исследования.

2. Простерилизовать необходимые инструменты.

Методика подготовки:

1. В конфиденциальной обстановке предоставить пациенту (или членам его семьи) в доступной форме основную информацию о сути предстоящего исследования.

2. Получить согласие пациента на проведение исследования.

3. Предупредить пациента о проведении исследования натощак.

4. Предупредить пациента, что перед исследованием нельзя курить.

5. Накануне вечером по назначению врача провести премедикацию транквилизаторами.

6. Непосредственно перед исследованием предложить пациенту опорожнить мочевой пузырь.

Методика проведения исследования:

1. Непосредственно перед исследованием по назначению врача ввести пациенту подкожно 0,1% раствор атропина 1 мл, 1% раствор димедрола 1мл.

2. Проводить пациента в эндоскопический кабинет с историей болезни и направлением.

3. Надеть стерильные перчатки.

4. Попросить пациента сесть на стул, слегка запрокинуть голову.

5. Провести анестезию верхних дыхательных путей анестетиком.

6. Уложить пациента на эндоскопический стол на спину, с запрокинутой головой.

7. Ассистировать врачу при проведении бронхоскопии

8. После окончания бронхоскопии сбросить перчатки и отработанные инструменты в дезраствор.

9. Проводить пациента в палату, предупредить о необходимости не принимать пищу и не курить в течение 2 часов после проведенного исследования.