3. Бланк Формализованного наблюдения за подсчетом частоты дыхательных движений

1

Вымыть и осушить руки.

1 балл

2

Придать пациенту удобное положение, сидя или лежа.

1 балл

3

Взять руку пациента как для исследования пульса.

1 балл

4

Положить свою и пациента руки на грудь или эпигастральную область

1 балл

5

Подсчитать число вдохов за минуту пользуясь секундомером

1 балл

6

Объяснить пациенту, что ему сосчитали частоту дыхательных движений.

1 балл

7

Вымыть и осушить руки.

1 балл

8

Провести регистрацию данных

1 балл

Максимальное количество баллов

8 баллов

060501 Сестринское дело (базовой подготовки)

МДК 04.03. Технология выполнения медицинских услуг

ПК 4.3. Осуществлять уход за пациентами различных возрастных групп в условиях учреждения здравоохранения и на дому.

ПК 4.4. Консультировать пациента и его окружение по вопросам ухода и самоухода.

ПК 4.5. Оформлять медицинскую документацию.

ПК 4.6. Оказывать медицинские услуги в пределах своих полномочий.

ПК 4.7. Обеспечивать инфекционную безопасность.

ПК 4.8. Обеспечивать безопасную больничную среду для пациентов и персонала.

ОК 2. Организовывать собственную деятельность, исходя из цели и способов ее достижения, определенных руководителем

ОК 3. Анализировать рабочую ситуацию, осуществлять текущий и итоговый контроль, оценку и коррекцию собственной деятельности, нести ответственность за результаты своей работы.

Показатели оценки:- оценить функциональное состояние пациента;

- осуществлять подготовку пациента к лабораторным методам исследования.

ГАОУ СПО РБ

Туймазинский МК

Рассмотрено

цикловой методической комиссией

«___» ___________ 2011г.

Председатель ЦМК

_________________

Практическое задание

Вариант 19

Утверждаю

Зам. директора по учебной работе

____________

«___» ___________ 2011г.

Вы работаете в кардиологическом отделении палатной медсестрой. На стационарное лечение поступила пациентка К. 58 лет с диагнозом «Гипертоническая болезнь II стадии».

Стимул

Изучив и проанализировав предложенные в источнике данные:

1. Зарегистрируйте в бланке в температурном листе показатели артериального давления у данного больного

2.. Продемонстрируйте технику измерения артериального давления на статисте

3. Запишите в бланке методику сбора мочи по Зимницкому.

Задачная

формулировка

1. Регистрация показателей АД в температурном листе

Номер карты Температурный лист № палаты

Ф,И.,0.больного

Методика сбора мочи по Зимницкому.

-_____________________________________________________

-_____________________________________________________

-_____________________________________________________

-_____________________________________________________

-_____________________________________________________

-_____________________________________________________

-_____________________________________________________

-_____________________________________________________

Бланк

Пациентка предъявляет жалобы на сильные головные боли в затылочной области, слабость, плохой сон. Болеет около пяти лет. Ухудшение состояния последние 2 месяца, после стрессовой ситуации. Назначенные врачом лекарства принимает не регулярно, в основном, когда плохо себя чувствует. Водно-солевой режим и диету не соблюдает, злоупотребляет острой, соленой пищей, много пьет жидкости, особенно любит растворимый кофе. Пациентка избыточного питания. ЧДД 20 в минуту, пульс 80 ударов в минуту, артериальное давление 180/100 мм.рт. ст.

После осмотра врач назначил контроль за артериальным давлением ежедневно утром и вечером, анализ мочи по Зимницкому.

Источник

1. Регистрация показателей АД в температурном листе

Номер карты Температурный лист № палаты

Ф,И.,0.больного

Инструмент

проверки

( модельный ответ)

2. Методика сбора мочи по Зимницкому.

Объяснить пациенту, что он должен соблюдать: обычный водно-солевой и двигательный режим, не принимать диуретики (мочегонного средства).

Обучить пациента правилам подготовки посуды для сбора мочи: подготовить 8-10 чистых, стеклянных банок емкостью 200-500мл с этикетками, оформленными по форме, с указанием времени сбора мочи:6-9,9-12,12-15,15-18,18-21,21-24,24-3,3-6 часов следующего дня. Дополнительные банки оформить после сбора мочи.

В 6.00 час предложить пациенту выпустить мочу в унитаз.

Собирать каждые 3 часа в отдельную банку.

Объяснить, что при отсутствии мочи за временной промежуток, соответствующая банка остается пустой, на этике отмечается «отсутствие порции мочи» и доставляется вместе с остальными в лабораторию.

Предупредить пациента, что ночью его разбудят для сбора соответствующей порции мочи (родственники или медсестра).

Объяснить и показать, куда ставить банки с мочой (в стационаре).

Учитывать всю жидкость, принятую за сутки (вести лист учета водного баланса).

Регистрация показателей АД в температурном листе

1 балл

( модельный ответ

с подсчетом баллов)

Методика сбора мочи по Зимницкому.

Объяснить пациенту, что он должен соблюдать: обычный водно-солевой и двигательный режим, не принимать диуретики (мочегонного средства).

1 балл

Обучить пациента правилам подготовки посуды для сбора мочи: подготовить 8-10 чистых, стеклянных банок емкостью 200-500мл с этикетками, оформленными по форме, с указанием времени сбора мочи:6-9,9-12,12-15,15-18,18-21,21-24,24-3,3-6 часов следующего дня. Дополнительные банки оформить после сбора мочи.

1 балл

В 6.00 час предложить пациенту выпустить мочу в унитаз.

1 балл

Собирать каждые 3 часа в отдельную банку.

1 балл

Объяснить, что при отсутствии мочи за временной промежуток, соответствующая банка остается пустой, на этике отмечается «отсутствие порции мочи» и доставляется вместе с остальными в лабораторию.

1 балл

Предупредить пациента, что ночью его разбудят для сбора соответствующей порции мочи (родственники или медсестра).

1 балл

Объяснить и показать, куда ставить банки с мочой (в стационаре).

1 балл

Учитывать всю жидкость, принятую за сутки (вести лист учета водного баланса).

1 балл

Максимальное количество баллов

9 баллов

Вымыть и осушить руки.

1 балл

Придать пациенту удобное положение, сидя или лежа.

1 балл

Уложить руку пациента в разо­гнутом положении ладонью вверх, подложив валик под локоть.

1 балл

Наложить манжетку тонометра на обнаженное плечо пациента на 2-3 см выше локтевого сгиба так, чтобы между ними проходил 1 палец.

1 балл

Трубки манжетки обращены вниз.

1 балл

Соединить манометр с манжет­кой, укрепив его на манжетке.

1 балл

Проверить положение стрелки манометра относительно «0»-й отметки шкалы.

1 балл

Определить пальцами пульса­цию в локтевой ямке, приложить на это место фонендоскоп.

1 балл

Закрыть вентиль груши, нагнетать воздух в манжетку до исчезновения пульсации в локтевой артерии +20- 30мм рт. ст. (т.е. несколько выше предполагаемого АД).

1 балл

Открыть вентиль, медленно выпускать воздух, выслушивая тоны, следить за показаниями манометра.

1 балл

Отметить цифру появления первого удара пульсовой волны, соответствующую систолическому АД.

1 балл

Выпускать медленно из ман­жетки воздух.

1 балл

«Отметить» исчезновение тонов, что соответствует диастолическому АД.

1 балл

Выпустить весь воздух из манжетки.

1 балл

Повторить процедуру через 5 минут.

1 балл

Снять манжетку.

1 балл

Уложить манометр в чехол.

1 балл

Продезинфицировать головку фонендоскопа методом двукрат­ного протирания 70% спиртом.

1 балл

Провести регистрацию резуль­тата в виде дроби (в числителе - систолическое давление, в знаме­нателе – диастолическое) в необ­ходимой документации.

1 балл

Вымыть и осушить руки.

1 балл

Максимальное количество баллов

20 баллов

060501 Сестринское дело (базовой подготовки)

МДК 04.03. Технология выполнения медицинских услуг

ПК 4.3. Осуществлять уход за пациентами различных возрастных групп в условиях учреждения здравоохранения и на дому.

ПК 4.4. Консультировать пациента и его окружение по вопросам ухода и самоухода.

ПК 4.5. Оформлять медицинскую документацию.

ПК 4.6. Оказывать медицинские услуги в пределах своих полномочий.

ПК 4.7. Обеспечивать инфекционную безопасность.

ПК 4.8. Обеспечивать безопасную больничную среду для пациентов и персонала.

ОК 2. Организовывать собственную деятельность, исходя из цели и способов ее достижения, определенных руководителем

ОК 3. Анализировать рабочую ситуацию, осуществлять текущий и итоговый контроль, оценку и коррекцию собственной деятельности, нести ответственность за результаты своей работы.

ОК 4. Осуществлять поиск информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач.

ОК 8.Соблюдать правила охраны труда, противопожарной безопасности и техники безопасности.

Показатель оценки: осуществление медикаментозного лечения пациентов по назначению врача

ГАОУ СПО РБ

Туймазинский МК

Рассмотрено

цикловой методической комиссией

«___» ___________ 2011г.

Председатель ЦМК

_________________

Практическое задание

Вариант 20

Утверждаю

Зам. директора по учебной работе

____________

«___» ___________ 2011г.

В пульмонологическом отделении находится пациент на стационарном лечении с диагнозом внебольничная пневмония. Вам предстоит ввести ему внутривенно 10 мл 10% раствора кальция хлорида.

Стимул

Изучив и проанализировав предложенные в источнике информации данные о пациенте,

Запишите в бланке:

- возникшее осложнение при п/к введении кальция хлорида;

- последовательность оказания первой помощи;

- особенности введения кальция хлорида.

Продемонстрируйте манипуляцию: «Внутривенная инъекция» на фантоме.

Задачная формулировка

Возникшее осложнение при п/к введении кальция хлорида:

-

Последовательность оказания первой помощи:

-

-

-

Особенности введения кальция хлорида:

1.

2.

3.

4.

Бланк

При внутривенном введении кальция хлорида у пациента появилось ощущение жара сначала в полости рта, а затем по всему телу. При введении всего 4 мл пациент почувствовал выраженную болезненность и жжение в месте инъекции. Медицинская сестра прекратила введение препарата, потянула поршень на себя и убедилась в местонахождении иглы.

Источник

Возникшее осложнение при п/к введении кальция хлорида:

некроз – омертвение тканей.

Последовательность оказания первой помощи:

- прекратить введение препарата;

- максимально отсосать шприцем введенное лекарство;

- немедленно ввести в место инъекции и вокруг 0,9% изотонический раствор натрия хлорида или 0,5 % раствора новокаина.

Особенности введения кальция хлорида:

Раствор кальция хлорида вводят только в/в, нельзя вводить п/к или в/м, так как они вызывают сильное раздражение и некроз тканей.

При введении необходимо несколько раз убедиться, что игла находится в вене.

Вводят медленно (в течение 3 - 5 мин) 5 мл 10 % раствора.

4. При появлении боли и жжения в месте инъекции в/в введение раствора прекращают.

Инструмент проверки

(модельный

ответ)

Возникшее осложнение при п/к введении кальция хлорида:

- некроз – омертвение тканей

1 балл

(модельный ответ с подсчетом баллов)

Последовательность оказания первой помощи:

- прекратить введение препарата;

- максимально отсосать шприцем введенное лекарство;

- немедленно ввести в место инъекции и вокруг 0,9% изотонический раствор натрия хлорида или 0,5 % раствора новокаина. Это снизит концентрацию введенного препарата и уменьшит его раздражающее действие на ткани.

1 балл

Особенности введения кальция хлорида:

1.Раствор кальция хлорида вводят только в/в, нельзя вводить п/к или в/м, так как они вызывают сильное раздражение и некроз тканей.

1 балл

2.При введении необходимо несколько раз убедиться, что игла находится в вене.

1 балл

3.Вводят медленно (в течение 3 - 5 мин) 5 мл 10 % раствора.

1 балл

4.При появлении боли и жжения в месте инъекции в/в введение раствора прекращают.

1 балл

Максимальное количество баллов

6 баллов