- •4.5. Гнійні захворювання кісток і суглобів
- •6. Найбільш часта локалізація остеомієліту:
- •7. Фази перебігу остемієлітного процесу:
- •Загальні принципи діагностики остеомієліту.
- •10. Диференційна діагностика остеомієліту:
- •11. Клініко-статистична класифікація остеомієліту:
- •12. Приклади формулювання клінічного діагнозу:
- •13. Принципи лікування остеомієліту:
- •14. Експертиза працездатності і реабілітація хворих:
- •Актуальність проблеми:
- •3. Причини розвитку остеомієліту:
- •4. Переважна локалізація остеомієліту:
- •5. Механізм розвитку остеомієліту (рис. 4.17):
- •8. Діагностична програма при остеомієліті:
- •9. Лікування гематогенного остеомієліту: а) Гострий остеомієліт:
- •Причини розвитку післятравматичного остеомієліту:
- •3. Механізм розвитку післятравматичного остеомієліту:
- •5. Ускладнення післятравматичного остеомієліту:
- •6. Діагностика післятравматичного остеомієліту.
- •Актуальність проблеми:
- •3. Причини розвитку гострого гнійного артриту:
- •4. Переважна локалізація гострого гнійного артриту (рис. 4.18):
- •5. Механізм розвитку гострого гнійного артриту:
- •6. Клінічні прояви гострого гнійного артриту: а) Скарги:
- •7. Формування попереднього діагнозу на підставі клінічних даних.
- •8. Діагностика гострого гнійного артриту:
- •9. Диференційний діагноз:
- •10. Клініко-статистична класифікація гострого гнійного артриту:
- •12. Лікування гострого гнійного артриту:
- •Актуальність проблеми:
- •3. Причини розвитку гострого гнійного бурситу:
- •4. Переважна локалізація гострого гнійного бурситу (рис. 4.19):
- •5. Механізм розвитку гострого гнійного бурситу:
- •6. Клінічні прояви гострого гнійного бурситу:
- •7. Формування попереднього діагнозу на підставі клінічних даних:
- •8. Діагностика гострого гнійного бурситу:
- •9. Клініко-статистична класифікація гнійного бурситу:
4.5. Гнійні захворювання кісток і суглобів
Синдром гнійного ураження кісток і суглобів проявляється гострим гнійним запаленням структур кістки і навколишніх м'яких тканин, суглобів.
При виникненні запального процесу кістки або суглоба нерідко необхідна хірургічна допомога, спрямована на розкриття і дренування гнійного вогнища, купірування гнійно-запального процесу, проведення реабілітаційних заходів.
Найбільш частими видами гнійного ураження кісток і суглобів є гематогенний остеомієліт, післятравматичний остеомієліт, гострий гнійний артрит і гострий гнійний бурсит.
Загальні питання розвитку, діагностики і лікування остеомієліту
Визначення: Поняття остеомієліт збірне і містить у собі гнійне запалення кісток різної етіології.
Актуальність проблеми:
А) Як самостійна патологія остеомієліт є досить частим захворюванням у дітей і підлітків.
Б) При відкритому переломі кісток близько 1/3 випадків ускладнюються приєднанням остеомієліту.
3. Причини розвитку остеомієліту:
А) Інфекція може потрапляти в кістку ендогенним шляхом і спричиняти розвиток гематогенного
остеомієліту. Б) Можливе екзогенне проникнення інфекції в кістку при травмах (поранення, відкриті переломи),
що приводить до розвитку післятравматичного остеомієліту.
4. Механізм розвитку остеомієліту:
А) При ендогенному шляху проникнення інфекції захворювання починається з ураження кісткове мозку з наступним поширенням процесу на губчасту, компактну структуру кістки, змертвінням ділянки кістки і переходом запалення на навколишні м'які тканини.
Б) При екзогенному шляху інфікування, кістка уражається в місці травми, процес носить характер вторинного оститу.
5. Характер клінічного перебігу остеомієліту:
A) Найчастіше при остеомієліті перебіг захворювання має характер гострого або підгострого процесу.
Б) При затуханні гострого запалення процес рідко закінчується видужанням, а частіше переходи, ь у хронічну стадію, що може перебігати у двох варіантах:
тривалий (місяці і роки) перебіг захворювання - вторинно хронічний остеомієліт;
періодичне загострення процесу при наявності тривалих проміжків ремісії - хронічний рецидивуючий остеомієліт.
B) За певних умов (низька вірулентність інфекції при досить високій резистентності організму) запальний процес у кістці може перебігати у вигляді хронічного ізольованого запален' первинно хронічний остеомієліт (абсцес Броді, склерозуючий остеомієліт Гарре, альбуміне остеомієліт Олльє).
6. Найбільш часта локалізація остеомієліту:
А) Найчастіше остеомієлітом уражаються довгі трубчасті кістки.
Б) Ураження дрібних трубчастих і плоских кісток відбувається або при дисемінації процесу, або при травмі цих кісток.
7. Фази перебігу остемієлітного процесу:
А) При гематогенному остеомієліті запальний процес у кістці послідовно проходить наступні фази:
флегмона кісткового мозку;
піднадкісничний абсцес;
міжм'язова флегмона;
утворення нориці.
При локалізації процесу поблизу суглоба можливий розвиток фази гнійного остеоартриту. Б) При екзогенному проникненні інфекції в кістку процес перебігає у вигляді вторинного оститу без чітко виражених фаз.