5.5. Возрастные и половые особенности алкоголизма.

Ранний (подростковый, юношеский) ал­коголизм включает формирование признаков хотя бы I стадии в возрасте до 18 лет. Существует мнение, что этот алкоголизм протекает всегда злокачественно. Однако в боль­шинстве случаев признаки зависимости появляются только после 3—5 лет пьянства. В подростковом возрасте чаще приходится сталкиваться с I стадией алкоголизма, II стадия встречается редко, а III стадия вообще не успевает развиться. Поэтому алкогольные психозы в этом возрасте также не­часты, если только выпивки не сочетаются с приемом других психоактивных средств. Социальная дезадаптация наступает быстро, иногда еще до первых признаков алкоголизма.

5.5.1. Факторы риска развития алкоголизма у подростков. ( Шабанов п. Д., 2002).

1. Психопатии.

1. Психотравмирующие факторы (потеря матери, алкоголизм родителей, конфликты в семье, педагогическая и социальная запущенность).

2. Органическое поражение ЦНС различного генеза (черепно-мозговые травма, нейроинфекции и др.).

3. Наследственная отягощенность алкоголизмом.

5.5.2. Особенности формирования и течения алкоголизма у подростков.

1. Склонность к злокачественному течению алкоголизма в том случае, если заболевание развивается на неблагоприятной преморбидной основе (эпилептиформный или неустойчивый тип личности и высокая генетическая предрасположенность). В среднем алкого­лизм у подростков формируется через 3 -5 лет после начала постоянного употребления алкоголя (Личко А.Е., 1995).

2. Основные синдромы алкоголизма быстро подвергаются обратному развитию в случае прекращения употребления алкоголя.

3. Отсутствие, с самого начала злоупотребления алкоголем, количественного и ситуационного контроля над приемом спиртного. Согласно статистике 5—7% отравлений у детей приходится на долю алкогольных интоксикаций.

4. Алкогольный абстинентный синдром характеризуется отсутствием выраженных сомато-неврологических проявлений и кратковременностью течения. В его структуре преобладают депрессивно-дисфорические, диссомнические и астенические проявления. Спустя 3 - 5 дней они проходят, оставляя после себя патологическое влечение к алкоголю, которое не встречает никакого внутреннего сопротивления и полностью подчиняет себе поведение подростка.

5. Характерно сочетание алкоголизма с приемом других психоактивных веществ (гашиш, ацетон, клей и др.).

5.5.3. Этапы развития алкоголизма у подростков.

(Бабаян Э. А., Гонопольский М. X., I987).

I этап (начальный)	Происходит привыкание к алкоголю на фоне регулярного его приема. Продолжительность этапа 3-6 месяцев
II этап	Растет доза и частота приема алкоголя, меняется поведение. Длитель­ность этапа до 1 года. Прекращение употребления алкоголя на этом этапе дает хороший терапевтический результат.
III этап	Развитие патологического влечения к алкоголю (психической зависимости) с нарастанием толерантности в 3-4 раза. Многодневное, иногда постоянное употребление спиртных напитков. Длительность этапа от нескольких месяцев до нескольких лет.
IV этап (хр. стадия)	Формируется абстинентный синдром (физическая зависимость) преимущественно с преобладанием в его структуре психопатологического компонента. Абстиненция непродолжительна и наступает после приема больших доз алкоголя.
V этап	Быстрое формирование алкогольной деградации личности вплоть до слабоумия. Выраженное снижение адаптации.

Алкоголизм в пожилом возрасте, если пьян­ство в этом же возрасте началось, развертывается относи­тельно медленно. Однако соматические осложнения высту­пают рано и само старение ускоряется.

Женский алкоголизм протекает, как правило, более тяжело, чем у мужчин: быстрее формируется, одна стадия скорее сменяет другую, чаще встречается злокаче­ственный тип. Весьма выраженной бывает социальная дез­адаптация.