3.1.5. Аменция.

Аменция (аментивное помрачение сознания) — глубокая сте­пень нарушения сознания характеризуется бессвязностью всех видов психической деятельности. Отмечается грубая дезориенти­ровка во времени, месте и собственной личности, больные тре­вожны, растеряны, не могут понять, что происходит вокруг, не знают своего имени, адреса, своего возраста, не узнают себя в зеркале, у них отмечается речевое возбуждение. Окружающее вос­принимается фрагментарно. Галлюцинации лишены какой-то оп­ределенной тематики, они бессвязны, эпизодичны. Мышление и речь инкогерентны. Могут отмечаться бессвязные отрывочные бре­довые идеи. Эмоции неадекватны, непоследовательны, часто ме­няют свою полярность. Отмечается двигательное возбуждение в ограниченном пространстве (в пределах постели). Длительность аментивного помрачения сознания варьирует от нескольких дней до нескольких недель. По выходе из аменции больные полностью амнезируют свои переживания за этот период.

Аменция чаще всего наблюдается при инфекционных, сомато­генных и интоксикационных психозах, но может отмечаться так­же при шизофрении и органических психозах.

3.2. Невротические расстройства сна.

При многих психических заболеваниях отмечаются различные нарушения формулы сна — страдает процесс засыпания, пробуж­дения, продолжительность сна, его глубина, происходит также извращение ритма «сон —бодрствование».

Чаще всего не только при психической патологии, но и в нор­ме встречается нарушение засыпания. Люди часами не могут за­снуть, нередко не засыпая вовсе или засыпая ближе к утру. Нару­шение засыпания нередко усугубляет течение более тяжелых, как правило, продуктивных психотических расстройств.

Расстройство пробуждения ото сна — кратковременное состо­яние после сна, когда больной уже проснулся, т. е. находясь уже в бодрствующем состоянии, не может отличить увиденное во сне от реальности, он продолжает как бы видеть сон в бодрствующем состоянии. При неполном пробуждении при так называемом просоночном состоянии больной может бессознательно совершать какие-то действия, нередко опасные для его собственной жизни или для окружающих, впоследствии эти действия полностью амнезируются.

Утрата чувства сна выражается в том, что больные настаива­ют на полной бессоннице при наличии объективного по продол­жительности и глубине сна.

Изменение продолжительности сна — при ряде патологических состояний, например при маниакальном состоянии, продолжи­тельность сна сокращается до минимальных цифр, при других рас­стройствах — увеличивается до 10-— 12 ч в сутки и более.

Симптом раннего пробуждения характеризуется чрезмерно ран­ним (в 2 — 3 ч ночи) пробуждением и невозможностью снова ус­нуть. Этот феномен очень тягостно переживается больными, он всегда является симптомом депрессии и сочетается с другими на­рушениями витальности.

Изменение глубины сна (так называемый поверхностный сон) — состояние, среднее между сном и бодрствованием. Больные не спят, а дремлют, прекрасно осознавая окружающее. При этом состоянии могут отмечаться иллюзорные галлюцинаторные рас­стройства.

Прерывистый сон выражается в том, что больные несколько раз за ночь просыпаются от тревожных, нередко устрашающих сновидений, а потом снова засыпают и снова видят тот же тре­вожный сон, снова в страхе просыпаются, и так до самого утра.

Гиперсомния — повышенная сонливость в дневное время. Часто отмечается при депрессивных состояниях

Извращение ритма «сон—бодрствование» выражается в том, что ночью больные активно бодрствуют, продуктивно работают, а днем глубоко спят. Такое состояние часто встречается и у здоровых, особенно у людей творческих и свободных профессий.

Ночные кошмары представляют собой насыщенные тревогой или страхом сны с темой угрозы жизни и безопасности больного. Как правило, повторяются одни и те же кошмарные сновидения. Час­то встречаются как симптом психического заболевания у детей при самой разнообразной патологии. У взрослых пациентов ноч­ные кошмары чаще отмечаются при реактивных состояниях и лич­ностных расстройствах.