Детская и подростковая психиатрия.

Содержание.

1.Введение в психопатологию детского возраста.

1.1. Краткий исторический очерк психиатрии детского и подросткового возраста.

1.2. Вопросы истории отечественной детской психиатрии.

2. Симптомы психических расстройств.

2.1. Патология ощущений.

2.2. Патология восприятия.

2.2.1. Иллюзии.

2.2.2. Галлюцинации.

2.2.3. Нарушения сенсорного синтеза.

2.3. Расстройства мышления.

2.3.1. Патология суждения.

2.3.1.1. Навязчивые состояния (обсессии).

2.3.1.2. Сверхценные идеи.

2.3.1.3. Бредовые идеи.

2.3.1.4. Бредоподобные идеи.

2.3.2. Бредовые синдромы.

2.4. Нарушение памяти и интеллекта.

2.4.1. Патология памяти.

2.4.2. Патология интеллекта.

2.4.2.1. Врожденное малоумие.

2.4.2.2. Приобретенное слабоумие.

2.5. Патология эмоций.

2.5.1. Общие сведения об эмоциях.

2.5.2. Симптомы эмоциональных нарушений.

2.6. Патология воли и влечений.

2.6.1. Воля и ее нарушения.

2.6.2. Патология воли.

2.6.2.1. Гипобулия.

2.6.2.2. Гипербулия.

2.6.2.3. Парабулия.

2.6.3. Нарушение влечений.

2.6.4. Импульсивные влечения.

2.7. Психомоторные расстройства.

2.8. Нарушения сознания.

2.8.1. Симптомы нарушения сознания.

2.8.2. Нарушение самосознания, речи и внимания.

2.8.2.1. Расстройства самосознания.

2.8.2.2. Расстройства речи.

2.8.2.3. Расстройства внимания.

3. Невротические и психопатологические синдромы.

3.1. Синдромы нарушенного сознания.

3.1.1. Оглушение.

3.1.2. Делирий.

3.1.3. Онейроидный синдром.

3.1.4. Сумеречное помрачение сознания.

3.1.5. Аменция.

3.2. Невротические расстройства сна.

3.3. Невротические синдромы.

3.3.1. Астенический синдром.

3.3.2. Синдром навязчивых состояний.

3.3.3. Ипохондрический синдром.

3.3.4. Истерический синдром (синдром Брике).

3.4. Психопатические состояния.

4. Эпилепсия (эпилептическая болезнь).

4.1. Клинические проявления.

4.1.1. Припадки.

4.1.2.Эквиваленты припадков.

4.1.3. Изменения личности больного эпилепсией.

4.2. Эпилепсия у детей.

4.3. Соматические и неврологические расстройства при эпилепсии.

4.4. Этиология и патогенез эпилепсии.

4.5. Течение и прогноз при эпилепсии.

4.6. Профилактика эпилепсии.

5. Алкоголизм.

5.1. Распространенность алкоголизма.

5.2. Алкогольное опьянение.

5.2.1. Типичная картина (простое опьянение).

5.2.2. Атипичная картина опьянения.

5.2.3. Патологическое опьянение.

5.2.4. Экспертиза алкогольного опьянения.

5.3. Стадии алкоголизма.

5.3.1. Первая стадия (стадия психической зависимости).

5.3.2. Вторая стадия (стадия физической зависимости).

5.3.3. Третья стадия (стадия алкогольной деградации).

5.4. Течение алкоголизма.

5.5. Возрастные и половые особенности алкоголизма.

5.5.1. Факторы риска развития алкоголизма у подростков.

5.5.2. Особенности формирования и течения алкоголизма у подростков.

5.5.3. Этапы развития алкоголизма у подростков.

5.6. Симптоматический алкоголизм.

5.7. Этиология и патогенез алкоголизма.

6. Наркомании и токсикомании.

6.1. Основные термины.

6.2. Наркотическое опьянение (интоксикация).

6.3. Основные характеристики психических и соматоневрологических расстройств при наркотическом опьянении.

6.4. Виды эйфории при наркоманиях.

6.5. Основные синдромы наркоманий и токсикомании.

6.6. Основные этапы развития наркоманий.

7. Шизофрения.

7.1. Этиология и патогенез шизофрении.

7.2. Клиника шизофрении.

7.3. Формы шизофрении.

7.3.1. Простая форма.

7.3.2. Параноидная форма.

7.3.3. Гебефреническая форма.

7.3.4. Кататоническая форма.

7.3.5. Резидуальная шизофрения (шизофренический дефект).

7.3.6. Вялотекущая шизофрения.

7.3.6.1. Неврозоподобная разновидность.

7.3.6.2. Психопатоподобная разновидность.

7.3.7. Циркулярная форма.

7.3.8. Фебрильная шизофрения (гипертоксическая шизофрения, смертельная кататония).

7.4. Типы течения шизофрении.

7.5. Типы ремиссий шизофрении.

8. Психопатология личности. Акцентуации. Психопатии.

8.1. Понятие личности.

8.2. Основные клинические формы психопати­ческих состояний.

8.2.1 Астеническая форма.

8.2.2. Психастеническая форма.

8.2.3. Гипотимическая форма.

8.2.4. Гипертимическая форма.

8.2.5. Истерическая форма.

8.2.6. Возбудимая (эпилептоидная) форма.

8.2.7. Паранойяльная форма.

8.2.8. Шизоидная форма (патологически замкнутые).

9. Психогенные заболевания. Психосоматозы.

9.1. Реактивные психозы.

9.1.1. Клинические проявления реактивных психозов.

9.1.1.1. Аффективно-шоковые реакции.

9.1.1.2. Истерические психозы.

9.1.1.3. Реактивные психозы, обусловленные субъективно значимой психической травмой.

9.1.2. Психогенные аномальные реакции.

9.2. Этиология и патогенез реактивных психозов.

9.3. Дифференциальный диагноз реактивных психозов.

9.4. Распространенность и прогноз.

10. Неврозы.

10.1. Клинические проявления.

10.1.1. Неврастения.

10.1.2. Истерический невроз.

10.1.3. Невроз навязчивых состояний.

10.1.4. Депрессивный невроз (невротическая депрессия).

10.2. Сравнительно-возрастные особенности неврозов.

11. Невротическое развитие личности.

11.1. Этиология и патогенез невротического развития личности.

11.2. Распространенность, прогноз невротического развития личности.

12. Психосоматические расстройства.

12.1. Клиническая картина и течение психосоматических расстройств.

12.2. Сравнительно-возрастные особенности психосоматических расстройств.

12.3. Этиология и патогенез психосоматических расстройств.

12.4. Распространенность, профилактика психосоматических расстройств.

13. Методы обследования в психиатрии. Классификация психических болезней.

13.1.Методы обследования.

13.1.1. Клиническое обследование.

13.1.2. Психологическое обследование.

13.1.3. Нейрофизиологическое обследование.

13.1.4. Нейрорентгенологическое обследование.

13.2. Психиатрическая история болезни.

14. Эпидемиология психических расстройств.

15. Систематика психических заболеваний у детей и подростков.

15.1.Классификация психических расстройств детского и подросткового возраста.

1. Введение в психопатологию детского возраста.

Психиатрия детского и подросткового возраста — сравнительно мо­лодая область медицины. Однако она имеет особое значение для профилактики психических заболеваний и охраны психического здо­ровья населения. Выражением особого внимания нашего государства к охране психического здоровья подрастающего поколения явилось создание в 1918 г. специального Отдела психопатологии при Наркомздраве бывшего СССР.

В последующие годы в нашей стране была организована развитая система помощи детям и подросткам с психическими нарушениями, которая включает сеть дифференцированных лечебно-профилактичес­ких учреждений: стационаров, санаториев, специализированных каби­нетов в психоневрологических диспансерах и детских поликлиниках, а также специализированных домов ребенка, яслей, детских садов, школ, интернатов для лечения и социальной реабилитации детей и подростков с различными формами психических расстройств. В тесном контакте с педиатрической службой осуществляется психогигиеничес­кая и психопрофилактическая работа среди детей и подростков.

Значительно возросло число врачей — детских психиатров. С 1980 г. создана внебольничная психиатрическая служба (специализированные кабинеты) для подростков. Развивается также сеть подростковых нар­кологических кабинетов.

1. Краткий исторический очерк психиатрии детского и подросткового возраста

История развития психиатрии детского и подросткового возраста в своих основных тенденциях повторяет закономерности эволюции общей психиатрии, которая шла от изучения выраженных форм пси­хических заболеваний — состояний слабоумия, «психического поме­шательства» к стертым, пограничным формам психических рас­стройств.

Вместе с тем следует отметить ряд особенностей исторического пути развитая психиатрии детского и подросткового возраста, кото­рые непосредственно связаны с возрастной физиологической, психо­логической и социальной спецификой этого контингента."

Условно в истории развития психиатрии детского и подросткового возраста можно выделить 5 периодов.

Первый период, включавший конец XVIII — начало XIX в., был основан на моралистической теории происхождения психозов, соглас­но которой в детском возрасте возможно лишь слабоумие, а не поме­шательство, поскольку последнее, по мнению авторов того времени, так или иначе связано с нравственным дефектом [Каннабих Ю. В., 1929]. Исходя из этого, психически больные (слабоумные) дети при­знавались нуждающимися лишь в призрении и специальном воспита­нии.

Второй период, охватывающий первые две трети XIX в., характе­ризовался описанием казуистических случаев психических расстройств у детей, причем наиболее часто сообщалось о разнообразных двига­тельных расстройствах кататонического типа [Данилло С. Н., 1891; Maudsley H., 1871; Emminghaus H., 1887]. Вместе с тем описывались галлюцинации воображения, близкие к онейроидным состояниям, не­лепые бредовые идеи [Maudsley H., 1871], ночные страхи, сопровож­дающиеся галлюцинациями [Moreau de Tours, 1879].

Третий период, который приходится на конец XIX — первую треть XX в., можно назвать синдромологически-донозологаческим. Одним из важных этапов этого периода было описание итальянским психи­атром Sancte de Sanctis (1908, 1912) наиболее ранней формы шизофре­нии детского. Примерно в то же время кататоногебефренные психозы шизофренного типа у детей были описаны русским психиатром М. Брезовским (1909) и ассистентом С. С. Корсакова А. Н. Бернштейном (1912), который впервые высказал предположение о возможности случаев врожденной шизофрении.

Крайне ограниченные лечебные возможности при психических заболеваниях детского возраста в прежнее время привлекали основное внимание к лечебно-коррекционным мероприятиям, с чем было свя­зано развитие многочисленных лечебно-воспитательных учреждений, главным образом для умственно отсталых детей. Это способствовало развитию и широкому внедрению в педагогику, детскую психологию и психиатрию тестов для определения уровня интеллектуального раз­вития, начало применению которых было положено французским пси­хологом и невропатологом A. Binet.

Психолого-тестологическое направление, особенно характерное для первой четверти XX в., определяло специфику четвертого периода развития детской психиатрии.

С конца первой четверти XX в. начинается пятый период в истории детской психиатрии — нозологический, большой вклад в развитие ко­торого внесли W. Strohmayer (1910), A. Homburger (1926), создавшие руководства по психопатологии детского возраста.