1. Понятия: болезнь, этиология, патогенез. Стадии болезни.

Болезнь – патологическое состояние организма, связанное с повреждениями органов и тканей патогенными факторами

Этиология - раздел медицины, изучающий причины болезней.

Причины: физические, химические, биологические, социальные, психогенные

Патогенез – механизмы возникновения и развития болезни, отдельные ее проявления на различных уровнях организма – от молекулярных нарушений до изменений в органах и системах.

Стадии\Периоды болезни:

• доклинический – проявления болезни можно определить лабораторно-поисковым методом

• продромальный – период первых клинические проявлений

• период развернутых клинико-анатомических изменений

• период выздоровления

Классификация болезней

2. Аритмии. Причины возникновения

Аримия – патологическое состояние, прикотором происходит нарушение частоты, ритмичности и последовательности возбуждения и сокращения сосудов

Этиология аритмии

Этиология нарушений ритма сердца (аритмогенные факторы):

• любые болезни сердечно-сосудистой системы — атеросклероз коронарных артерий с ишемией миокарда (ИМ, Стенокардия), миокардиты, кардиомиопатии, пороки сердца, пролапс клапанов, болезни перикарда, СД, выраженные ГЛЖ при АГ или ГПЖ при ХЛС, закрытые травмы сердца, инволюционные процессы при старении организма;

• изменение течения электрических процессов в пейс-мекерных клетках сердца; поражения СУ и проводящей системы сердца врожденного или приобретенного генеза (СССУ или WPW);

• нарушения нервной регуляции сердца: НЦД, органические поражения ЦНС, преобладание активности САС любого генеза (тиреотоксикоз, ХСН, ↑ФН), особенно на фоне имеющихся органических заболеваний сердца;

• механическое раздражение сердца (катетеризация, ангиография);

• токсические воздействия: алкоголь, никотин, наркотики, ЛС (ряд ААП, например хинидин), промышленные яды, соли тяжелых металлов;

• патология КЩС и обмена электролитов (↓ K+, Ca+2, Na+ и Mg+2 вследствие форсированного диуреза, рвоты);

• экстракардиальные заболевания: патология ЖКТ, тяжелая ХОБЛ или ТЭЛА (выраженная гипоксия – провокатор), тиреотоксикоз, климакс;

• рефлекторное влияние на сердце со стороны внутренних органов (при глотании, натуживании, перемене положения тела);

• стресс (с развитием гиперадреналинемии, гипокалиемии и анемии).

НАРУШЕНИЯ РИТМА СЕРДЦА Классификация на основе ЭКГ проявлений

1.   Синусовые аритмии: а) тахикардия, б) брадикардия, в) синусовая аритмия.

2.   Экстрасистолия: а) предсердная, б) узелковая, в) желудочковая.

3.   Пароксизмальная: а) суправентрикулярная тахикардия, б) вентрикулярная.

4.   Трепетание и мерцание предсердий: а) пароксизмальная форма, б) стабильная форма.

5.   Блокады: а) синоаурикальная, б) внутрипредсердная, в) атриовентрикулярная, г) пучка Гисса и его ножек, д) волокон Пуркинье.

Классификация тахикардий

Признак	Вид
Локализация	Синусовая, предсердная, атриовентрикулярная, связанная с ДП, желудочковая
Течение	Острое, рецидивирующее/пароксизмальное, постоянное
Механизм	Реципрокная (возвратная, reentry), автоматическая (эктопическая), триггерная
Симптомы	Бессимптомная, симптомная (сердечная недостаточность, артериальная гипотензия, стенокардия, обморок)

1. Кардинальные причины:

• инфаркт миокарда

• сердечная недостаточность

• кардиомиопатия

• врожд.порок сердца

• миокардиты

2. Лекарственные воздействия

3. Экстролитные нарушения (Калий+, Магний + и другие)

4. Токсические воздействия (курение, алкоголь)

5. Идиопатические аритмии