- •1.О. Аппендицит: классиф-я и клиника, особенности симптомов в зависимости от положения аппендикса в бр. Полости
- •2.Сегментарное стр-е легких. Значение его для клиники.
- •1.Дифференциальный диагноз при подозрении на острый аппендицит
- •2. Диагностическая и лечебная бронхоскопия
- •2. Торакоскопия: показания, п/показания, методика выполнения.
- •2. Медиастиноскопия: показания, п/показания, основные этапы операции.
- •1)О.Аппендицит у пожилых людей: клиника, дифф. Д-з
- •2. Принципы лечения легочного кровотечения
- •1.Типичная перфоративная язва желудка и 12пк: клиника, диф. Д-з, лечение
- •2. Терапевтическое лечение о. Легочных нагноений
- •1.Атипичные перфоративные язвы желудка и 12пк
- •1. Осложнения о.Холецистита: виды, клиника, д-ка, лечение.
- •2. Центральный рак легкого: клиника, д-ка.
- •1)Методы исследования желчевыводящих протоков
- •2.Рак легкого: причины, клинико-анатомическая и гистологическая классиф-я.
- •1.Механическая желтуха: причины, клиника, дифф. Д-з
- •2. Принципы лечения рака легкого
- •1. Принципы лечения механической желтухи
- •2. Периферический рак легкого: клиника, дифф. Д-з.
- •1.О. Панкреатит: этиология, патогенез, морфологическая классиф-я.
- •2.Синдром Панкоста при раке легкого.
- •1. Ранняя диагностика о.Панкреатита.
- •2. Химические ожоги пищевода и желудка: неотложка на догоспитальном этапе, лечение в остром периоде.
- •1. Осложнения о. Панкреатита: виды, д-ка, принципы лечения.
- •2.Легочные кровотечения: д-ка, неотложка на догоспитальном этапею. Транспортировка.
- •Билет№20
- •1. Показания и подготовка к плановой операции при язве жел-ка и 12пк.
- •Билет № 21
- •1. Язвенные гастродуоденальные кровотечения:
- •2. Принципы лечения пиопневмоторакса.
- •1. Принципы лечения язвенных гастродуоденальных кр-й.
- •2. Спонтанный пневмоторакс.
- •Билет№23
- •2. Острый гангренозный абсцесс легкого:
- •Билет№24
- •1. Странгуляционная кишечная непроходимость.
- •2. Симптомы поражения средостения при раке легкого:
- •1. Ущемленные наружные грыжи живота:
- •1. Паховые грыжи:
- •2.Рубцовые стриктуры пищевода после химического ожога: Билет№27
- •2.Анаэр 2. Анаэроб.Аспоровая инф-я(осн. Виды, фп, среда обитания).
- •Билет№28
- •2.Анаэр 2. Анаэроб.Аспоровая инф-я мягк.Тк (клиника, дз, л)
- •2.Сепси 2. Сепсис: опр-е,эт.,пат-з,клас-ция.
- •1. Гнойный перитонит:
- •Билет № 38
- •2).Варикозная болезнь.
- •Билет№36
- •Билет№33
- •1. Динамическая кишечная непроходимость.
- •1. Прикрытая перфоративная язва желудка и дпк:
1.О. Панкреатит: этиология, патогенез, морфологическая классиф-я.
Под острым панкреатитом(ОП) понимают различные по этиологии деструктивные поражения паренхимы поджелудочной железы(ПЖ), окружающих тканей и органов вначале преимущественно аутолитического хар-ра, к которым в последующем присоединяется воспаление. ОП может быть как самостоятельным заболеванием, так и осложнением других заболеваний и повреждений.
Этиология: факторы, способствующие – заболевания внепеченочных желчевыводящих путей с нарушением желчетока (холелитиаз, опухоли) в этом случае это билиарный ОП; заболевания 12пк и большого дуоденального сосочка (дуоденостаз, дивертикулы, спазм сфинктера Одди, вклинивание камня в БДС, папиллит) это обтурационный ОП; избыточная пищевая нагрузка; прием алкоголя и его суррогатов резко усиливает секреторную активность ПЖ, а длительное употребление крепких напитков приводит к дуодениту с отеком БДС – это алкогольный ОП; острые и хронические расстройства кровообращения с растр-вами микроциркуляции в ПЖ – ишемический ОП; заболевания самой ПЖ(опухоли) – канцерогенный ОП; травма ПЖ – травматический ОП; ОП может быть при отравлении ядами.
Патогенез: В результате повышения давления в протоках поджелудочной железы (стимуляция в сочетании с нарушением оттока) происходит повреждение клеток, активизация собственных ферментов в ПЖ(трипсин, калликреин, эластаза, липаза, фосфолипаза и др) начинается с выделения из поврежденных клеток железы цитокиназы. Под д-ем цитокиназы трипсиноген переходит в трипсин, под влиянием трипсина из различных клеток освобождаются гистамин и серотонин. Активизированный трипсином панкреатический калликреин, действуя на кининоген, создает высокоактивный пептид, который способен быстро превращаться в брадикинин, который может образовываться непосредственно из кининогена. Активированные кинины обусловливают боль и генерализованную вазодилатацию, являющуюся одной из причин гиповолемичвского шока. Т.о образуется целая группа высокоактивных в-в. При ОП самыми ранними местными изменениями являются повреждения сосудов и нарушение кровотока на уровне микроваскулярного русла, связанные с выше указанными активными в-вами. Активные кинины вызывают резкое повышение проницаемости капилляров, стаз, микроциркуляторный блок с полным прекращением перфузии по капиллярам, ишемию, гипоксию, ацидоз, нарушение гемокоагуляции с диссеминированным внутрисосудистым свертыванием и последующей коагулопатией потребления. При этом возникают очаги некроза паренхимы ПЖ. Гибнет не только паренхима, но и жировая ткань, некроз является ишемическим и является колликвационным. Мертвые ткани паренхимы железы обладают сво-вом быстро расплавляться, образуя гноевидную серую массу. Жировой некроз происходит под д-ем липолитических ферментов(липаза, фосфолипаза). Это сухой коагуляционный некроз.
Морфологическая классификацияОП: 1)интерстициальный(серозный, серозно-геморрагический); 2)некротический(смешанный, преимущественно геморрагический или преимущественно жировой); 3)инфильтративно-некротический; 4)гнойно-некротический. Своеобразной морфологической формой явл-я рецидивирующий ОП( все изменения возникают на фоне хронического панкреатита).