Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Shpory_po_khir_boleznyam_6_kurs.doc
Скачиваний:
2
Добавлен:
01.04.2025
Размер:
557.57 Кб
Скачать

1)Методы исследования желчевыводящих протоков

Диагностика:1)основным методом диагностики холелитиаза является контрастная холецистохолангиография. По способам введения контрастного в-ва выделяют пероральную( за 10-14ч до исследования больной принимает 6-12таб йодсодержащего рентгенконтрастного в-ва, которое легко всасывается из ЖКТ в кровь, активно поглощаются гепатоцитами и выделяются с желчью; утром натощак производят серию рентгеновских снимков области пузыря до и после приема желчегонного завтрака(2 яичных желтка). Прямые признаки ЖКБ – дефекты наполнения.), в/в(20-40мл контраста – билитраст, при этом высокая степень накопления его в желчи), и инфузионную холеграфию( 60-80мл контраста с 200мл 5% глюкозы в/в капельно в течение 20-25 мин, после чего делают снимки. Для провокации спазма сфинктера Одди и временного затруднения выделения желчи больным вводят морфин. 2) УЗИ 3)РПХГ при механической желтухе, стенозом большого дуоденального сосочка, новообразованиями желчевыводящих путей и поджелудочной железы. Больному выполняют гастродуоденоскопию, находят сосочек, в просвет которого вводят гибкий катетер, контраст(верографин) и делают снимки. 4) при невозможности РПХГ – чрескожная чреспеченочная холангиография(особенно при механической желтухе) – пунктируют расширенные внутрипеченочный желчный проток, эвакуируют желчь и вводят 100-120мл контрастного в-ва, после чего снимок. Диагностика холангита возможна при дуоденальном зондировании(лейкоциты, микробы в порциях В и С) . 5) лапароскопическая холангиогарафия 6) фистулохолангиография - введение контрастного в-ва(кардиотраст) через наружный желчный свищ или через дренаж, оставленный в гепатохоледохе после операции на желчных путях. 7) холедохоскопия – осмотр желчных протоков и их просвета аппаратами 8) холангиоманометрия и дебитометрия – измерение давления в желчных протоках и количества жидкости, протекающей в них в единицу времени под постоянным давлением

2.Рак легкого: причины, клинико-анатомическая и гистологическая классиф-я.

Причины: вредное воздействие различных в-в, это обуславливает развитие хронического бронхита, метаплазию эпителия бронхов в плоский и последующее злокачественное перерождение. К канцерогенам относят: продукты при сгорании нефти и ее производных, руды содержащие радиоактивные в-ва, кобальт, никель, мышьяк. Особое место продукты горения табака – бензпирены.

Клинико-анатомическая классиф-я: предложена А.И Савицким(1957г).

1)Центральный рак:

а)эндобронхиальный

б)перибронхиальный узловой

в)разветвленный

2) Периферический рак:

а)круглая опухоль

б)пневмониеподобный рак

в) рак верхушки легкого (Панкоста)

3)Атипичные формы, связанные с особенностями метастазирования

а)медиастинальная

б)милиарный карциноматоз и др

Гистологическая классиф-я: 1)плоскоклеточный(эпидермальный) рак: а) с ороговением; б) без ороговения; в) малодифференцированный; 2) железистый(цилиндрокубический) рак: а) аденокарцинома; б) малодифференцированный 3) недифференцированный: а) мелкоклеточный; б) полиморфно-клеточный.

Билет№15

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]