3. Задачи обучения:

• Студент должен знать: функциональную анатомию II, III, IV, VI, V пары черепно-мозговых нервов, симптомы и синдромы их поражения.

• Студент должен уметь: выявить жалобы, характерные для поражения II, III, IV, VI, V пары черепно-мозговых нервов, проводить исследование функций этих нервов и выявлять их нарушения, уметь ставить топический диагноз.

4. Основные вопросы темы:

1. Функциональная анатомия, методы исследования и семиотика поражения II пары черепно-мозговых нервов.

2. Гемианопсия, ее виды, топическая диагностика

3. Функциональная анатомия и семиотика поражения III пары черепно-мозговых нервов

4. Альтернирующий синдром Вебера.

5. Синдром Аргайла-Робертсона и синдром Бернара-Горнера.

6. Функциональная анатомия и семиотика поражения IV пары черепно-мозговых нервов

7. Функциональная анатомия и семиотика поражения VI пары черепно-мозговых нервов

8. Методика исследования глазодвигательных нервов (III, IV, VI пары)

9. Функциональная анатомия, методы исследования и семиотика поражения V пары черепно-мозговых нервов.

5. Методы обучения и преподавания: устный опрос, решение тестовых заданий, работа у постели больного, решение ситуационных задач, освоение практических навыков, интерактивные методы – «ручка на середине стола», метод круглого стола, метод «лото», просмотр видеофильмов.

6. Литература:

основная:

1. Руководство к практическим занятиям по топической диагностике заболеваний нервной системы/ под ред. В.И. Скворцовой, 2006.

2. Гусев Е.И., Коновалов А.Н., Скворцова В.И. Неврология и нейрохирургия: учебник. - М., ГЭОТАР-Медиа, 2007.

Дополнительная:

1. Скоромец А.А., Скоромец А.П., Скоромец Т.А. Нервные болезни. М.: Медпрессинформ, 2007.

2. Баркер Р.И др. Наглядная неврология: учебное пособие /пер. с англ. Под ред.В.И.Скворцовой. – 2-е изд. – М., ГЭОТАР-Медиа, 2006.

3. Неврологические симптомы, синдромы и болезни. Энциклопедический справочник. – М., ГЭОТАР-Медиа, 2006.

4. Кайшибаев С.К. Неврология. Учебник. I часть, Алматы, 2009г

7. Контроль:

Тесты

1. Все нижеперечисленные симптомы наблюдаются при поражении зрительного анализатора, за исключением:

1. амавроза

2. амблиопии

3. диплопии

4. дальтонизма

5. гемианопсии

2. При поражении наружных волокон хиазмы возникает:

1. биназальная гемианопсия

2. битемпоральная гемианопсия

3. гомонимная гемианопсия

4. диплопия

5. дальтонизм

3. У больного левосторонняя гомонимная нижнеквадрантная гемианопсия. Где располагается патологический очаг?

1. в варолиевом мосту

2. в продолговатом мозгу

3. в ножках мозга

4. в затылочной доле

5. на дне ромбовидной ямки

4. Ядра блокового нерва располагается:

1. в варолиевом мосту

2. в продолговатом мозгу

3. в ножках мозга

4. в затылочной доле

5. на дне ромбовидной ямки

5. Все нижеперечисленные симптомы наблюдаются при поражении глазодвигательного нерва, за исключением:

1. диплопии

2. амавроза

3. мидриаза

4. анизокории

5. косоглазия

6. Ядра отводящего нерва располагаются:

1. в ножках мозга

2. на дне сильвиего водопровода

3. в продолговатом мозгу

4. в варолиевом мосту

5. в затылочной доле

7. При синдроме Горнера наблюдается все нижеперечисленные признаки, за исключением:

1. энофтальма

2. птоза

3. сужения глазной щели

4. мидриаза

5. миоза

8. Энофтальм, птоз и миоз наблюдаются при синдроме:

1. Аргайла-Робертсона

2. Вебера

3. Бернара-Горнера

4. Мийяра-Гублера

5. Фовилля

9. Все нижеперечисленные признаки характерны для синдрома Аргайла-Робертсона, за исключением:

1. мидриаза

2. деформации зрачка

3. нарушения реакции зрачка на свет

4. нарушения реакции зрачков на аккомодацию с конвергенцией

5. анизокории

10. Укажите симптом, который не является характерным для поражения глазодвигательного нерва:

1. мидриаз

2. сходящееся косоглазие

3. расходящееся косоглазие

4. птоз

5. нарушение реакции зрачков на аккомодацию с конвергенцией

11.Все нижеперечисленные ядра относятся к тройничному нерву, за исключением:

1. Жевательного ядра

2. Ядра спинального тракта

3. Главного чувствительного ядра.

4. Среднемозгового ядра

5. Вкусового ядра

12. У больного наблюдаются интенсивные приступообразные боли в зубах нижней челюсти слева, чувство онемения слизистой оболочки и передних 2/3 языка слева, нижняя челюсть при открытии рта отклоняется влево, слева снижен мандибулярный рефлекс. Патологический очаг находится на уровне:

1. Нижних ветвей лицевого нерва

2. Ядра лицевого нерва

3. 3 ветви тройничного нерва

4. Ядра спинального тракта тройничного нерва

5. Гассерова узла

13. Высокий мандибулярный рефлекс отмечается при локализации патологического очага на уровне:

1. 3 ветви тройничного нерва

2. Корешка тройничного нерва

3. Гассерова узла

4. Кортико-нуклеарных путей

5. Двигательного ядра тройничного нерва

Ситуационные задачи

Задача 1

У мужчины 60-ти лет, перенесшего инфаркт миокарда, внезапно развилась полная слепота, через минуту зрение восстановилось, но больной отметил «снижение зрения справа». При обследовании выявлено выпадение правого поля зрения правого глаза и правого поля зрения левого глаза, других нарушений нет.

1. Неврологический синдром?

2. Локализация поражения?

3. Дополнительные методы обследования?

Задача 2

У женщины 60-ти лет выявляются сходящееся косоглазие, двоение при взгляде вправо, ограничение движения правого глазного яблока кнаружи.

1. Какая глазная мышца парализована?

2. Локализация поражения?

Задача 3

У мужчины 70-ти лет правый глаз закрыт, при подъеме века наблюдается мидриаз, движение правого глазного яблока возможно только кнаружи.

1. Какие глазные мышцы парализованы?

2. Локализация поражения?

Задача 4

У 50-летней женщины при ходьбе по лестнице возникает двоение при взгляде вниз. Движение левого глазного яблока вниз несколько ограничено, других нарушений нет.

1. Какая глазная мышца парализована?

2. Локализация поражения?

Задача 5

У женщины 70-ти лет после перенесенного церебрального инсульта глазные яблоки отклонены вправо, их движение влево ограничено; в левых конечностях нет движений, оживлены сухожильные рефлексы, выявляется симптом Бабинского.

1. Неврологические синдромы?

2. Локализация поражения?

3. Дополнительные методы исследования?

Задача 6

Женщину 70-ти лет беспокоят приступы кратковременной (несколько секунд) интенсивной боли по типу «прохождения электрического тока» в области левой нижней челюсти. Приступы болей возникают несколько раз в день, провоцируются разговором, жеванием и чисткой зубов. При обследовании вне приступа боли неврологических нарушений не выявлено.

1. Какой отдел нервной системы поражен?

2. Предполагаемое заболевание?

1. Блок № 1 Тема № 4: Черепно-мозговые нервы. VII, IX, X, XI, XII пары черепно-мозговых нервов. Исследование функций и симптомы их поражения.

2. Цель: научить распознавать симптомы и синдромы поражения черепно-мозговых нервов, закрепить знания по функциональной анатомии этих нервов, закрепить навыки по исследованию функции черепно-мозговых нервов.