3. Задачи обучения:

• Студент должен знать: этиологию и патогенез мигрени, вегетативной дистонии, панических атак, а также повреждений нервной системы при соматических заболеваниях, клинической картине, принципам диагностики и лечения этих заболеваний

• Студент должен уметь: выявлять очаговую неврологическую симптоматику, формулировать синдромальный диагноз, оказать неотложную помощь при панических атаках, определять объем необходимого обследования, тактику ведения больных.

4. Основные вопросы темы:

1. Мигрень, определение, классификация. Клиническая картина. Диагностика, принципы лечения.

2. Вегетативная дистония, определение, классификация. Клиническая картина. Диагностика, принципы лечения.

3. Панические атаки. Клиническая картина. Первая помощь при панических атаках. Лечение. Профилактика.

4. Поражение нервной системы при сахарном диабете. Клиническая картина. Лечение. Профилактика.

5. Поражение нервной системы при гипер- и гипотиреозе. Клинические формы. Принципы диагностики и лечения.

5. Методы обучения и преподавания: устный опрос, работа у постели больного, решение ситуационных задач, освоение практических навыков, интерактивные методы – метод инцидента, метод кластера, метод «трехступенчатого интервью», просмотр видеофильмов.

6. Литература:

основная:

1. Гусев Е.И., Коновалов А.Н., Скворцова В.И. Неврология и нейрохирургия: учебник. - М., ГЭОТАР-Медиа, 2007.

Дополнительная:

1. Скоромец А.А., Скоромец А.П., Скоромец Т.А. Нервные болезни. М.: Медпрессинформ, 2007.

2. Неврологические симптомы, синдромы и болезни. Энциклопедический справочник. – М., ГЭОТАР-Медиа, 2006.

3. Кайшибаев С.К. Неврология. Учебник. I, II часть, Алматы, 2009г

7. Контроль:

Тесты:

1. Укажите симптом, характерный для вагоинсулярного вегетативного криза

1. прилив жара

2. тошнота

3. потеря сознания

4. головная боль

5. страх смерти

2. Укажите симптом, характерный для вагоинсулярного вегетативного криза

1. прилив жара

2. головная боль

3. потеря сознания

4. замирание в области сердца

5. страх смерти

3. Для головной боли при ассоциированной мигрени характерно сочетание

1. с афазией

2. с гемиплегией

3. с атаксией

4. с амаврозом

5. с болью в животе

4.Укажите симптом, характерный для вегетативного криза симпатоадреналового типа.

1. гипотония

2. сердцебиение

3. экстрасистолия

4. артериальная гипотония

5. головокружение

5.Укажите симптомы, характерные для вегетативного криза симпатоадреналового типа.

1. гипотония

2. адинамия

3. экстрасистолия

4. артериальная гипертензия

5. головокружение

6. Наиболее эффективным препаратом купирования приступа мигрени является

1. эрготамина гидротартрат

2. кофетамин

3. суматриптан

4. дигидергот

5. кавинтон

7. Что не характерно для симпатоадреналового криза

1. Повышение АД

2. Ознобоподобное дрожание

3. Тахикардия

4. Ощущение страха, тревоги

5. Парезы конечностей

8. Какие симптомы не относятся к вагоинсулярному кризу

1. Брадикардия

2. Бледность кожных покровов

3. Понижение АД

4. Потемнение в глазах

5. Ознобоподобное дрожание

9. У больного возникают периодические приступы затруднения дыхания, головокружение, тошнота, холодный пот, схваткообразные боли в области живота. Во время приступа отмечается артериальная гипотония, брадикардия. Назовите синдром.

1. Джексоновской эпилепсии

2. Симпатоадреналовый криз

3. Вагоинсулярный криз

4. Гипертензионный криз

5. Синдром Вебера

10. У больного возникают периодические приступы резкого сердцебиения, сопровождающиеся ознобом, головной болью, чувством страха, позывами к мочеиспусканию. Назовите синдром.

1. Синдром Бернара-Горнера

2. Гипертензионный синдром

3. Вагоинсулярный криз

4. Симпатоадреналовый криз

5. Судорожный синдром

Ситуационные задачи:

Задача 1

Женщина 25-ти лет предъявляет жалобы на боли в сердце и сердцебиение. При беседе с пациенткой выясняется, что данные жалобы появились два месяца назад на фоне психотравмирующей ситуации в семье. Пациентку также беспокоят нарушение сна, повышенная тревожность, утомляемость, раздражительность, снижение концентрации внимания. При кардиологическом обследовании не выявлено изменений. При оценке эмоционального фона отмечаются повышенная тревожность и астения. В неврологическом статусе найдено легкое оживление сухожильных рефлексов, других неврологических нарушений нет.

1. Как расценить жалобы пациентки на боли в сердце и сердцебиения?

2. Предполагаемое заболевание?

3. Дополнительные методы обследования?

4. Лечение?

5.

Задача 2

Женщина 45-ти лет предъявляет жалобы на боли в области сердца, головные боли, периодическое ощущение нехватки воздуха, учащенное мочеиспускание. Эти жалобы беспокоят в течение длительного времени, но в последние месяцы они усилились на фоне психотравмирующей ситуации на работе. В течение последних месяцев также отмечает пониженное настроение, повышенную утомляемость и нарушения сна. Обследования у кардиолога, пульмонолога, уролога не выявили признаков органических заболеваний. В неврологическом статусе определяется повышение сухожильных рефлексов, других неврологических нарушений нет. Головные боли почти постоянные, средней интенсивности, в виде ощущения сжатия головы, они существенно не усиливаются при физической нагрузке, носят диффузный характер, не сопровождаются тошнотой или рвотой.

1. Как расценить жалобы пациентки?

2. Предполагаемое заболевание?

3. Дополнительные методы обследования?

4. Лечение?

Задача 3

Женщина 30-ти лет жалуется на периодически возникающее сердцебиение, боли в сердце, затруднение дыхания, ощущение приближающегося несчастья и смерти, слабости, дурноты, волн жара во всем теле. Эти жалобы стали беспокоить два месяца назад после того, как мама пациентки перенесла инфаркт миокарда. Они возникают почти каждый день, преимущественно, когда пациентка находится в автобусе или в метро, продолжаются в течение двадцати минут. До приступов пациентка периодически отмечала неприятные ощущения в области сердца, но они проявлялись в легкой степени и не вызывали существенного дискомфорта. При тщательном обследовании у кардиолога не выявлено признаков заболевания сердечно-сосудистой системы. У пациентки отмечаются повышенная тревожность и оживление сухожильных рефлексов, других неврологических нарушений нет.

1. Как расценить периодически возникающие состояния у пациентки?

2. Предполагаемое заболевание?

3. Дополнительные методы обследования?

4. Врачебная тактика?

Задача 4

Женщина 59-ти лет предъявляет жалобы на боли в ногах, чувство «жжения и покалывания» в пальцах стоп. В течение 10-ти лет страдает сахарным диабетом второго типа, принимает внутрь диабетон, указанные ранее жалобы беспокоят в течение полугода и постепенно нарастают. При обследовании: снижение болевой и температурной чувствительности по типу «носков», гипералгезия в пальцах стоп, утрата ахилловых рефлексов, других неврологических нарушений нет.

1. Неврологические синдромы?

2. Локализация поражения?

3. Предполагаемое заболевание?

4. Дополнительные обследования?

5. Лечение?