3. Задачи обучения:

• Студент должен знать: этиологию и патогенез демиелинизирующих заболеваний, клиническую картину болезни Альцгеймера, рассеянного склероза, острого рассеянного энцефаломиелита, принципы диагностики и лечения этих заболеваний.

• Студент должен уметь: выявлять очаговую неврологическую симптоматику, формулировать синдромальный диагноз, проводить оценку когнитивных функций с помощью оценочных шкал.

4. Основные вопросы темы:

1. Демиелинизирующие заболевания нервной системы. Определение понятия, классификация.

2. Этиология и патогенез рассеянного склероза.

3. Классификация рассеянного склероза.

4. Клиническая картина, течение рассеянного склероза.

5. Диагностика рассеянного склероза.

6. Принципы диагностики рассеянного склероза.

7. Острый рассеянный энцефаломиелит. Этиопатогенез, клиническая картина.

8. Диагностические критерии острого рассеянного энцефаломиелита.

9. Принципы лечения острого рассеянного энцефаломиелита.

10. Болезнь Альцгеймера. Этиопатогенез.

11. Клиническая картина болезни Альцгеймера.

12. Диагноз и дифференциальный диагноз болезни Альцгеймера.

13. Шкалы оценки степени когнитивных нарушений.

14. Лечение болезни Альцгеймера.

5. Методы обучения и преподавания: устный опрос, работа у постели больного, решение ситуационных задач, освоение практических навыков (работа с оценочными шкалами), интерактивные методы – метод инцидента, метод кластера, метод «трехступенчатого интервью», просмотр видеофильмов.

6. Литература:

основная:

1. Гусев Е.И., Коновалов А.Н., Скворцова В.И. Неврология и нейрохирургия: учебник. - М., ГЭОТАР-Медиа, 2007.

Дополнительная:

1. Скоромец А.А., Скоромец А.П., Скоромец Т.А. Нервные болезни. М.: Медпрессинформ, 2007.

2. Неврологические симптомы, синдромы и болезни. Энциклопедический справочник. – М., ГЭОТАР-Медиа, 2006.

3. Кайшибаев С.К. Неврология. Учебник. I, II часть, Алматы, 2009г

7. Контроль:

Ситуационные задачи:

Задача 1

У женщины 40 лет с 20-летнего возраста периодически возникает снижение зрения на правый глаз. В 25 лет отмечался эпизод неустойчивости при ходьбе, которая затем полностью регрессировала. В возрасте 30 лет — онемение и слабость в ногах, также полностью исчезнувшие. С 35-ти лет пациентка отмечает неуклонное нарастание слабости в ногах, а также нарушения мочеиспускания в виде невозможности долго удерживать мочу.

Неврологический статус: снижение силы в нижних конечностях до 3-х баллов, повышение мышечного тонуса в них по спастическому типу, оживление всех сухожильных рефлексов, отсутствие брюшных рефлексов, положительные симптомы Тремнера, Бабинского и Оппенгейма с обеих сторон.

1. Неврологические синдромы?

2. Локализация поражения?

3. Предварительный клинический диагноз?

4. Дополнительные исследования?

5. Лечение?

Задача 2

Женщину 24-х лет беспокоит неловкость в руках, а также неуверенность при ходьбе, особенно в темноте. Эти нарушения отмечаются в течение двух недель и постепенно нарастают. Два года назад в течение месяца испытывала нарушения мочеиспускания в виде трудностей при удержании мочи.

В неврологическом статусе: снижение суставно-мышечного чувства и вибрационной чувствительности в руках и ногах, промахивание при выполнении пальце-носовой и пяточно-коленной проб с закрытыми глазами, неустойчивость в пробе Ромберга и при ходьбе с закрытыми глазами. При наклоне головы вперед больная ощущает «прохождение электрического тока по позвоночнику». При магнитно-резонансной томографии головы в режиме Т2 обнаружены очаги повышенной интенсивности сигнала, расположенные в спинном мозге и вокруг желудочков головного мозга. При исследовании соматосенсорных вызванных потенциалов найдено замедление скорости проведения возбуждения на уровне спинного мозга.

1. Неврологические синдромы?

2. Локализация поражения?

3. Клинический диагноз?

4. Лечение?

Тесты:

1. К какой группе заболеваний относится рассеянный склероз?

1 .наследственно-дегенеративных заболеваний

2.нервно-мышечных заболеваний

3.демиелинизирующих заболеваний

4. инфекционно-воспалительных заболеваний

5. сосудистых заболеваний

2.Наиболее общепринятой теорией возникновения рассеянного склероза является

1. аутоиммунная

2. инволюционная

3. травматическая

4. наследственная

5. Метаболическая

3. Рассеянный склероз чаще встречается в возрасте

1. 10 -14 лет

2. 18 - 30 лет

3. 40 - 55 лет

4. 5-15 лет

5. 60-70 лет

4. Рассеянный склероз необходимо дифференцировать с

1. менингитом

2. рассеянным энцефаломиелитом

3. субарахноидальным кровоизлиянием

4. ишемическим инсультом

5. боковым амиотрофическим склерозом

5. При рассеянном склерозе наиболее часто поражается система

1. чувствительная

2. пирамидная и мозжечковая

3. стрионигральная

4. лимбическая

5. палидарная

6. У пациентки, 35 лет, обнаружено: горизонтальный нистагм, дизартрия, эйфория, императивные позывы на мочеиспускание, парестезии в ногах, спастический парез нижних конечностей, отсутствие брюшных рефлексов. Определите предположительный диагноз

1. Полирадикулоневрит

2. ОНМК

3. Рассеянный склероз

4. Спинная сухотка

5. Энцефалит

7. Назовите информативный метод диагностики рассеянного склероза

1. МРТ

2. КТ

3. Люмбальная пункция

4. ЭЭГ

5. Миелография

8. Укажите препараты патогенетической терапии рассеянного склероза

1. Коагулянты

2. Иммунодепрессанты

3. Холинолитики

4. Антибиотики

5. Антиконвульсанты

1. Блок № 3 Тема № 2: Наследственные дегенеративные заболевания нервной системы: болезнь Паркинсона, болезнь Вильсона-Коновалова, хорея Гентингтона, пирамидная дегенерация Штрюмпеля.

2. Цель: закрепить знания по этиопатогенезу наследственных дегенеративных заболеваний нервной системы, клинической картине болезни Паркинсона и синдрома паркинсонизма в целом, болезни Вильсона-Коновалова, хореи Гентингтона и болезни Штрюмпеля, принципам диагностики и лечения этих заболеваний, научить выявлять очаговую неврологическую симптоматику, распознавать, закрепить навыки по исследованию неврологического статуса.