3. Задачи обучения:

• Студент должен знать: этиологию и патогенез эпилептического синдрома, клиническую картину различных видов эпилептических припадков, принципы диагностики и лечения эпилепсии.

• Студент должен уметь: распознавать анамнестические и внешние признаки эпилептических припадков, оказать первую помощь во время припадка.

4. Основные вопросы темы:

1. Эпилепсия, эпилептический синдром. Определение понятия.

2. Этиология и патогенез эпилептического синдрома.

3. Классификация эпилепсии (Киото 1981г, Нью-Дели 1989г.).

4. Клиническая картина судорожных приступов (генерализованный тонико-клонический, миоклонический, абсанс, парциальный сенсорный, моторный, вегетативный, автоматизмы).

5. Принципы диагностики эпилептического синдрома.

6. Дифференциальная диагностика эпилептического синдрома.

7. Тактика ведения больных с диагнозом эпилептический синдром.

8. Принципы лечения эпилепсии.

5. Методы обучения и преподавания: устный опрос, решение тестовых заданий, работа у постели больного, решение ситуационных задач, освоение практических навыков, интерактивные методы – метод инцидента, метод кластера, метод «трехступенчатого интервью», просмотр видеофильмов.

6. Литература:

основная:

1. Гусев Е.И., Коновалов А.Н., Скворцова В.И. Неврология и нейрохирургия: учебник. - М., ГЭОТАР-Медиа, 2007.

Дополнительная:

1. Скоромец А.А., Скоромец А.П., Скоромец Т.А. Нервные болезни. М.: Медпрессинформ, 2007.

2. Неврологические симптомы, синдромы и болезни. Энциклопедический справочник. – М., ГЭОТАР-Медиа, 2006.

3. Кайшибаев С.К. Неврология. Учебник. I, II часть, Алматы, 2009г

7. Контроль:

Тесты:

1. Зрительная аура возникает при локализации эпилептического очага в

1. зрительном нерве

2. лобной доле

3. теменной доле

4. затылочной доле

5. хиазме

2.При установленном этиологическом факторе и локализации эпилептогенного поражения эпилепсия квалифицируется как

1. симптоматическая

2. криптогенная

3. идиопатическая

4. фокальная

5. генерализованная

3.Укажите препарат, используемый в лечении эпилепсии

1.сермион

2.финлепсин

3.циклодол

4.наком

5.галоперидол

4.При отсутствии данных за органическое поражение мозга и неизвестной этиологии эпилепсия относится к

1. симптоматической

2. криптогенной

3. идиопатической

4. фокальной

5. генерализованной

5. Для уточнения диагноза эпилепсии необходимо проведение

1. миелографии

2. РЭГ

3. рентгенографии черепа

4. ЭЭГ

5. исследование электровозбудимости мышц и нервов

7. В каком возрасте чаще всего начинается эпилепсия

1. в детском или юношеском

2. в 30-40 лет

3. в 50-60 лет

4. после 50 лет

5. в период новорожденности

1

8. Укажите признак, характерный для синдрома сенсорной джексоновской эпилепсии

1. приступ парестезии, локализующийся в определенном участке тела

2. головокружение

3. рвота, тошнота

4. тики

5. вялый парез

1

9. Все нижеперечисленное может привести к эпилептическому припадку, исключение составляет

1. субарахноидальное кровоизлияние

2. субдуральная гематома

3. инфаркт мозга

4. туберкулезный менингит

5. рассеянный склероз

5

10. Какой из перечисленных принципов не характерен для противосудорожной терапии эпилепсии

1. комплексная терапия

2. индивидуальная терапия

3. длительная терапия

4. курсовая терапия с учетом сезонности

5. непрерывная терапия

4

11. У 30-летнего мужчины неожиданно, независимо от времени суток, на фоне сохраненного сознания появляются судорожные подергивания левого большого пальца на руке, распространяющиеся на всю левую руку, а затем и мышцы левой половины лица в течение 2-3 минут, заканчиваются самостоятельно и повторяются 5-6 раз в день. Назовите тип припадка

1. миоклония

2. генерализованный тонико-клонический

3. припадок автоматизма

4. джексоновский парциальный приступ

5. тонико-клонический эпилептический статус

4

12. Какова врачебная тактика при впервые возникшем судорожном припадке

1. наблюдение у невропатолога амбулаторно

2. госпитализация в неврологическое отделение

3. госпитализация в ПИТ

4. наблюдение в психоневрологическом диспансере

5. не предпринимать никаких мер

2

Ситуационные задачи

Задача 1

Родители 6-летнего мальчика в течение последнего года стали замечать, что периодически во время игры, еды или разговора ребенок как бы «застывает» на несколько секунд. В это время его глаза неподвижны, он не говорит, не отвечает на вопросы, а, вернувшись в обычное состояние, не помнит о кратковременном нарушении сознания. Такие приступы могут повторяться до нескольких десятков раз в день. Неврологических нарушений не выявлено.

1. Тип припадков?

2. Дополнительные обследования?

3. Лечение?

4. Прогноз?

Задача 2

Мужчину 45-ти лет в течение последнего года часто беспокоят головные боли. Три дня назад у него впервые в жизни развился приступ в виде клонических подергиваний в правой стопе, которые затем распространились на всю ногу, а в дальнейшем на правую руку и правую половину мимических мышц. Приступ продолжался несколько минут, потери сознания при этом не отмечалось. Длительное время мужчина злоупотребляет алкоголем. При неврологическом обследовании вне приступа выявлено повышение сухожильных рефлексов справа, симптом Бабинского на правой стопе.

1. Тип припадка?

2. Неврологические синдромы?

3. Топический диагноз?

4. Предполагаемое заболевание?

5. Дополнительные методы обследования?

6. Врачебная тактика?

Задача 3

Девушка 18-ти лет жалуется на эпизоды утраты сознания, возникающие в душном помещении или транспорте. Утрате сознания предшествует ощущение «дурноты, потемнение в глазах». Если в этот период пациентке удается прилечь или сесть, то потери сознания обычно не происходит. Эти состояния беспокоят эпизодически с 14-ти лет, но в последние месяцы стали возникать чаще на фоне повышенного эмоционального и физического напряжения (совмещение работы и учебы на вечернем отделении института). При обследовании неврологических нарушений не выявлено.

1. Предполагаемый клинический диагноз?

2. Механизм развития заболевания?

3. Дифференциальный диагноз?

4. Дополнительные обследования?

5. Лечение?

Задача 4

У мальчика 4-х лет во время пневмонии, сопровождающейся повышением температуры до 39 °С, возникли тонические и клонические судороги в конечностях продолжительностью несколько минут. Со слов матери ребенка, аналогичный припадок отмечался во время острой респираторной вирусной инфекции и подъема температуры в возрасте 6-ти месяцев. При обследовании ребенка изменений в неврологическом статусе не выявлено.

1. Тип припадка?

2. Предполагаемый клинический диагноз?

3. Дополнительные обследования?

4. Врачебная тактика?

5. Прогноз?

Задача 5

Мужчина 32-х лет предъявляет жалобы на приступы с потерей сознания. Полгода назад он попал в автомобильную аварию, потерял сознание на длительное время, у него был установлен ушиб головного мозга. Три месяца назад у больного впервые развился припадок с тонико-клоническими судорогами в конечностях, потерей сознания и недержанием мочи. Подобные припадки стали повторяться каждые 2 недели. При неврологическом обследовании выявлено повышение сухожильных рефлексов слева, симптом Бабинского слева.

1. Тип припадка?

2. Неврологический синдром?

3. Топический диагноз?

4. Предполагаемое заболевание?

5. Дополнительные методы обследования?

6. Лечение?

1. Блок № 3 Тема № 1: Демиелинизирующие заболевания нервной системы. Рассеянный склероз. Острая рассеянный энцефаломиелит. Дегенеративные атрофии головного мозга: болезнь Альцгеймера.

2. Цель: закрепить знания по этиопатогенезу демиелинизирующих заболеваний нервной системы, болезни Альцгеймер, клинической картине рассеянного склероза, острого рассеянного энцефаломиелита, принципам диагностики и лечения демиелинизирующих заболеваний, научить выявлять очаговую неврологическую симптоматику, распознавать когнитивные нарушения с помощью оценочных шкал, закрепить навыки по исследованию неврологического статуса.