Занятие 2

Тема занятия

Клиническая анатомия, физиология и методы исследования слухового анализатора

Краткое содержание занятия

Топография и клиническая анатомия наружного, среднего уха и улитки. Проводящие пути и центры преддверноулиткового органа.

Физиология слухового анализатора. Методы исследования слуховой функции.

Цель занятия

Студент должен углубить знания по анатомии и физиологии слухового анализатора, связывая их с клиникой ЛОР-заболеваний. Практически освоить составление слухового паспорта, познакомиться с принципами тональной пороговой, надпороговой, речевой и рефлекторной, в том числе игровой аудиометрии.

Распределение времени

1 час - Клиническая анатомия наружного и среднего уха.

2 час - Клиническая анатомия улитки, физиология слухо­вого анализатора.

3 час - Методика исследования слуховой функции речью и камертонами, ознакомление с тональной пороговой, надпороговой, рефлекторной аудиометрией в аудиологической лабора­тории.

4 час - Демонстрация аудиограмм, характерных для основ­ных типов нарушения слуха; исследование студентами слуха речью и камертонами, составление слухового паспорта, трени­ровка студентов друг на друге в отоскопии.

Методические указания

Тестовый контроль знаний студентами теоретического мате­риала по теме (20 минут).

Затем занятие проводится в форме собеседования с исполь­зованием анатомических препаратов, муляжей, рисунков и мо­делей. В собеседовании студентам ставятся определенные зада­чи по теме. При этом важно связывать анатомические и функ­циональные особенности ЛОР-органов с их патологией.

Примерный перечень рассматриваемых вопросов следующий.

1. Анатомо-топографические особенности наружного слухо­вого прохода и их значение в патологии уха и клинике других заболеваний (повреждение кожи при туалете слухового прохо­да, изменения в нем при травме нижней челюсти, мастоидите, вклинение инородных тел, фурункул, серная пробка, прорыв гноя при воспалении околоушной железы и т. д.). Следует вы­делить анатомические особенности наружного слухового прохо­да у детей раннего возраста (отсутствие костной части у ново­рожденных и детей младшего возраста) и их значение в кли­нике заболеваний среднего уха и отоскопии.

2. Анатомо-топографические особенности барабанной поло­сти (ее стенки и содержимое), их значение для клиники и хи­рургического лечения заболеваний среднего уха. Обратить вни­мание на структурные особенности барабанной перепонки и ее положение у новорожденных и детей грудного возраста (тол­стый эпидермальный слой, горизонтальное положение), их влия­ние на клинику заболеваний среднего уха. .

3. Возрастные топографические особенности антрума. Зна­чение типа строения сосцевидного отростка и каменистой части височной кости, а также скуловой кости в развитии осложнений при гнойных средних отитах (антрит, мастоидит, петрозит, зигоматицит).

4. Функции слуховой трубы и ее роль в развитии тугоухости и слуховосстанавливающих операциях. Топографо-анатомические особенности слуховой трубы в раннем детском возрасте (прямая, короткая, широкая, расположение глоточного устья на уровне твердого неба, а барабанного - в верхнем этаже бара­банной полости), значение их в развитии воспаления среднего уха.

5. Значение анатомического единства среднего уха/носовой полости и глотки в патологии уха.

6. Особенности иннервации наружного и среднего уха, ока­зывающие рефлекторное влияние на организм.

7. Топографические особенности лицевого нерва и их значе­ние для отогенных парезов и параличей.

8. Анатомические особенности строения улитки.

9. Особенности крово- и лимфообращения наружного, сред­него и внутреннего уха, которые могут иметь значение для рас­пространения воспалительных процессов.

10. Анатомические особенности уха, способствующие разви­тию отогенных внутричерепных осложнений при гнойных воспа­лительных заболеваниях и травмах уха.

11. Функциональные отделы слухового анализатора.

12. Механизм звукопроведения. Значение барабанной пере­понки, системы слуховых косточек, мышц среднего уха, окон лабиринта, лабиринтных жидкостей и мембран улитки, проходи­мости слуховой трубы.

13. Рецепторный аппарат, проводящие пути и центры слухо­вого анализатора.

14. Исследование слуховой функции.

При освоении исследования слуховой функции нужно обра­тить внимание на речевой, камертональный и аудиометрический методы. Следует иметь в виду возможность использования для камертональной акуметрии двух камертонов, необходимость соблюдения приемов исследования слуха и правил составления слухового паспорта.