Лекции по курсу: Анатомия центральной нервной системы

Составитель:

Цапов Е.Г.

Содержание

Тема 1.1. История анатомических исследований	3
Тема 1.2. Строение нервной ткани	7
Тема 1.3. Развитие нервной системы	12
Тема 2.1. Строение спинного мозга	14
Тема 2.2. Строение ствола мозга	15
Тема 2.3. Строение мозжечка	18
Тема 2.4. Строение промежуточного мозга	19
Тема 2.5. Строение больших полушарий	22
Тема 2.6. Проводящие пути центральной нервной системы	24
Тема 2.7. Вегетативная нервная система	26
Тема 3.1. Строение зрительного анализатора	27
Тема 3.2. Строение слухового анализатора	31
Тема 3.3. Строение кожного анализатора	35

Тема 1.1. История анатомических исследований

Предмет анатомии

Анатомией человека изучается наука, изучающая форму и строение человеческого организма, составляющих его органов и систем и исследующая закономерности развития этого строения в связи с функцией и окружающей организм средой. Сам же термин «анатомия» происходит от древнегреческого слова anatemnein – расчленяю, рассекаю.

Современная анатомия стремится не только описывать факты, но и обобщать их, стремится выяснить не только как устроен организм, но и почему он так устроен? Каковы закономерности строения и развития организма, его органов и систем?

Организм человека представляет собой целостную систему. Поэтому анатомия изучает организм не как простую механическую систему, составляющих его частей, не зависящую от окружающей среды, а как целое, находящееся в единстве с условиями существования.

Организм человека не представляет собой нечто застывшее, отлитое в одну совершенно законченную форму, он постоянно изменяется от момента зарождения до его смерти. В результате анатомия изучает организм как целое, развивающееся на основе определенных закономерностей под влиянием внешних и внутренних раздражителей на протяжении всего эволюционного процесса. Форма и функция находятся в единстве и влияют друг на друга. В организме нет структур, не выполняющих какую либо функцию, также как нет функций, не связанных с какой либо структурой.

В рамках изучаемого курса мы остановимся на изучении развития и строения нервной системы. Нервная система делится на центральную, куда относится спинной и головной мозг и периферическую, состоящую из нервов и узлов (ганглиев).

Н ервная система

Центральная нервная система Периферическая нервная система

(спинной и головной мозг) (периферические нервы и ганглии)

Несмотря на то, что курс называется «Анатомия центральной нервной системы» изучать спинной и головной мозг в отрыве от периферической нервной системы просто невозможно, поэтому правильнее было бы назвать курс «Анатомия нервной системы».

Методы анатомических исследований

1.Как уже указывалось выше в основе названия предмета анатомия лежит первый и основной метод исследования строения человека – это метод рассечения трупа. С помощью данного метода стало возможным описание формы и топографии (месторасположения) органов, а также особенности внешнего и внутреннего строения. Сегодня этот метод применяется в сочетании с другими методами.

2. Метод препарирования позволяет послойно рассечь ткани, вскрывая взаимодействия органа с кровеносными и лимфатическими сосудами и нервами.

3.Метод инъекции представляет собой заполнение окрашенной массой, разведенной растворителями. Метод применяется для изучения полых органов, например бронхиального дерева, кишечника кровеносных и лимфатических сосудов. Данный метод в сочетании с методом коррозии прилегающих тканей позволяет представлять себе кровоснабжении е любого органа.

4.Микроскопический метод с использованием микроскопа стало возможным изучение строения органа, не выявляемое невооруженным глазом.

5. Методы рентгеноскопии и рентгенографии удается изучить прижизненную форму и функциональные особенности органов у живого человека.

6. Метод просвечивания отраженными лучами применяется на живом человеке и позволяет изучать кровеносные сосуды кожи, слизистых оболочек и сосудов сетчатки глаза.

7.Метод эндоскопических исследований позволяет с помощью специальных приборов (эндоскопов) изучать особенности строения слизистых оболочек.

8.Математический метод в анатомических исследованиях позволяет выявить достоверные количественные показатели.

9. Метод иллюстрирования применяется для точного или схематичного изображения изучаемых структур. Сегодня этот метод вытесняет микрофотография, сделанная с помощью фотоаппаратов, соединенных с микроскопом. Однако, чтобы лучше разобраться в особенностях сложного строения органов метод иллюстрирования остается основным при изучении анатомии.

10 Метод ультразвукового сканирования позволяет выявить форму и топографию органов при патологических состояниях.

11. Метод компьютерной томографии позволяет послойно с использованием математического анализа изучать органы, например головной мозг.

История анатомии

Сведения о живой природе в первобытном обществе

Люди первобытного общества уже имели некоторое представление о строении человека, назначении частей тела, но каким путем эти представления возникли, исторической науке пока неизвестно. Предполагается, что анатомия началась с развитием познавательной деятельности человека, которого влекло любопытство не только узнать вещи, которые его окружали, но и рассмотреть рану и органы раненого человека или убитого животного. К сожалению, вера человека в сверхъестественную силу и раннее появление религии запрещали расчленять человека, В те времена человек не противопоставлял себя природе, а считал все предметы живыми, имеющими «душу». Этот первобытный антропоморфизм и возникшее как его следствие религиозное верование — анимизм, утверждающий самостоятельное существование души и тела, были огромным препятствием для вскрытия трупов, ибо «душа» должна возвратиться в целое тело.

Уже около 13000—14000 лет до н. э. были созданы изображения растений, животных и людей, дошедшие до нас в виде пещерных и наскальных рисунков. В одной из пещер Астурии (Испания) найдено было изображение слона, у которого нарисовано сердце. Это доказывает, что люди эпохи палеолита знали о расположении сердца и правильно оценивали его жизненное значение.

Древние китайцы имели весьма скудные и грубые представления о строении человека. Основателями китайской медицины считаются полумифический император Шинонг (2838—2699 гг. до н. э.), а затем император Гванг-Ти (2698—2599 гг. до н. э.), написавший книгу о медицине – «Неи-Кинг». В этих древних сочинениях содержатся фантастические данные. Например, дыхательное горло в груди якобы разделялось на 7 каналов. Это свидетельствует о том, что древние китайцы трупы не вскрывали. Только начиная с IV века до н. э. в Китае иногда стали разрешать вскрытие трупов. У древних китайцев сердце считали центром жизни, а первым из органов, матерью сердца – печень, сыновьями – желудок и селезенку. По их мнению, сердце принимало пищеварительный сок и превращало его в кровь. В печени якобы обитала душа, и возникали идеи, а желчный пузырь представлял центр мужества. Поэтому в древности воины для храбрости и мужества добавляли в пищу желчь крупных хищников.

В Древней Индии медицина постепенно отходила от религии, где уже с VIII века до н. э. не существовало строгого запрета на вскрытие трупов. Нарушение запрета в Индии также легко искупалось, если виновный принимал очистительные ванны или прикасался к священной корове или просто взглядывал на солнце. В священных книгах индусов уже описан метод мацерирования, который заключался в том, что труп 7 суток вымачивали в реке, а затем удаляли ветками деревьев кожу. По учению индусов человек состоял из 7 оболочек, 300 костей, 107 суставов, 3 жидкостей, 400 сосудов, 900 связок, 90 жил, 9 органов. Пупок считался центром жизни. Физиологические и эмбриологические представления также были примитивны и основывались на том, желчь, воздух, слизь, соединившись с огнем, землей, водой и эфиром, формируют хилус, кровь, мясо, кости, жир и мозг; при соединении мужского и женского воспроизводительного вещества образуется зародыш. Весьма прогрессивным надо считать возникновение в Индии в первом тысячелетии до н. э. учения об органах чувств, которыми познается мир. Это учение уже содержало элементы материалистического понимания мира, но не оказало влияния на развитие медицины.

В Древнем Египте принципом государственности была кастовость. Над всеми властвовала каста жрецов. Жрецы учили, что после смерти душа человека переселяется в тело различных животных, а через 3000 лет возвращается в тело умершего, поэтому широко проводилось бальзамирование трупов. Применявшиеся при бальзамировании небольшие разрезы не позволяли рассмотреть топографию и строение извлеченных частей внутренних органов. Поэтому египтяне, так же как китайцы и индийцы, считали сердце органом мышления, через который проходят кровь, слизь, вода, воздух и моча. Кровеносные сосуды на разрезе они видели у мертвого пустыми и считали, что по ним проходит воздух.

Неконкретные знания по анатомии были также у евреев, ибо религия запрещала прикасаться к трупу.

Анатомия в Древней Греции

До начала V века до н. э., в ионийский период, в Древней Греции знания о строении человека и животных находились примерно на уровне знаний народов Востока. Древние греки черпали знания из знакомства с анатомией животных, а, кроме того, им, вероятно, разрешалось вскрывать преступников. Эврипид описал воротную вену, Анаксагор – боковые желудочки мозга, Аристофан ­– две оболочки мозга, Эмпедокл – ушной лабиринт, Алкмеон – зрительный нерв и слуховую трубу, Диоген – аорту, сонную артерию, яремную вену, левый желудочек сердца. В VIII – VI веках до н. э. основоположниками греческой философии – Фалесом, Анаксимандром, Анаксименом и Гераклитом была выдвинута идея естественного саморазвития мира. По Фалесу, источником жизни является вода, по Анаксимандру – влага, земля и тепло солнца, по Анаксимену – воздух, по Гераклиту – огонь. Гераклит указывал, что всякое изменение в мире есть результат борьбы. Хотя эти философы и заложили основы диалектического понимания развития природы, но понять эволюцию живого они не могли. Учение об эволюции было сформировано только в ХIХ веке.

Основоположником анатомии и физиологии в Греции считается Алкмеон Кротонский, первым написавший книгу по анатомии в конце VI – начале V века до н. э. Он вскрывал трупы животных и указал, что головной мозг является средоточием ощущении и мышления, уяснил значение нервов для органов чувств, первый создал теорию ощущений и показал, что животные обладают ощущениями, а человек не только ощущает, но и мыслит. Эта особенность отличает человека от животных. По мнению Алкмеона, болезнь заключается в нарушении равновесия влажного или сухого, теплого или холодного, горького или сладкого и т. д. Признавал материальность живого, он верил в материальность души.

Основы стихийного материализма, заложенные в философии ионийскими натурфилософами, были развиты в Древней Греции Левкиппом (V век до н. э.), Анаксагором (500 – 428 гг. до н. э.) и Эмпедоклом (492 – 432 гг. до н. э.). Они рассматривали строение и происхождение мира с позиций античной атомической теории, которая строилась на том, что из мелких частиц «семян» состоят все растения и животные. Например, Анаксагор не различал животных и растения по их строению и функциям. Он считал, что растения и животные способны думать, ощущать, огорчаться, радоваться и мыслить; человек отличается тем, что у него есть руки. В процессе пищеварения, по мнению Анаксагора, частицы мышц соединяются с мышцами, крови – с кровью, сердца – с сердцем и т. д. Учение атомистов сыграло определенную роль в создании идеи о естественном происхождении живых существ, что было весьма прогрессивным и противоположным религиозным учениям о божественном происхождении человека. Это учение было продолжено Демокритом (460—370 гг. до н. э.), считавшим, что атомы вечны и неизменяемы, никем не созданы и не могут быть уничтожены, жизнь – соединение атомов, смерть – разъединение. По Демокриту все живые существа произошли из ила, который в результате гниения под действием солнца дал начало живым существам. Зародыш развивается из семени, содержащего частицы всех частей тела. Это противоречило сложившемуся мнению, что семя (половые клетки) является продуктом мозга.

Современником Демокрита был Гиппократ (460 – 377 гг. до н. э.), величайший врач античного мира, основные идеи которого находят применение и в современной медицине. Гиппократ был сыном врача (в те времена профессия врача передавалась по наследству). Уже в 20 лет Гиппократ был знаменит как врач. О вкладе Гиппократа в медицину мы можем судить по книгам, объединенным через 100 лет после его смерти в так называемый Гиппократов сборник. Этот сборник представляет свод медицинских знаний доаристотелевского периода и назван медициной гиппократиков. Гиппократ был практический врач, и его материализм выражался в том, что, отвергая вмешательство сверхъестественных сил в возникновение и развитие болезни, он признавал наблюдение и опыт. Гиппократ придавал значение в развитии болезни факторам внешней среды, учитывая возраст и образ жизни больного.

Принцип гиппократиков состоял в том, что надо лечить не болезнь, а больного. Философия жизни, по Гиппократу, строилась на огне, воде, воздухе, земле и их свойствах (теплый, холодный, влажный, сухой). Он создал учение о жидкостях, которые входят в определенных пропорциях в состав организма. Гиппократ считал, что если кровь, слизь, желтая желчь и черная желчь количественно и качественно смешиваются правильно, то организм будет здоров. Это учение было весьма прогрессивным для того времени.

Будучи прекрасным врачом, Гиппократ естественно стремился познать строение человека. Он и его ученики имели большее представление об анатомии, чем врачи стран древнего Востока, но, несомненно, и то, что Гиппократ сам недостаточно знал анатомию. В книгах времен Гиппократа лучше всего излагалось строение костей, вероятно, потому, что их часто находили выветренными на поверхности почвы. Довольно подробно были описаны кости черепа, позвонки и ребра. Первый позвонок еще не был известен. Мало знали они и о мышцах, которые обобщались понятием «мясо». Во времена Гиппократа многие сухожилия и нервы не идентифицировались, но различали слуховой, зрительный, тройничный и блуждающий головные нервы, плечевой, межреберные и седалищный спинномозговые нервы. Из внутренних органов были известны желудок и кишечник (как один орган), печень и желчный пузырь, селезенка, почка, мочевой пузырь, лимфатические и молочные железы. Головной мозг принимали за железу, вырабатывающую жидкость и семя, но уже были догадки, что мозг выполняет и психические функции.

Гиппократики считали, что в сердце имеются желудочки, предсердия, клапаны и сосуды. Вдыхаемый воздух служит для охлаждения сердца. О движении крови были смутные представления. В глазном яблоке описывались три оболочки, кроме сетчатой. Стекловидное тело принималось за зрительную жидкость. Если в сборнике Гиппократа и встречаются точные анатомические данные, то они были получены не Гиппократом, а другими авторами. Есть предположения, что даже присяга врача относится к более древнему периоду, чем жизнь Гиппократа. Представление об эмбриональном развитии человека и животных основывалось на воззрениях Демокрита.

В IV – III веках до н. э. в противоположность материалистическим представлениям Демокрита и Гиппократа возникло идеалистическое учение Платона (429 – 347 гг. до н. в.), объясняющее материальный мир несовершенным отражением постигаемых разумом идей. Жизнь на Земле возникла с появлением человека, сотворенного богом. Многообразие животного мира – результат отклонения от обычного развития людей. По мнению Платона, мозг является вместилищем бессмертной части души, а в сердце и животе обитают ее смертные части. Учение о трех душах оказало определенное влияние на взгляды Аристотеля (384 – 322 гг. до н. э.), который был учеником Платона на протяжении 20 лет.

Аристотель — крупный ученый древней Греции, воспитатель Александра Македонского, создатель огромного труда «История животных». Из его 400 работ, посвященных различным отраслям знаний, 4 больших и 11 малых трактатов содержали систематические данные того времени по зоологии и ботанике. Аристотель более подробно, чем в период гиппократиков, описал нервы головного мозга. В своих философских суждениях он пытался объединить материалистические и идеалистические представления о мире. Например, пассивная материя содержит активную форму, имеющую божественное начало. Аристотель, как и его учитель Платон, выделял душу трех видов. Растения имеют только питающую душу, животные наделены питающей и чувствующей душами, а человек, кроме двух, обладает собственной разумной душой. В отношении анатомических данных у него была уверенность, что человек имеет внутренние органы, подобные животным. Аристотель не был согласен теми учеными, которые считали диафрагму центром мышления, и приписывал ей роль перегородки между грудью и животом. Описанные им анатомические данные были получены при вскрытии животных или заимствованы у других авторов, а подчас приводились фантастические измышления, особенно при объяснении назначения органов. В труде «Лестница природы» Аристотелем предпринята попытка сопоставить различных животных установить не только их различия, но и сходство. Им был сделан важный материалистический вывод, что всякое животное происходит от животного.