Нижняя полая вена, V. Cava inferior

Нижняя полая вена начинается забрюшинно

на уровне IV—V поясничных позвонков из

слияния двух общих подвздошных вен. От места

своего начала она поднимается вверх, спереди

и справа от позвоночника. В верхнем отделе

забрюшинного пространства вена несколь-

ко уклоняется вправо и кпереди от своего начального хода соответственно положению вырезки заднего края печени и собственного отверстияв диафрагме. Левая стенка нижней полой вены почти на всем протяжении прилежит к аорте, задняя — к фасциям, покрывающим m. psoas, а выше — к фасции, покрывающей правую ножку диафрагмы. Под печенью с веной соприкасается

медиальный край правого надпочечника. С этого

уровня вена лежит в вырезке заднего края

печени, паренхима которой окружает вену с

трех сторон. Позади нижней полой вены проходят правая почечная артерия и правые поясничные артерии. Справа, позади вены, находится поясничный отдел правого симпатического ствола.

К передней поверхности нижней полой вены

ниже печени прилежат головка поджелудочной

железы, нижняя часть (pars inferior) ДПК, корень брыжейки поперечной ободочной кишки, еще ниже — корень брыжейки тонкой кишки с проходящими в нем верхними брыжеечными сосудами. Ее пересекают спереди правая a. testicularis (a. ovarica),

а в нижнем отделе — правая a. iliaca communis.

В нижнюю полую вену забрюшинно впадают

следующие висцеральные и париетальные вены.

П р и с т е н о ч н ы е вены: 1. Поясничные

вены, vv. lumbales, по 4 с каждой стороны.

2. Нижняя диафрагмальная вена, v. phrenica

inferior, парная, впадает в нижнюю полую вену

над печенью.

В и с ц е р а л ь н ы е вены: 1. Яичковая

(яичниковая) вена, v. testicularis (ovarica), парная.

Правая впадает непосредственно в нижнюю

полую вену, левая — в почечную вену.

2. Почечные вены, vv. renales, впадают в нижнюю

полую вену почти под прямым углом на

уровне межпозвоночного хряща I и II поясничных

позвонков, причем левая вена впадает

обычно несколько выше правой.

3. Надпочечные вены, vv. suprarenales, парные.

Левая надпочечная вена впадает в левую

почечную вену, правая — непосредственно в

нижнюю полую вену.

4. Печеночные вены, vv. hepaticae, впадают

в нижнюю полую вену по выходе из паренхимы

печени, на протяжении заднего края печени.

Н е п а р н а я в е н а , v. azygos, и п о л у н

е п а р н а я в е н а , v. hemiazygos, поднимаются

по переднебоковым поверхностям тел

поясничных позвонков, являясь продолжением

восходящих поясничных вен, vv. lumbales ascendens,

и проникают через диафрагму в грудную

полость. Восходящие поясничные вены возникают

по сторонам от позвоночника из вертикальных

венозных анастомозов поясничных вен

между собой.

ПОЛОСТЬ МАЛОГО ТАЗА разделяется на три отдела, или этажа: cavum pelvis peritoneale, cavum pelvis subperitoneale и cavum pelvis subcutaneum. Первый отдел — cavum pelvis peritoneale — представляет собой нижнюю часть брюшной полости. Здесь содержатся те органы или части органов таза, которые покрыты брюшиной. У мужчин-часть прямой кишки, а затем верх­няя, частично задне-боковые и в незнач.степени передняя стенки мочевого пузыря. У женщин в первом этаже полости малого таза помещаются те же части мочевого пузыря и прямой кишки, что и у мужчин, большая часть матки и ее придатки (яичники и маточные трубы), широкие маточные связки, а также са­мый верхний участок влагалища (на протяжении 1—2 см). Второй отдел — cavum pelvis subperitoneale — заключен между брю­шиной и листком тазовой фасции, покрывающим m. levator ani сверху . Здесь у мужчин находятся внебрюш.отделы мочевого пузыря и прямой кишки, предстательная железа, семенные пузырьки, тазовые отделы семявыводящих протоков, тазовые отделы мочеточников. У женщин в этом этаже полости малого таза находятся те же отделы моче­точников, мочевого пузыря и прямой кишки, что и у мужчин, шейка матки, начальный отдел влагалища. Органы, расположенные в cavum pelvis subperitoneale, окружены соед.тк. футлярами, образованными тазовой фас­цией Кроме перечисленных органов, в слое клетчатки между брюшиной и та­зовой фасцией располагаются кровеносные сосуды, нервы, лимфатические уз­лы. Третий отдел — cavum pelvis subcutaneum — заключен между ниж­ней поверхностью диафрагмы таза и покровами. Этот отдел относится к про­межности и содержит части органов мочеполовой системы и конечный отдел кишечной трубки. Клетчатка таза отделяет заключенные в нем органы от стенок таза и за­ключена также между органами и окружающими их фасц.футляра­ми. Основные клетч.пространства полости малого таза находятся в среднем этаже. Клетч. пр-ва таза 1). Пристеночное пр-во – нах-ся в боковых отделах таза, по обе стороны от париетального листка тазовой фасции. Содержит: лат-но – нервы крестцового сплете-ния, медиально – a.v. iliacae int. Сообщается ч-з for.infrapiriforme c ягодичной областью, ч-з canalis obturatorius – с клетчаткой ложа аддукторов бедра. 2). Предпузырное пространство (sp.prevesicale = ретциево пр-во) – нах-ся м-ду поперечной фасцией и предпузырной фасцией (к-рая покрывает передню пов-ть М.П.), последняя отделяет это пр-во от следующего (к-рое расположено выше):3). Предбрюшинное пр-во – нах-ся м-ду предпузырной фасцией (снизу) и брюшиной. 4). Околопузырное пр-во – нах-ся по бокам от М.П. Сообщается с 2 предыдушими.5). Позадипрямокишечное пр-во – нах-ся м-ду ампулой прямой к-ки и крестцом ,снизу ограничена фасцией, покрывающей m.levator ani. Кверху сообщается с забрюш. пр-вом. С боков переходит в па-раректальную клетчатку, а затем кпереди – в предпрямокишечную. Гной из параректальной кл-ки может спуститься в fossa ischio-rectalis. Содержит срединную и лат. (верх. и ниж.) крестцовые артерии, венозное сплетение, крестц. л/у и симп. стволы. 6). Околоматочное пр-во (у жен-щин) – сообщается с кл-кой, рас-положенной м-ду листками ши-рокой св-ки матки, кверху сообщ-ся с забр. кл-кой подвзд. ямки.7). Позадипузырное пр-во – выражено слабо.8). Fossa ischiorectalis – нах-ся в нижнем этаже полости таза м-ду седалищным бугром и прямой кишкой. Сообщается по ходу a.v. pudendae ext. с кл-кой ср. этажа.