Глава 5. Социапьно-психологические проблемы пожилых людей…180

Понятие одиночество не сводится к понятию одинаков

проживание. Чаще всего исследования показывают, что

большинство пожилых людей (в возрасте 65 лет и старше)

не являются одинокими или социально изолированными.

Например, уровень одиночества у людей в возрасте 65 лет

в Великобритании несколько ниже, чем у молодых людей,

и такие же данные обнаружены в других странах Европы.

В среднем эти цифры находятся в пределах от 5 % до 16 “о ,

хотя чаще встречается значение 9-10 % . В нашей стране до-

ля одиноких людей пожилого возраста гораздо выше: дости-

гает в городах среди мужчин 26 % , а среди женщин - 73 % ,

в группе пожилого населения в возрасте 70 лет и старше оди-

ноки 12 % мужчин и более трети женщин.

Однако и эти показатели могут быть нерепрезентативны-

ми: во-первых, часто ведется подсчет проживающих одино-

ко, что не сводится к одиночеству, во-вторых, обычно руко-

водствуются субъективными оценками 7 самодиагнозом,

зависящим от когнитивных, мыслительных процессов, ко-

торые опосредуют переживание одиночества. Поэтому воз-

можны искажения, потому что люди не любят определять

себя как одиноких. Некоторые часто ощущают себя очень

одинокими, других это чувство посещает изредка. Число по-

жилых людей, чувствующих себя одиноко, может быть зна-

чительно выше, чем в опубликованных данных. Кроме то-

го, бывает, что одиноко проживающие пожилые, которые

имеют членов семьи, живущих отдельно от них, называют

себя одинокими. Тогда данные об одиночестве также будут

некорректными.

Эмпирические исследования, проведенные в этой обла-

сти, в которых различали «просто одиноких» и «частично

одиноких», показали, что для первых не были характерны

психометрические расстройства. Также были отмечены раз-

личия между «одинокими» и «покинутыми». В аналитиче-

ском исследовании компонентов одиночества было выделе-

но три группы: 1) одинокие уединенные, 2) неуединенные

5.4. Осооенности социальном среды для инвалидпв и пожилых людей 181

одинокие, 3) неодинокие уединенные. У лиц последней груп-

пы было желание жить в одиночестве. Уединение не ассо›

циируется с одиночеством, если люди самостоятельно кон-

тролируют степень своей вовлеченности в общение.

Количество одиноких пожилых людей, живущих в раз-

личных современных обществах, значительно больше в раз-

витых странах Запада, чем в развитых и развивающихся

странах Востока и Юга. Самым примечательным выводом

авторов исследования явился тот, что число одиноких по-

жилых людей резко увеличилось совсем недавно. Эта тен-

денция к независимому проживанию пожилых людей вовсе

не означает, что молодые родственники отказываются их

поддерживать. Близость но расстоянии становится пред-

почтительной нормой в семейных отношениях. Все доступ-

ные сведения указывают на то, что пожилые люди в запад-

ных странах предпочитают жить отдельно. В этом исследо-

вании об одиночестве сообщили больше всего людей в тех

странах, где наивысший уровень семейных контактов и са-

мая широкая распространенность совместного проживания,

что вновь иллюстрирует необходимость различать «один»

и «одинокий».

Понятие одиночество имеет много определений, хотя

наиболее часто под ним понимают субъективное ощущение

или представление об объективной социальной изоляции и

отсутствие социальной поддержки.

Одиночество - это переживание, вызывающее ком-

плексное и острое чувство, которое выражает острую фор-

му самосознания и показывает раскол основной реальной

сети отношений и связей внутреннего мира личности.

Таким образом, одиночество можно рассматривать как

важную характеристику качества жизни: по уровню одино-

чества можно судить об уровне субъективной оценке благо-

получия.

Не существует универсальной дефиниции этого термина.

В различных исследованиях одиночество описывается по›

182 Глава 5, Социапьно-психопогические проблемы пожилых людеи, .

разному: как осознанная депривация социальных контак-

тов, когда человек имеет потенциальную возможность вза-

имодействовать с другими, но не делает этого; как недоста-

ток подходящих людей или желания разделить с кем-то

социальный или эмоциональный опыт; как несоответствие

актуальных и желательных взаимодействий с другими;

как болезненное переживание дефицита социальных свя-

зей.

Одни авторы делают больший акцент на когнитивной со-

ставляющей одиночества; другие подчеркивают момент лич-

ностного переживания, в том числе и мотивационный, ко-

торый характеризует дисгармоничность связей внутренне-

го мира личности; третьи выделяют значение реальных

социальных контактов. Некоторые теоретические подходы

объясняют природу одиночества. Например, в отечествен-

ной психологии ракурс темы одиночества смещается в сто-

рону изучения межличностных отношений, понятие << обще-

ние ›› используется для выявления взаимосвязи между ним

и одиночеством, а также объединяются концепции «уеди-

нение›› и «одиночество» в целостное понятие.

Разные теоретические направления показывают возмож-

ность изучения одиночества различными способами. Оди-

ночество в пожилом возрасте недостаточно изучено эмпири-

чески.

Социальная изоляция имеет отношение к интеграции ин-

дивидов или групп в широкое социальное окружение. Соци-

альная изоляция, подобно одиночеству, не имеет универсаль-

ного определения. Ее часто описывают как объективный ста-

тус, связанный с субъективной концепцией одиночества, и

некоторые авторы считают, что одиночество само по себе есть

субъективный компонент социальной изоляции. Другие об-

ращают внимание на то, что социальная изоляция и одино-

чество часто рассматриваются как единое целое, несмотря на

то что нет причинного взаимодействия между ними, хотя воз-

5.4. Особенности социальной среды для инвалидов и пожилых людей 183

можны некоторые связи. Третьи определяют социальную изо-

ляцию как отсутствие контактов и значимой и поддержива-

ющей коммуникации в семье или в обществе. Таким обра-

зом, термин «изоляция» понимают по-разному. Методики

измерения социальной изоляции пожилых людей не стан-

дартизированы. Различные подходы к изучению изоляции

включают оценку уровня социальных контактов, перечень

социального участия и определение количества человек в

социальных сетях, под которыми понимают определенные

социальные взаимодействия с другими людьми, которые

окружают индивида, их характеристики и представления

индивида о них. Определяется размером (числом людей се-

ти), плотностью (уровень, на котором члены сети взаимо-

связаны) и доступностью или взаимностью взаимодей-

ствия.

На чувство социальной изоляции оказывают сильное вли-

яние механизмы социального сравнения. Пожилые люди

могут испытывать изоляцию в сравнении:

- со своими сверстниками - изоляция группы ровесни-

ков; эталоном сравнения является положение равных

по возрасту или гендеру. Например, вдовство неблаго-

приятно сказывается в том случае, если оно отличает-

ся от положения сверстников, живущих в браке;

- с собой в молодом возрасте - изоляция, связанная с

возрастом; эталоном сравнения может быть прошлая

жизнь. Например, овдовевшие или разведенные пожи-

лые люди оценивают свою настоящую жизнь ниже,

чем то время, когда они были 45-летними. Другим эта-

лоном сравнения выступает привычный стиль жизни:

люди, всю жизнь прожившие одни, меньше жалуют-

ся на одиночество, чем овдовевшие или разведенные;

лучше подготовленными к одинокой старости оказы-

ваются люди, всю жизнь прожившие в одиночестве

(старые девы, холостяки);

184 Глава 5. Социально-психологические проблемы пожилых людей ..

- с пожилыми людьми предшествующих поколений и

с более молодыми людьми - изоляция предшествую-

щих когорт¹ и изоляция противоположного поколе-

ния.

Одинокое проживание - это тип домохозяйства, в кото-

ром проживает индивид, но часто используется как импли-

цитный заменитель одинокого существования. Одинокое

проживание в каждой возрастной группе более распростра-

нено среди женщин, чем мужчин. Высокая доля пожилых

людей, проживающих одиноко, отражает изменения домо-

хозяйств в результате смерти супруга и тенденцию пожи-

лых людей и их взрослых детей жить отдельно друг от дру-

га. Будущие когорты пожилых людей, возможно, покажут

даже более высокие уровни одинокого проживания. Одна-

ко одинокое проживание не обязательно синоним одиноко-

го существования, одинокого бытия или одиночества, пока-

зывающих, что большую часть времени индивид проводит

один.

Многочисленные исследования одинокого проживания

показали, что не каждый, кто живет одиноко, изолирован,

но почти каждый, кто изолирован, - одинок. Связь между

одиноким проживанием и одиночеством не так очевидна.

Мнение, что люди, проживающие одиноко, больше имеют

опыт одиночества, чем проживающие с кем-то, изменилось

под влиянием результатов исследований. Проживание в до-

мохозяйстве большого размера не гарантирует отсутствие

чувства одиночества или изоляции.

Социально-демографические факторы, которые влияют

на одиночество, следующие:

¹ Когорта - группа лиц, которых объединяют определенные

события, произошедшие в течение одного и того же периода вре-

мени (например, год рождения, год вступления в супружескую

жизнь, год ухода на военную службу или пенсию и т. д.); их соци-

альные и демографические характеристики анализируются через

какой-то период (примеч. ред. - О. К.)

5.4. Особенности социальнои среды для инвалидов и пожилых людеи 185

- возраст: одиночество и социальная изоляция больше

характерны для людей самой старшей возрастной груп-

пы, что связано с увеличением потерь, в том числе по-

терь сверстников, друзей и родственников, которые

обеспечивали социальные контакты;

- вдовство: семейный статус значительно влияет на со-

циальные условия, в том числе проживания. В резуль-

тате различий в смертности и традиционной возрастной

разнице между женой и мужем (муж обычно старше

жены), вдовы формируют основную часть популяции

от '7 5 лет и старше. Вдов в возрасте 65 лет и старше в пять

раза больше, чем мужчин-вдовцов. В среднем вдов в на-

шей стране во всех возрастных группах в три раза боль-

ше, чем вдовцов;

- бездетность: в геронтологических исследованиях

важное место занимают темы размера семьи и бездет-

ности. Одни исследователи сосредоточиваются на ко-

гортных различиях в количестве детей, в том числе на

когортах, для которых исторические явления, такие,

как война, экономическая депрессия и прочее, имели

негативные последствия. доказано, что в более моло-

дых когортах женщины чаще выходят замуж повтор-

но, чем в предыдущих когортах. Также в молодых ко-

гортах меньше детей умирают в младенчестве.

Другие исследователи изучают влияние на индивидуаль-

ные различия у бездетных людей таких факторов, как тен-

денции модернизации, уровень образования, рыночная эко-

номика, карьера и др. Показано, что рост образования ве-

дет к более квалифицированной работе, а следовательно,

к более высоким пенсионным накоплениям.

И те и другие приходят к выводу, что неправильно рассма-

тривать всех пожилых людей как имеющих детей, которые

могли бы заботиться о них. Представители самых старых ко-

горт намного чаще оставались незамужними/неженатыми,

имеют меньше детей, а также высокий риск потерять детей

186 Глава 5 Социапьно-лсихологические проблемы пожилых людей...

в раннем возрасте, чем последующие поколения. С опреде-

ленной долей вероятности можно сказать, что имеющиеся

групповые различия в одиночестве или размерах социаль-

ных сетей берут свое начало в процессах формирования се-

мьи и особенностях социальных событий в первой полови-

не ХХ века.

Бездетность - одно из серьезных последствий, влияю-

щих на уровень субъективного благополучия пожилых лю-

дей, особенно если она совпадает с вдовством. доказано, что

бездетность и вдовство - два основных фактора, влияющих

на социальную изоляцию.

5.5. Особенности общения с пожилыми людьми

и лицами с ограничениями здоровья

Проблемы эффективности межличностного взаимо-

действия. Общение занимает важное место во всей слож-

ной системе связей человека с внешним миром. Общение

людей многогранно. Оно включает в себя обмен информа-

цией и обмен эмоциями, оно служит регуляции совместных

действий и согласованию намерений. Общественные и меж-

личностные отношения человека раскрываются и реализу-

ются именно в общении. Вне общения немыслимо челове-

ческое общество.

Общение пороэкдается совместной деятельностью людей,

поэтому оно осуществляется при самых разнообразных меж-

личностных отношениях.

Общение всегда предполагает установление каких-либо

взаимоотношений между людьми, сопровождаемых вза-

имным восприятием и взаимными оценками. Нарушение

взаимопонимания, обусловленное целым рядом причин, соз-

дает трудности и барьеры в общении, приводит к напряжен-

ности между людьми и к конфликтнь1м отношениям. Мно-

гими коммуникативными способностями и, в частности,

5.5. Особенности общения с пожилыми людьми и лицами с ограничениями здоровья 187

способностью понимать другого человека люди наделены не

в равной степени. Однако специалистам, работающим с ин-

валидами и пожилыми людьми, очень важно уметь пони-

мать своих клиентов, дать эффективную обратную связь,

посмотреть на себя со стороны, децентрироваться и владеть

многими другими навыками, так как они работают с людь-

ми профессионально.

Обратная связь - сообщения, которые человек посыла-

ет в ответ на сообщения другого. В случаях вербальной ин-

формации это может выглядеть как переспрашивание, уточ-

нение вопросов, выражение желания получить дополни-

тельные сведения и т. п.

Учитывая сложность общения, известный отечествен-

ный социальный психолог Г. И. Андреева (1988) обознача-

ет его структуру как состоящую из коммуникативной сто-

роны (обмен информацией между общающимися индивида-

ми), интерактивной стороны (организация взаимодействия

между общающимися, т. е. обмен не только знаниями, но и

действиями) и перцептивной стороны (процесс восприятия

друг друга партнерами по общению и установление на осно-

ве этого взаимопонимания).

Потребности в общении многообразны. Так, например,

ученые выделяют потребность в познании, престиже, доми-

нировании, покровительстве или заботе о другом, помощи.

Потребность в заботе о другом, удовлетворяясь в различных

ситуациях, возникающих в течение жизни, постепенно фор-

мирует альтруизм, человеколюбие. Для того, кто желает ра-

ботать врачом, педагогом, социальным работником, необ-

ходимо стремиться быть альтруистом. В его общении эта мо-

тивация всегда должна проявляться в ситуациях, когда

кто-то нуждается в помощи.

Потребность в помощи предполагает готовность партне-

ра принять помощь, которая приносит удовлетворение то-

му, кто ее оказал.

Рассматривая вопросы общения при работе с инвалида-

ми и пожилыми людьми, нужно обращать внимание на все

188 Глава 5 Социапьно-психопогические проблемы пожилых людеи.

составные стороны структуры общения. Одной из важней-

ших проблем в непосредственной работе с этими категори-

ями населения является общение как коммуникация, вза-

имодействие между специалистом и клиентом и восприятие

друг друга.

Специалисты социальной сферы часто задают вопрос:

«Должны ли быть специальные умения для того, чтобы эф-

фективно общаться с инвалидами и пожилыми людьми?»

Дать однозначный ответ на него, скорее всего, нельзя. С одной

стороны, важно признавать, что профессиональное взаимо-

действие и общение с этими категориями населения требуют

того же уровня коммуникативных знаний и умений, какой

принят в работе и с другими пользователями социальной

службы, с людьми разных возрастов. Поэтому они не нужда-

ются в специальных умениях социальных работников, вра-

чей и психологов, которые с равным уважением должны от-

носиться как к детям, взрослым, людям с умственными про-

блемами, так и к инвалидам и пожилым людям. Однако,

с другой стороны, положительным ответ будет настолько, на-

сколько требуется признавать, что инвалиды и пожилые лю-

ди имеют опыт конкретных проблем здоровья, социальных

или личных, которые накладывают отпечаток на их комму-

никацию и взаимодействие с другими.

Развитие коммуникативных умений и эффективного

управления контактами и общением с инвалидами и пожи-

лыми людьми зависит от понимания влияния их жизни

и условий на способность эффективно общаться.

Роль общения в пожилом возрасте. Пожилые люди име-

ют опыт конкретных проблем здоровья, социальных или

личных, которые накладывают отпечаток на их общение,

коммуникацию и взаимодействие с другими.

Общение рассматривается как категория жизнедеятель-

ности, которая очень важна при оценивании нарушений спо-

собности к общению (неразвитость, свернутость, деформа-

5.5. Особенности общения с пожилыми людьми и лицами с ограничениями здоровья 189

ции и пр.) у пожилых людей, наряду с другими категория-

ми жизнедеятельности (способности к самообслуживанию,

передвижению, трудовой деятельности, ориентации и кон-

тролю за своим поведением). В этом контексте общение вы-

ступает как клинический симптом. Его клиническую ха-

рактеристику дополняют также и нарушения артикуляции

врожденного либо приобретенного характера, затрудняю-

щие общение.

Клинические проблемы возникают от специфических

условий, например ухудшения слуха, речи, когнитивного

понимания и пр. Некоторые из них легко определимы, и их

влияние на коммуникацию хорошо известно, например афи-

зия или дисфизия после перенесенного удара, заболевание

в результате деменции и т. д.

Афиазия- недостаток речи, выражающийся в неспособ-

ности использовать разговорные возможности, которые у че-

ловека были ранее. Некоторые виды афазии сопровождают-

ся потерей способности к произношению слов, к пониманию

написанных или произнесенных слов, неспособностью стро-

ить фразы.

Дизартрия - нарушение мускульного контроля речи и

часто таких умений, как есть, пить и т. д., связанных с теми

же самыми мускулами, что контролируют произношение.

Однако такие нарушения, как депрессия или апатия, ча-

сто рассматриваются как присущие пожилым людям и при-

писываются «старому возрасту» . Более того, их роль в ком-

муникации не всегда понимается окружающими.

Депрессия - эмоциональные нарушения от нормальных

колебаний настроения в повседневной жизни до подавлен-

ности и психических изменений, требующих лечения.

Апатия - состояние, характеризующееся снижением

психической активности, безразличием, отсутствием инте-

реса к окружающему, равнодушием.

На способность коммуникации воздействуют речь, ко-

гнитивное функционирование или настроение. Способность