Глава 4. Психические процессы и изменения у пожилых людей и пожилых инвалидов. 136

Второй мировой войны в США с помощью тестов интеллек-

та (ІQ) была протестирована большая группа Молодых при-

зывников, которых направляли на фронт. При этом приме-

нялась та же методика, которая использовалась при тести-

ровании подобных групп солдат во времена Первой мировой

войны. Результаты исследований зафиксировали значитель-

ный рост интеллектуальных способностей американских

военнослужащих. Был сделан вывод о том, что зти измене-

ния были вызваны трансформациями в области просвеще-

ния, образования и социального благосостояния.

Однако сравниваемые возрастные группы являлись пред-

ставителями различных групп населения, имеющих раз-

личный жизненный опыт. Если не знать, на что были спо-

собны, скажем, 60-летние, когда они были в возрасте 40 или

20 лет, то невозможно сделать однозначного вывода о том,

снижается или нет с возрастом их интеллект.

Более недавние результаты современных лонгитюдных

исследований показали, что многие люди сохраняют высо-

кий интеллект и в среднем, и в пожилом возрасте, хотя име-

ются некоторые изменения в отдельных составляющих ин-

теллектуальной деятельности.

Другой причиной распространенного мнения о том, что

интеллект с возрастом ухудшается, явилась недооценка за-

висимости психологических характеристик людей от соци-

альных факторов и переоценка процесса биологической де-

градации.

Существуют разные точки зрения на устойчивость и из-

менчивость интеллекта в процессе жизни. Одни психологи

доказывают, что нет возрастных различий в интеллекте,

другие, ссылаясь на данные проведения интеллектуальных

тестов, доказывают, что в пожилом возрасте интеллект сни-

жается. Обычно считается, что у многих людей в позднем

периоде жизни возникают существенные дефекты в интел-

лектуальной сфере, особенно в области памяти. Но активно-

преобразующее отношение к себе индивида помогает ему ча-

4. 3. Особенности психического развития у пожилых людей. .. 137

стично компенсировать снижающиеся интеллектуальные

возможности.

Полученные данные многих исследований подтвердили

факт гетерохронности интеллектуального развития в онто-

генезе. Одни представители позднего возраста сохраняют

способность к освоению новой информации, тогда как дру-

гие успешно используют компенсаторные средства.

доказано, что психическое старение тем гармоничнее, чем

сохраннее физическое здоровье и благоприятнее социальные

условия в старости. Несомненное значение имеет и система

ценностных ориентаций личности, сложившаяся в течение

жизни, жизненный опыт, прошлая профессиональная дея-

тельность, весь комплекс социокультурных факторов, эти-

ческие и половые особенности. Успешному приспособлению

к утрате активных социальных позиций способствуют эмо-

циональная стабильность, свойственная человеку в среднем

возрасте, и удовлетворенность жизнью, которую дает воз-

можность заниматься любимым делом в пожилом возрасте.

Социально-психологические аспекты инвалидности в пожилом возрасте

В пожилом возрасте нередки заболевания, связанные с

разного рода деменциями. Когнитивные изменения при де-

менции разнообразны, нарушаются почти все стороны ин-

теллекта, речи и памяти. При этом когнитивные изменения

не однотипны. Например, среди людей, страдающих демен-

цией, можно выделить больных с различными когнитивны-

ми нарушениями: визуально-пространственными, лексиче-

скими, семантическими, исполнительного функционирова-

ния и пр. Когнитивные нарушения часто сопровождаются,

а иногда и предваряются ухудшением эмоционального кон-

троля, социального поведения или мотивации. Проявления

деменции у разных людей проявляются по-разному. Часто

считается, что это ухудшение или потеря памяти, которая

138 Глава 4. Психические процессы и изменения у пожилых людей и пожилых инвалидов

особенно очевидна при обучении новой информации, в язы-

ке, в представлениях и других когнитивных способностях.

При этом такое ухудшение не осознается человеком.

В молодом возрасте заболеть слабоумием шансы невели-

ки, но у доживших до 80 лет они возрастают и увеличива-

ются в геометрической прогрессии.

Прогрессивное ухудшение умственного функционирова-

ния:

- в возрасте 75-79 лет заболевают деменцией до 6 % по-

жилых людей;

- в возрасте 80-84 лет - до 11 % ;

- к 90 годам 7 до 40%.

Наиболее крайние типы - сенильная деменция (старче-

ское слабоумие) и болезнь Альцгеймера.

По мере прогрессирования болезни становится все труд-

нее получить информацию о том, в чем нуждается такой че-

ловек. Поэтому важно учитывать особенности пожилых

больных.

Старческое слабоумие - неблагоприятная форма психи-

ческого старения. Она имеет все признаки возрастно-деструк-

тивных изменений в корковых отделах мозга. Иногда авто-

ры говорят о «гармоничном» распаде высших психических

функций при сенильной деменции. Медленное и постепен-

ное оскудение интеллектуальных функций, последователь-

ное сужение уровня мышления, творческих способностей,

мельчание и стирание личностных характеристик 7 все это

следствия линейно нарастающих возрастно-деструктивных

изменений в головном мозге. При этом обычно не наблюда-

ется снижения общего и психического тонуса, типичного для

психического упадка в позднем возрасте. При значительной

утрате прошлых интеллектуальных запасов, сужении объе-

ма мыслительных процессов и некритичности психическая

и двигательная активность остаются на прежнем уровне. Од-

нако болезнь приводит к утрате способностей и возмож-

ностей выполнять простые действия, какую-либо дея-

4. 3. Особенности психического развития у пожилых людей. .. 139

тельность. Страдающие болезнью Альцгеймера часто испы-

тывают страх и подвержены панике.

Потребности в повседневной занятости, общении с окру-

жающими, дружеском участии зачастую оказываются не-

нарушенными. Оскудение речевого запаса связано со сни-

жением интересов и круга запросов. Нарушения памяти рас-

пространяются в равной степени на события прошлого

и настоящего. Личностные изменения выражены умерен-

но, грубого нарушения этических норм обычно не бывает.

Сохраняется высокая потребность в общении, в беседе со

сверстниками. Такие больные часто испытывают потреб-

ность помочь, пытаются выразить свое участие. Однако, по-

скольку они все менее и менее способны вести беседу, важ-

но, чтобы те, кто осуществляет за ними уход, не прекраща-

лы общения даже тогда, когда они перестают понимать речь

больного. В таком случае рекомендуется использовать ми-

мику и легкие направляющие прикосновения.

Болезнь Альцгеймера как форма неблагоприятного старе-

ния характеризуется ранним началом и особой скоростью

развития сенильно-деструктивных изменений. Сенильные

изменения в психической сфере особо обращают на себя вни-

мание за счет отсутствия возрастных нарушений в других си-

стемах органов. Мозг оказывается единственным органом,

где имеют место грубые возрастные изменения. Средняя про-

должительность болезни Альцгеймера от начала до смерти -

5-10 лет. Заключительный этап жизни при этой форме

старения имеет глубокую степень психического маразма,

распад целенаправленных, а затем и вообще двигательных

функций, угасание безусловных рефлексов, физический ма-

разм. У больных болезнью Альцгеймера наблюдается яркая

картина психического оскудения, возникающего достаточ-

но рано. Особо злокачественное течение болезни завершает-

ся впечатляющей картиной «церебральной смерти».

Первыми признаками болезни Альцгеймера обычно ока-

зываются расстройства запоминания и снижения памяти на

настоящее и прошедшее. Человек теряет способность авто-