Средства лечения амебиаза. Механизм и особенности действия отдельных препаратов. Применение в зависимости от форм заболевания.

Амебиаз (А.)– протозойная б-нь, хар-ся язвенным поражением толстой к-ки(кишечный А.), склонностью к хр.рецидивирующему течению и возможным развитием внекишечных форм – амебный абсцесс печени, легких (амебная пневмония), гол.мозга (амебный менингоэнцефалит), почках, подж.железе, кожный А. Источник заражения – больные люди и животные – носители цист. Механизм передачи фекально-оральный; пути передачи: пищевой, водный, контактный.

Специфическое лечение - нитропроизводные имидазола: Метронидазол (метрогил, клион-Д, флагил, трихопол), мощное паразитоцидное д-е на подвижные (вегетативные)формы амеб, но не на цисты!; Тинидазол (фасиджин) по 600мгx2 р/сут 5 дней; Орнидазол (тиберал) 500мгx2р/сут 5-10 дн. Поб.д-е: потеря апп-та, сухость и неприятный вкус во рту, тошнота,Ю рвота, диарея, гол.боль, крапивница, зуд, умер.лейкопения, кандидоз.

1) Бессимптомное течение или легкая форма кишечного А.: Метронидазол по 750мг x3р/cут 5-10 дней или Хиниофон (Ятрен) по 500мгx3р/сут 10-20 дней, также в видее клизм – произв-е 8-оксихинолина, уничтожает цисты!, но более слабое д-е на вегетативные формы амеб; плохо всасывается (12%) – поэтому действует только в кишечнике; обычно переносится хор., но м.б.: периферические невриты, миелопатии, поражения зрит.нерва, нар.функции печени и почек, аллергии. 2)Среднетяжелая и тяжелая формы кишечного А.: Метронидазол 5-10 дней, а затем – Хиниофон (Ятрен) или Эметин 5-10 дн. – алкалоид из корня ипекакуаны, активен против вегетативных форм, но не против цист; проникает в печень, легкие, но не в гол.мозг! ; поб.д-е: слабость,тошнота, рвота, боли в мышцах, сердечная слабость, полиневриты. Для усиления – антибиотики широкого спектра, например Тетрациклин. 3)Внекишечная форма А: Метронидазол или Эметин (кроме- абсцесса гол.мозга); при абсцеесе печени – в сочетании с Хлорохином (хингамин, делагил) – поб.д-е: сниж.апетита, раздр.слизистую желудка,снижение веса, умер.лейкопения, сниж.остроты зрения, ретинопатия, пораж.печени, миокарда, поседение волос - по 600мг/сут. 2 дня. 4) для лечения амебоносителей – Дилоксанида фуроат по 500мгx3р/сут 10 дней или йодохинолон, тетрациклин.

Ципрофлоксацин. Определить групповую принадлежность и дать полную характеристику препарата.

Ципрофлоксацин (ципринон, цифран) монофторхинолон из группы фторхинолонов II поколения, б/ц, шсд, гр-, действует на кишечную палочку, шигеллы, сальмонеллы, гонококки, менингококки, хламидии, клебсиеллы, гемофильную палочку, синегнойную палочку, стафилококки, холерный вибрион. Малоэффективен в отношении стрептококков, пневмококков.

Не чувствительны к ципрофлоксацину большинство анаэробных возбудителей (бактероиды, Clostridium difficile), трепонемы, грибы, вирусы.

Ципрофлоксацин - препарат выбора при брюшном тифе, бациллярной дизентерии. Применяется также при холере, непневмококковой пневмониии, бронхите, инфекционных заболеваниях ЦНС, ЛОР-органов, костной ткани, мочеполовой системы (пиелонефрит, цистит, простатит, гонорея), кожи и мягких тканей (инфицированные язвы, раны, ожоги, абсцессы). Препарат назначают внутрь 2 раза в сутки; в тяжелых случаях (менингит, септицемия, перитонит) вводят внутривенно.

В глазных каплях ципрофлоксацин применяют при кератите, конъюнктивите, блефарите. В виде ушных капель препарат используют при наружном отите.

Побочные эффекты ципрофлоксацина: тошнота, рвота, метеоризм, диарея, нарушения функций печени, головная боль, аллергические реакции. Как и другие фторхинолоны, ципрофлоксацин противопоказан детям до 18 лет, беременным и кормящим матерям в связи с возможным неблагоприятным влиянием на развитие хрящевой ткани в период роста ребенка.

Введение фтора в хинолоновый цикл расширило спектр противомикробного действия соединений. Фторхинолоны действуют бактерицидно на грамотрицательные и грамположительные бактерии; эффективны в отношении синегнойной палочки.

Механизм действия фторхинолонов объясняют их способностью ингибировать ДНК-гиразу микроорганизмов (фермент, способствующий суперспирализации ДНК).П/эф.: аллергические реакции, диспептические явления, бессонница, тормозят развитие хря­щевой ткани, редко - воспаление сухожилий, что при физической нагрузке может привести к их разрывам. П/пок: беременным и кормящим матерям; у детей могут применяться только по жизненным показаниям.

Как изменится эффект флемоксина солютаб при одновременном применении с эритромицином? Определите вид взаимодействия и рациональность комбинации при одновременном приеме.

Флемоксин солютаб сод. Амоксициллин – блокирует синтез пептидогликана оболочки микроорганизмов(б/ц, действие есть) + Эритромицин –группа макролидов (б/с, действия нет) = нерационально, ФД

БИЛЕТ № 20