4.Определить вид взаимодействия и рациональность комбинации при одновременном приеме доксициклина и амоксициллина.

Доксициклин – антибиотик тетрациклинового ряда, обладает бактериостатическим действием, механизм которого заключается в ингибировании биосинтеза белков на рибосомальном уровне.

Амоксициллин - полусинтетический антибиотик группы пенициллинов широкого спектра действия. Антимикробное действие - бактерицидное. Ингибирует транспептидазу, нарушает синтез пептидогликана (опорный белок клеточной стенки) в период деления и роста, вызывает лизис микроорганизмов.

У данных препаратов совпадает спектр антибактериальной активности, но амоксициллин обладает бактерицидным действием, а доксициклин бактериостатическим. Комбинация нерациональна. Вид взаимодействия фармакодинамический.

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 12

1. Антибиотики группы тетрациклина. Механизм и спектр действия. Особенности действия отдельных препаратов. Показания к применению. Побочные эффекты.

По способу получения: 1.Природ. – Тетрациклин, окситетрациклин.

2.Полусинтетические – метациклин (рондамицин), доксициклин (вибрамицин).

По длительности действия: 1.Короткого действия (6-8ч) – тетрациклин, окситетрациклин. Прием 4 раза в сутки. 2.Длительного действия (12-24ч) – метациклин и доксициклин. Прием 1,2 раза в сутки. При тяжелых заболеваниях вводят в/м, в/в, в полости тела.

Свойства тетрациклинов: 1.Бактериостат. тип действия2.Высокая липофильность = хорошо всасыв. в ЖКТ, накапливаются в тканях, проникают через ГЭБ. 3.действуют на внутриклеточные микроорганизмы. 4.связывают в хелатные комплексы двухвал. ионы – Fe, Ca, Mg,Zn

5.Широкий спектр действия6.ингибируют синтез микробных белков на уровне рибосом.

Применяют при бруцеллезе, риккетсиозах, чуме, холере, туляремии, холецистите, сифилисе, трахоме, орнитозе и др.

Побочные действия Аллергия – кожная сыпь, крапивница, редко отек Квинке и анафил. шок.

Диспепсия – тошноnа, рвота, поносы, боли в животе, метеоризм.

Гепатотоксическое действ. При попадании на стенку вены при в/в введении – образование тромбофлебитов. Выводят из организма витамины, аминокислоты и др.

Окрашивание и повреждение зубов ввиду образования комплекса с Сa.

Дисбактериоз и суперинфекция с возникновением орального и других видов кандидоза.

Противопоказания – при беременности, кормлении грудью, тяжелой патологии печени и почек.

Ципрогептадин.(Перитол) Определить групповую принадлежность и дать полную характеристику препарата. антигистаминное средство (Н1-блокатор) Серотонинергическое средство

Фармакологическое действие - антигистаминное, противоаллергическое, антисеротониновое. Блокирует гистаминовые H₁-рецепторы. Понижает реакцию организма на гистамин, предотвращает и облегчает течение аллергических реакций. Уменьшает проницаемость капилляров, предупреждает развитие отека тканей. Оказывает выраженное антисеротониновое, слабое м-холинолитическое и седативное действие. Проникает в ЦНС

Применение - Крапивница, сывороточная болезнь, круглогодичный или сезонный аллергический ринит, аллергический конъюнктивит, ангионевротический отек, переливание крови, укусы насекомых; кожные заболевания — зудящие дерматозы, контактный дерматит, токсикодермия, нейродермит, экзема; мигрень, вазомоторный ринит; анорексия, кахексия.

ПротивопоказанияГиперчувствительность, закрытоугольная глаукома, доброкачественная гиперплазия предстательной железы, задержка мочеиспускания, пилородуоденальная обструкция, стенозирующая пептическая язва, предрасположенность к отекам, одновременное применение с ингибиторами МАО, пожилые пациенты, беременность, кормление грудью, грудной возраст (до 6 мес).

Способ применения: по 1 таблетке 3-4 раза в день

Побочные действия Со стороны нервной системы и органов чувств: слабость, седативный эффект и сонливость (часто транзиторные), беспокойство, головная боль, головокружение, атаксия, зрительные галлюцинации. Со стороны сердечно-сосудистой системы и: гипотензия, тахикардия, гемолитическая анемия, лейкопения, агранулоцитоз. Со стороны органов ЖКТ: сухость во рту, тошнота, рвота, диарея. Аллергические реакции: сыпь, отек Квинке, крапивница, анафилаксия, фоточувствительность. Прочие: увелич массы тела.

ВзаимодействиеКомбинированное применение ципрогептадина с флуоксетином и другими ингибиторами обратного нейронального захвата серотонина приводит к снижению эффективности антидепрессантов. Противопоказано одновременное применение ципрогептадина с ингибиторами МАО. Ингибиторы МАО, а также трициклические антидепрессанты могут пролонгировать и усиливать м-холиноблокирующее действие ципрогептадина, и усиливать угнетающее влияние на ЦНС.

Назвать препарат: назначают внутрь 1 раз в день в виде таблеток, суспензии, наружно в виде крема, шампуни. Применяют при гистоплазмозе, бластомикозе, дерматомикозах и поверхностном кандидамикозе. Синтетическое противогрибковое средство.

Эффективен при поверхностных и системных микозах. Хорошо всасывается из ЖКТ. Через ГЭБ практичеси не проходит. Метаболизируется в печени, выводится через ЖКТ. Высокая токсичность. Нейротоксическое действие, вызывает поражение печени , нарушает биосинтез стероидных гормонов = гинекомастия, импотенция (антиандрогенное действие).

Низорал - противогрибковый препарат, производное имидазолдиоксолана (азолов). Оказывает фунгицидное и фунгистатическое действие. Механизм действия заключается в ингибировании биосинтеза дигидроэргостерола и изменении липидного состава мембраны грибов. Активен в отношении дерматофитов: Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton floccosum; дрожжевых и дрожжеподобных грибов Candida, Pityrosporum, возбудителей системных микозов (Cryptococcus), диморфных грибов, возбудителей некоторых дерматомикозов (Trichophyton , Epidermophyton floccosum, Microsporum), возбудителей кандидоза (Candida ),высших грибов (эумицетов), а также в отношении гр+ кокков (Staphylococcus ,Streptococcus ).

Низорал шампунь - для лечения себореи.

Для наружного применения Лечение грибковых поражений кожи: дерматомикоз гладкой кожи; паховая эпидермофития; эпидермофития кистей и стоп; кандидоз кожи; отрубевидный лишай; себорейный дерматит, вызванный Pityrosporum ovale.

Для приема внутрь Лечение и профилактика микозов, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами: инфекции слизистых оболочек ЖКТ; хронический рецидивирующий вагинальный кандидоз при отсутствии эффекта от местной терапии; выраженные поражения кожи и ногтей; системные микозы; профилактика грибковых поражений у ослабленных больных.

Определить вид взаимодействия и рациональность комбинации при одновременном приеме бензатин бензилпенициллина и гентамицина.Бензатин бензилпенициллин (Бициллин 1 ) В-лактамный антибиотик, группы природных пенициллинов , длительного действия. Оказывает бактерицидное действие. Гентамицин - аминогликозид 2 поколения. Оказывают бактерицидное действие. Рациональное применение (синергизм) Тип действия: фармакодинамическое.

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 13

Блокаторы Н₁-рецепторов. Характеристика препаратов, фармакологические эффекты, показания к применению, противопоказания.

1.Антигистаминные средства, блокирующие Н1- гистаминовые рецеторы применят при аллергических реакциях немедленного типа: крапивнице, кожном зуде, аллергическом конъюнктивите, отеке Квинке, аллергическом рините и др. Н₁- рецепторы локализ. В бронхах и кишечнике,в кровеносных сосудах, Н₂-париентеральных клетках желудка(при их стимуляции повышается секеция НС), в ЦНС присутствуют все рецепторы.

Гистамин - биогенное вещество, которое принимает участие в развитии аллергии, воспаления; стимулирует секрецию НС1.

Гистамин расширяет кровеносные сосуды, повышает их проницаемость, снижает артериальное давление, повышает тонус бронхов. Эти эффекты связаны в основном с возбуждением гистамино-вых Н₁-рецепторов. В обычных условиях гистамин в орг-ме в неактивном состоянии, а при патолог. Сост. Кол-во свободного гистамина резко увеличивается.

Лекарственные средства, блокирующие Н₁-рецепторы, применяют при аллергических реакциях — крапивнице, кожном зуде, аллергическом конъюнктивите, ангионевротическом отеке (отек Квинке), вазомоторном рините и др. Блокаторы Н₁-рецепторов, проникающие в ЦНС, оказывают седативное действие.