Лекция: Объемные процессы центральной нервной системы

Классификация опухолей Ц.Н.С

От места локализации:

а).экстрацеребральные,

б).интрацеребральные

(опухоли лобной, теменной височной, затылочной долей; опухоли мозжечка и тд.

По месту возникновения:

Первичные опухоли- развиваются из тканей головного мозга.

Вторичные опухоли- метастатические, когда источником метастазов в головной мозг есть опухоли легких, почек, вилочковой железы, матки, предстательной железы.

Классификация опухолей

Гистологически:

1. глиомы, невриномы, менингиомы, аденомы гипофиза, астроцитомы, олигодендроглиомы, медулобластомы, эпендимомы, ангиоретикулемы.

2 . Опухоли черепных и спинномозговых нервов.

3. Опухоли области турецкого седла.

4. Кисты.

5. Опухоли прорастающие из прилегающей ткани.

6. Метастатические опухоли(как правило злокачественные- рак, саркома).

7. Неклассифицированные опухоли.

Причины рака мозга

Предполагается, что такими причинами могут быть:

1. Работа на вредном производстве,

2. вирусная инфекция,

3. радиационное облучение,

4. травма головы,

5. курение,

6. Наследственность

7. Мобильные телефоны

Три группы симптомов характерных для объемных процессов Ц.Н.С.

Опухоль разрушает мозговую ткань, продукты распада оказывают токсическое влияние; смещает мозг; сдавливает кровеносные сосуды и нарушает циркуляцию ликвора, что приводит к нарушению мозгового кровообращения, отеку мозга и повышению внутричерепного давления.

Симптомы: общемозговые, локальные и дислокационные

Общемозговые симптомы — головная боль разлитая, тошнота и рвота, застойные соски зрительных нервов, психические расстройства, эпиприпадки, нарушения сознания.

Продолжение общемозгового синдрома

3). Застойные явления в дисках зрительных нервов, приводят к снижению остроты зрения и атрофии этих дисков.

4). Изменение пульса, АД, позднее-симптомы повышения давления ликвора; пульс чаще замедляется, АД вначале повышается, затем снижается.

5). Эпилептические припадки как проявление гипертензионного синдрома. если локализация опухоли в коре то первостепенное проявление – припадки.

6). Изменения психики- выражающееся в апатии, заторможенностью, дезориентацией.

7). Повреждения черепных нервов.

8). Изменения в ликворе- повышение давления и белково- клеточная диссоциация.

9) На краниограммах- остеопороз спинки турецкого седла, усиление пальцевых вдавлений и сосудистого рисунка, расхождение швов.

Характерная общемозговая симптоматика

Самым ранним и самым распространенным симптомом является головная боль, усиливается при наклонах, кашле, чиханье.

Нарушение равновесия.

Расстройства зрения.

Слабость одной половины тела, затрудненность движений.

Трудности с памятью и речью

Изменение личности и умственных способностей.

Галлюцинации, эпилептические припадки.

Очаговые симптомы обусловлены непосредственным действием опухоли на мозг и зависит от локализации новообразования и гистологической структуры.

Опухоли лобной доли: «лобной психикой»-- общая апатия пропадает интерес ко всему, заторможенность, неопрятность, или повышена возбудимость, агрессивность, снижена критика, интеллект, дурашливость, сальные шутки. Нарушения речи, парезы, обоняния, хватательными рефлексами, эпилептиформными припадками.

Опухоли теменной доли: нарушение чувствительности, особенно сложных видов ее(нарушение схемы тела- забывают где у них правая рука, а где левая нога- автотопагнозия.)

Очаговые симптомы объемных процессов мозга.

Опухоли височной доли: сопровождается, вкусовыми, обонятельными, слуховыми галлюцинациями, расстройствами памяти и психомоторными пароксизмами. У правшей речевые нарушения-сенсорная афазия- пациент не понимает обращенной к нему речи, на вопросы отвечает невпопад,но сам говорить может, переставляя буквы, или повторяя отдельные слоги или слова.

Опухоли затылочной доли: нарушение зрения- зрительная агнозия, фотопсиями, зрительными галюцинациями, скотомами, расстройства чувства цвета, выпадение полей зрения-гемианопсия.

Опухоли гипофиза, мозжечка

Гипофиза-нарушения эндокринных функций- ожирение, нарушение менструального цикла, акромегалия, адипозогенитальная дистрофия, синдром Иценко-Кушинга.

Мозжечка- нарушения походки, координации, тонуса мышц.

Опухоль 4 желудочка мозга-

приступообразная головная боль в затылке, головокружение, рвота, тонические судороги, расстройство дыхания и сердечной деятельности.

Симптомы смещения(3группа) и диагностика

Возникают в связи с отеком, сдавлением, и смещением ткани мозга. При этом нарастает менингеальный синдром, расстройство сознания, нарушаются зрение, глотание и другие жизненно важные функции. Возможны ущемление мозжечка, и височной доли мозга.

Диагностика---ЭЭГ, ЭхоЭГ, КТ, МРТ.

Опухоли спинного мозга

Интрамедуллярные, развивающиеся из вещества спинного мозга и локализующиеся внутри его.

Экстрамедуллярные, образующиеся из оболочек, корешков и располагающиеся вне спинного мозга.

Клинически-медленное, неуклонное нарастание признаков сдавления(компрессии) спинного мозга, прогрессирующие двигательные и чувствительные расстройства, нарушения мочеиспускания, дефекации, возникновение пролежней.

Ликвор- блокады субарахноидального пространства(пр Квеккенштедта,проба Стукея) белково-клеточная диссоциация в ликворе.