Методы изучение здоровья населения.

1. Статистический – оносвной в отечественной медицине – на основании стат показателей

2. Метод экспертных оценок на основании эксперта

3. Исторический – изучение изменения состояния здорвьья населения и организции оказания медицинской помощи на различных этапах истории общества

4. Социологический метод на основании опроса населения

5. Метод непосредственного наблюдения – за здоровьем отдельных групп населения

6. Экперементальный метод – изучение измеения состояния здоровья населения при использовании новых форм организции медицинской помощи

7. Метод моделирования – изучение изменения состояния здоровья населения при черезвычайных ситуациях обоснование применения форм организации медицинской помощи

Заболеваемось как критерий здоровья населения.

1. По заболеваемости оцениваем здоровье население

2. Знание заболеваемости необходимо для планирования медицинской помощи

3. Показатели заболеваемости позволяют выявить проблемные ситуации в конкретных регионах, рацонах

Проблемы изучения заболеваемости:

1. Дефиниция заболеваемости значительно труднее чем дефиниция смерности. Смерность явление однозначное и легко подсчитать, а болезнь состояние меняющееся

2. Регистрировать случаи болезни достаточно трудно – пациенты не обязаны обращатся в ЛПУ, а смерть обязаны регистрировать, пациенты могут менять место жительства, можно лечится по одному заболеанию в разных ЛПУ

3. Отсуствие универсального метода изучения заболеваемости

Заболеваемость- комплекс показателей, хараткеризущих распространенность структуру и динамику зарегистрированных заболеваний как в целом среди населения, так и в отдельных группах

Основные тенденции в динамике заболеваемости населения:

1. Заболеваемость растет практичеки по всем нозологическим формам: за последние 10 те среди взрослых на 25%, подростков 35%, детей 36%.

2. С 1998 года изменилась структура заболеваемости по классам болезней:

• У взрослых 1 место органов дыхания – 24%

• Подростки

• Болени органов дыхания – 34%

• Болезни глаза – 10%

• Болезни пищеварением – 9%

• Дети:

  • Болезни органов дыхания 50%

  • Пищеварения – 7%

  • Инфекционные, паразитарные 6%

3. Изменилась структура заболеваемости в сторону хронической паталогии

4. Дальнейшая хронизация связана с старением населения

5. Омоложение заболеваний

6. Появление стертых атипичных и сочетанных форм паталогии

7. Появление новых форм течения ранее известных заболеваний и новых болезней

8. Утяжеление течения многих острых и хронических заболеваний

9. Рост отравлений и несчастных случаев

10. Ухудшается здоровья беременных

11. Постарение населения

12. 4 эпидемии: курение, наркомания, СПИД/гепатит В, дебилизация

Хараткеристика состяния здоровья детей.

Показатели в целом неудовлетворительны, а прогнозы неблагоприятные.

1. Ухудшаются показатели физического развития – децелерация, 2/3 детей заканчиваютшколу с нарушением осанки, 50% детей заканчивают школу близорукими. До 1970 года самый высокий уровень заболеваемости на 1 год, 70-86 на 2 год жизни, причем заболеваемости на 1 году не знизился, с 95 на 3 год (больше 3 000 на 1 000), причем на 1 и 2 году уровень не снизился.

2. Увеличение уровня заболеваемости, как в целом таки и по отдельным классам

3. Растет заболеваемость новорожденных за 25 лет в 5 раз

4. Учащение перехода острых форм в хронические и рецидивирующие

5. Нарастание первично хронической паталогии

Проблемы приводящие к ухуднению здоровья: неправильное питание (рахит, аллергия, гипотрофия, анемия).

Прогноз.

По данным ВОЗ в 2025 году доля здоровых детей сократится до 15-20%, а доля новорженных страдающих врожденными и приобритенными хроническими заболеваниями возрастет до 20-25%

Медико-демографическая характеристика здоровья населения.

Д-наука о населении, под населением понимается совокупность людей, объединенных общностью проживания в пределах той или иной страны или части ее территории, а так же группы стран всего мира.

Демография изучает:

1. Численность населения

2. Состав населения по возрасту и полу

3. Плотности населения

4. Географического распределения

5. Кадрового состава населения

6. Занятости населения

7. Миграции населения

8. Рождаемость смертность естественный прирост

9. Процесс бракоразводности и браков

Медицинская демография изучает влияние демографических процессов на здоровье населения и влияние здоровья на демографические процессы.

1. Статика населения – изучает численность и состав населения на определенный период времени.

Состав изучается по таким признакам как: распределение по полу, возрасту , социальная принадлежность, профессиональная принадлежность, уровни образования, семейному положению, национальности (расе), местожительства

2. Динамика населения – изучает движение населения.

Статика.

Основной метод изучения численности и состава населения – всеобщая перепись населения. Так как это дорого и проводится примерно раз в 10 лет.

Принципы переписи:

• Всеобщность или охват всего населения

• Единая программа для всего населения

• Единая программа обработки данных в центре

• Поименность при сборе информации, но при дальнейшей обработке данные обезличиваются

• Личный опрос счетчиками каждого взрослого у него на дому (в месте фактического проживания)

• Строгое соблюдение тайны

• Одномоментность проведения переписи

Ошибки регистрации численности населения составляют ± 20%

Плотность населения – число жителей приходящихся единицу площади территории (обычно на 1 км²). Средняя плотность населения территории обитаемой суши мира – около 38 человек на 1 км². В России: на европейской части – 8,7 человек, Смоленская область 23 человека.

Дополнительные методы:

частичная перепись раз в год по полу и возрасту

математические расчеты и прогнозы численности населения

возрастной состав населения.

1. Дети: 0-14 лет 11 мес 29 дн

2. Подростки 15 – 18 лет

3. Юношеский возраст 18-24 года

4. Молодой возраст 25-44 года

5. Зрелый возраст 45-59 лет

6. Пожилой возраст: 60-74 года

7. Старческий возраст 75-89 лет

8. Долгожители 90 и старше

С учетом экономических функций самая общая классификация по трудоспособному и нетрудоспособному населению.

Возрастная структура:

1. Прогрессивный тип дети 0-14 преобладает (больше 25%) над долей лиц 50 лет и старше (меньше 25%)

2. Стационарный – доля детей и лиц в возрасте 50 лет и старше одинаковый

3. Регрессивный доля детей меньше 25%, лиц в возрасте 50 лет и старше больше 25%

Классификация ООН для демографической молодости населения:

• Молодое – доля лиц старше 65 лет не более 4%

• Зрелое доля лиц старше 65 лет составляет 4-7%

• Старое больше доля лиц старше 65 лет больше 7%

Динамика.

Естественное движение – рождаемость, смертность, брачность и разводность, процесс овдовения

Пространественное (территориальное или механическое) движение – миграция

Социальное движение – изучает изменение социального сттауса населения, т.е. переход из одной социальной группы в другую (получение образования, начало трудовой деятельности)

Миграция перемещение населения внутри страны (внутренняя) и внешняя (иммиграция, эммиграция). Подразделяется на постоянную, временную, сезонная, маятниковая (от дома до работы). Для медицины имеет значение в распространении заболеваний.

Естественное движение.

1. Общие демографические показатели:

1. Средняя продолжительность предстоящей жизни – число лет которые предстоит прожить данному поколению людей, при условии что на протяжении всей их жизни будут сохранятся повозрастные показатели смертности, рассчитанные на год составления таблиц смертности. Для расчета показателя необходима специальная компьютерная программа.

2. Рождаемость – это показатель характеризующий частоту живорождений сред 1000 населения данной территории за год

Р=число (родившихся живыми за год*1000)/среднегодовую численность населения

Оценочный уровень: низкий до 15; средний 15-25; высокий больше 25 (в мире 27)

Причины влияющие на рождаемость: сокращение численности населения детородного возраста, регулирование семьи по экономическим причинам, биологический закон (чем выше плотность, тем ниже рождаемость), ухудшение состояния здоровья женщин и мужчин.

3. Общая смертность – это показатель характеризующий частоту смерти среди 1000 населения данной территории за год.

С= число умерших за год*1000/среднегодовая численность населения

Оценочные уровни: низкий до 9; средний 9-15; высокий - больше 15 (в мире 10,6)

Факторы влияющие на смертность: неблагоприятная социально биологическая обстановка, постарение населения, рост заболеваемости

4. Естественный прирост – разность между коэффициентом рождаемости и коэффициентом общей смертности

2. Специальные демографические показатели:

1. Младенческая смертность – это показатель, характеризующий частоту смертности детей 1 года жизни.

МС = число детей, умерших на 1 году жизни за год *1000 / на 2/3 живорожденных в данном году+1/3 живорожденных в предыдущем году

Оценочные уровни: низкий до 15, средний 15-25, высокий больше 25

Причины младенческой смертности: состояния перинатального периода, врожденные аномалии, болезни органов дыхания, инфекции, травмы, отравления. В экономически развитых странах считается КДС5

2. Неонатальная смертность – показатель частоты смертности детей на 1 месяце жизни.

НС=число детей, умерших на 1 месяце жизни*1000/число живорожденных

Сравнивают со сложившимися уровнями, по другому называется как ранняя младенческая смертность или смертность новорожденных

3. Ранняя неонатальная смертность – показатель характеризующий частоту смертность детей на 1 неделе жизни (168 часов).

РНС = число детей, умерших на 1 неделе жизни*1000/число живорожденных.

Сравнивается с сложившимися уровнями

4. Перинатальная смертность – показатель характеризующий частоту смерти вокруг родов (включающих антенатальный, интарнатальный и ранний неонатальный период родов).

ПРРИКАЗ МЗ №318 от 4.12.1992 «О переходе на рекомендованные ВОЗ критерии живорождения и мертворождения» масса более 500 г. Но можно пользоваться старыми критериями 28 недель и более, масса 1000 грамм и более, длина тела 35 см и более.

ПС = (число мертворожденных+число умерших на 1 неделе) за год *1000/(число живорожденных+число мертворожденных) за год.

ВОЗ рекомендует делить на число живорожденных.

5. Материнская смертность – смертность от начале беременности до 42 дней после родов. Учитывает:

Умерших беременных независимо от срока и причин (исключая травмы, отравления, несчастных случаев)

Умерших рожениц – во время родов

Умерших родильниц – 42 дня после родов

МС = число умерших беременных, рожениц, родильниц * 100000/число живорожденных.

Оценивается по сложившимся уровням.

9 марта 2010 г.

Структура, функции и задачи органов управления здравоохранением.

Административно-экономическая структура государства.

РФ состоит из 89 субъектов РФ: 87 административных территории (21 республика, 6 краев, 49 областей, 1 автономную область, 10 автономных округов) + города Москва, С-Петербург.

Высший законодательный орган: Федеральное собрание (Совет федерации, государственная дума)

Высший исполнительный орган: правительство.

Президент издает только указы, которые должны быть утверждены Федеральным Собранием, что бы стал законом.

Здравоохранение – отрасль государства и деятельность з является одной из функций государства. Согласно конституции общее руководство осуществляется органами гос.власти через соответствующие министерства (страны, республик, областей). Во главе отрасли здравоохранения стоит руководящий орган – Министерство здравоохранения и социального развития РФ (МЗ и СР РФ). Министерство и нижестоящие органы являются исполнительными органами государственной власти.

Поскольку МЗ являются гос.орагами то они несут двойную функцию – государственную и медицинскую → имеют двойное подчинение: по горизонтали – соответствующему органу исполнительной власти, а по вертикали вышестоящему органу управления здравоохранения (например глав врач ЦРБ по горизонтали подчиняется главе администрации района, а по вертикали – департаменту здравоохранения области). Руководства здравоохранение осуществляется по вертикали сверху в них, а исполнением снизу вверх.

Вышестоящие органы имеют право: отдавать приказы, распоряжения, издавать инструкции, методические документы, осуществлять методическое руководство, осуществлять контроль.

Нижестоящие органы обязаны исполнять приказы и своевременно докладывать о их исполнении.

Центральные и местные ораны управления.

Центральный: МЗ и СР РФ, министерства республик и округов

Местные: краевые, областные департамента, министерства, комитеты, городские управления здравоохранения, районные комитеты здравоохранения.