Профилактика основное направление российского здравоохранение.

П- комплекс государственных, социально-экономических, санитарно-эпидимических и медицинских мер. Это генеральное направления в развитии здравоохранения. Один из 5 основных принципов охраны здоровья.

Основные принципы:

1. Право на здоровье гарантируется государством

2. Приоритет профилактики в области охраны здоровья

3. Социальная защищенность в случае утраты здоровья

4. Доступность медико социальной помощи

5. Все государственные органы, руководители всех учреждений независимо от форм собственности несут ответственность за здоровье население

Основные принципы охраны изложены в «Основах законодательства РФ об охране здоровья граждан» 1993 года.

Целью профилактик является оздоровление окружающей среды, формирование здорового образа жизни, преодоление наследственных заболеваний. Профилактика основной метод диспансеризации населения.

Виды профилактик: социальная (у здоровых), медицинская (у больных).

Социальная профилактика:

Цель: оздоровление окружающей среды, нейтрализация вредных факттров

Направлена: на оздоровление природной среды, производственной среды, культурно-бытовой среды

Отвечает: государство, общество в целом, государства и частные учреждения

Медицинская:

Подразделения: первичная (факторная), вторичная (донозологическая), третичная (нозологическая).

Первичная: цель – предупреждение, устранение, и снижение влияния негативных факторов. Направлена: на устранение факторов риска у конкретны людей (условий труда, быта, питания). Отвечает: администрация предприятий, медицинская служб предприятий

Вторичная (донозологическая): цель

1. Выявление отклонений в здоровье

2. Раннее выявление заболеваний

3. Предупреждение прогрессирования

4. Предупреждение осложнений

5. Соответствующая коррекция здоровья.

Направлена на возможно ранее выявление отклонений в жизнедеятельности человека.

Отвечает: медицинский персонал

Третичная (нозологическая):

Цель:

1. Интенсивное лечение

2. Предупреждение обострений

3. Предупреждение перехода в тяжелую форму

4. Снижение заболеваемости с ВУТ

5. Снижение инвалидности

Направлена на: реабилитацию пациента, на лечение заболеваний

Отвечает: медицинский персонал

Проблемы здоровья населения России

Основные проблемы дисциплины:

1. Проблема здоровья индивидума

2. Проблема здоровья населения

3. Приоритетность факторов, влияющих на здоровье

4. Проблема качества жизни

Существуют около 2000 опрделений здоровья и еговидов (индивидуальное здоровье, групповое здоровье, региональное здоровье, общестенное здоровье ...)

Здоровье индивидуума – этот состояние полного физического, психического и социального благополучия, а не просто отсуствие болезней, болезненных состояний и физических дуфектов (устав ВОЗ 1946)

Здоровье ребенка – отсуствие причин и факторов риска, препятвующих оптимльному развитию и достижению к взрослому периодужизни максимальных уровней как физического, так и интеллектуального и нравственного совершенства, максимальной по длительности, безболезненной и социально плодотворной жизни (И. М. Воронцов).

Общественное здоровье – это здоровье население, обусловленное влиянием социальных факторов и факторов окружающей среды и оцениваемое показаьелеме (РФ)

• Физическое развитие

• Демографические показатли

• Показатели заболеваемости и травматизма

• Инвалидность

Так же ВОЗ рекумендует использовать: показатель обеспеченности медицинскими кадрами, инфраструктура ЛПУ и показатели их деятельности, социальные показатели

Показатели, рекомендуемого ВОЗ экономистами всемирного банка:

ДАЛИ (Disabiliti adjusted life years) - суммарные потери лет здоровой жизни в результате предотвратимой преждевременной смерти или в силу наступившей нетрудоспособности

КВАЛИ (Qaliti adjusted life years) - количество прожитых дополнительных лет жизни в результатае применения мер профилактики или лечения,умноженное на поазатель качества жизни

Бремя болезней – потеря для экономики обусловленное недожитыми годами жизни или инвалидностью

Факторы вляющие на здоровье

• Социальные (социально-экономические)

• Факторы окружающей среды (природно-климатические)

• Биологические

Классификация: до настоящеговремени нет общепризнанной квалификации, на официальном уровнебольшинство стран пользуется 21 классом МКБ-10 «факторы вляющие на здоровье и обращение в учреждения здравоохранения»

1. По степени управляемости:

• Управляемые – факторы, которые могт быть целенаправленно изменены, снижено их влияние (снижение шума на производстве)

• Неуправляемые, факторы,которые не зависят от деятельности человека (действия магнитных полей, космических лучей)

2. По прямоте воздействия:

• Прямые – профессиональные вредности у работающего

• Косвенные – вредности у предыдущих покалений

3. По массштабу

• Глобальные (голод, культура)

• Фаторы микросоциальной среды

4. По происхождению:

• Биологичекие

• Социально-экономичесике

• Природно-климатические

5. По значимости:

• Факторы риска (классификация по ВОЗ)

Первичные: курение, злоупотребление алкоголем, нерациональное питание, гиподинамия, психо-эмоциональный стресс

Вторичные: диабет, артериальнаягипертенсзия, гиперлипидемия, ревматизм, аллергия, имунодефициты

• Факторы здоровья

• Группы риска для населению

• Демографических факторов: дети, старики, одинокие, мигранты

• Функционального/патологического состояния: беременные, недоношенные, родившиеся с малой массойтела, инвалиды детсва

• Производственного риска

• Низкого материального уровня жизни, бедности,нищеты

• Лица с девиантным поведениям: алкоголики, наркоманы, проститутки, сексуальные отклонения, сектанты

Качество жизни – причины акцентирования проблемы:

1. Прогресс медицинской науки – длительное поддержание биолгической жизни пациента при его мертвом социальном положении

2. Расширение прав пациента в 20 веке – уважение моральной автономии, сознательного выбора между лечением и нелечением

3. Кардинальное измеение структуры заболеваемости в сторону хронизации

Качество – жизни – интегральная физического, психологического, эмоционального и социального функционирования больного, обоснованная на его субъективном восприятии (учить не обязательно)