Организация работы детской поликлиники.

Время работы с 7⁰⁰до 20⁰⁰ (21 час) если нет отделения неотложной помощи. Если оно есть, то круглосуточно. Нет праздников и выходных дней ( в эти дни остаются дежурные врачи).

Продолжительность рабочего для медицинского персонала 40 часов в неделю. Работа поликлиники строится по участковому принципу. На участке у педиатра 800 детей.

ШТАТ: на 10 000детского населения в возрасте 0-17лет- 12,5 врачей педиатров участковых (норматив).

Врачи поликлиники работают по скользящему графику. Цель – реализация принципа доступности медицинской помощи. Критерии при составлении графика работы:

1. Учет интенсивности потока пациентов

2. В течении рабочей недели должны быть утренние, дневные и вечерние часы приема

3. Все вызовы, поступившие в регистратуру до 14 часов, обслуживаются участковым педиатром, после 14 – передаются дежурному врачу.

4. День здорового ребенка (вторник, четверг)

Участковый принцип – за поликлиникой закрепляется территория, которая разделяется на участке с определенным количеством жителей. На каждом участке работает 1 участковый врач.

Отделение здорового ребенка.

В состава отделения могут входить:

1. Кабинет по профилактической работе с детьми (кабинет здорового ребенка)

2. Кабинет педиатра

3. Прививочный кабинет

4. Холл для ожидания

Штат отделения здорового ребенка:

1. Руководитель – заведующий одного из педиатрических отделений

2. Фельдшер/мед.сестра (постоянно), прошедшие специальную подготовку по профилактической работе с детьми и санитарно-просветительной работе.

Задачи:

1. Пропаганда здорового образа жизни

2. Обучение родителей основам воспитания здорового ребенка (режим, закаливание, физ.воспитание)

3. Санитарное просвещение родителей по вопросом гигиенического воспитания детей, профилактика заболеваний и отклонений в развитии ребенка

Оснащение кабинета здорового ребенка:

1. Таблицы возрастных режимов

2. Таблицы схемы естественного и искусственного вскармливания

3. Таблицы показатели НПР и физического развития

4. Стенды с комплексом массажа и гимнастики

5. Стенды с схемами закаливания детей

6. Стенды по подготовке детей к поступлению в ДДУ

7. Набор методических рекомендаций

Оказание неотложной медицинской помощи при поликлинике.

Особенности отделения.

1. Оказывает помощь при внезапных острых заболеваниях и обострениях хронических в местах проживания (дом, гостиница, общежитие)

2. Помощь на дому состоит из следующих функций:

1. Обеспечение вызова бригады скорой помощи

2. Оказания медицинской помощи при острых и хронических заболеваний

3. Госпитализация больных через скорую медицинскую помощь

4. Обеспечение преемственности с участковыми врачами и узкими специалистами

5. Своевременное оповещение ЦгиЭ

3. Оказание помощи на дому, при обращении в поликлинике в вечернее и ночное время

4. Размещение на 1-м этаже и включение в состав определенный набор помещений

5. Врач имеет право выдачи листка нетрудоспособности не более чем на 3 дня

6. Не имеет право проводить освидетельствование на опьянение

7. Врач пункта каждые 3 года повышает квалификацию

Стационарзамещающие формы оказания медицинской помощи.

1. Дневной стационар поликлиники (только в поликлинике)

2. Стационар на дому

3. Стационар дневного пребывания (только в стационаре)

Главный критерий выбора формы обслуживания пациента – состояние пациента

Задачи дневного стационара:

1. Активное плановое оздоровления диспансерных больниц и ЧДБ

2. Повышение доступности интенсивной терапии, ранее оказываемой только в стационаре

3. Повышение качества оказания помощи

4. Осуществление ряда сложных диагностических исследований

5. Проведение лечебных и реабилитационных мероприятий направленных на ускорение выздоровление

6. Расширение объема хирургических вмешательств

7. Применение комплекса методов активного лечения больных, которые по ряду причин не могут быть госпитализированы в стационар

8. Своевременное оказание экстренной помощи пациентам, у которых во время посещения поликлиники возникли неотложные состояния

9. Рациональное использование коечного фонда

10. Возможное сокращение листков нетрудоспособности

Эффективность дневных стационаров:

1. Медицинская – обеспечение доступности интенсивной терапии

2. Социальная – удовлетворенность пациента качеством медицинской помощи

3. Экономическая – в несколько раз дешевле чем в круглосуточном

Организация работы:

Порядок работы определяет руководитель, может работать в 1-4 смены (оптимально 2 смены), продолжительность одной смены 3 часа. ДС должен иметь несколько помещений, может быть 1 или большее количество палат. Минимальное количество коек 4 максимум 20.

Штаты: на 20 коек (2 смены): 0,5 ставки заведующего, 1 ставка врача, 1-2 медсестры, 1 санитарка.

Стационар на дому.

Могут быть в составе поликлиники, МСЧ, диспансера, поликлинических отделений больниц, городской больницы. Критерии выбора – состояние здоровья пациента, соответствующие домашние условия. Возраст (до года только круглосуточный стационар).

Организация работы:

1. Ежедневное наблюдение врачом

2. Консультативная помощь узкими специалистами

3. Осмотр зав.отделением 1раз в неделю

4. Проведение лабороторно-диагностических обследований на дому

5. Медикаментозная терапия

6. Различные процедуры

Организация системы патронажа.

1. Дородовый патронаж (первый, второй)

2. Послеродовый патронаж

Первый дородовый патронаж – цель: особая педиатрическая направленность, стремление выявить факторы способные оказать вредное влияние на состояние здоровья будущего ребенка. Должен осуществляется в ранние сроки беременности. Осуществляет патронажная мед.сестра детской поликлиники. Информация о беременных поступает через: женская консультация передает адреса беременных через 7-10 дней после взятия на учет, старшая патронажная м/с 2-3 раза в месяц берет в консультации адреса беременных, если есть АТПК еженедельно передается сигнальная ведомость по беременным.

Независимо от формы получения информации детская поликлиника должна знать о ней не позднее 2 недель с момента постановки на учет, затем в течении 10 дней должен быть совершен первый дородовый патронаж.

Второй дородовый патронаж.

Осуществляет в 2 посещения на 30 – 32 и на 36 неделе. Патронажная сестра готовит женщину к будущему материнству (м/с). На 36 неделе – контроль выполнение назначений врача женской консультации (участковый педиатр).

13 апреля 2010