Проблемы инвалидности.

Инвалидность – один из показателей здоровья населения, во всем мире инвалидность растет, необходимость изучения инвалидности определяется серьезными социальными и экономическими последствиями, исключая трудоспособную часть населения из общественно -производственной деятельности. В семье где есть ребенок инвалид большинство женщин меняют жизненный план.

Проблемы изучения инвалидности детства.

1. Отсутствует достоверная статистическая информация о детях-инвалидах

2. Нет единого органа который бы проводил полную регистрацию детей-инвалидов

3. Инвалидов с детства больше чем получающих пособий т.к. некоторые родители не хотят по психологическим мотивам оформлять инвалидность.

4. Нет единой консультативной службы для родителей

5. Ребенок инвалид получает социальную пенсию, размер которой в 3 -4 раза меньше затрат на его содержание

Понятие инвалидности.

Инвалид – слабый, немощный. Понятие у взрослых и детей отличается.

Инвалидность (у детей) – это стойкая социальная дезадаптация обусловленная хроническим заболеванием или патологическим состоянием, резко ограничивающим возможность включения ребенка в адекватные возрасту воспитательные педагогические процессы, в связи с чем он постоянно нуждается в уходе помощи и надзоре.

Уровни и структура инвалидности.

10% населения инвалиды (по ВОЗ), 2% из них дети. За 25 лет число детей инвалидов удвоилось.

В России 8 млн инвалидов, из них 8-10% инвалиды с детства, от общей численности детей 2,5% инвалиды.

Структура детской инвалидности:

1. Психические заболевания

2. Болезни нервной системы и органов чувств

3. Врожденные аномалии

4. Новообразования

Виды инвалидности.

1. В следствии общего заболевания

2. Инвалидность в связи с трудовым увечьем

3. Инвалидность у бывших военнослужащих

4. Инвалидность с детства

5. Инвалидность до начала трудовой деятельности

У детей групп инвалидности нет. У взрослых 3 группы.

Освидетельствование у детей.

Сроки до 2 лет, от 2 до5 лет, на весь срок до достижения 18-летнего возраста.

30 марта 2010 г.

Система здравоохранения в экономически развитых странах. Медицинское страхование в России.

На сегодня выделяют следующие качественные системы для хараткеристики систем здравоохранения.

1. По организации:

1. Государственная

2. Частная

3. Смешанная

2. По степени централизации управления:

1. Централизованная

2. Децентрализованная

3. По источнику финансирования

1. Бюджетная

2. Страховая

3. Смешанная

На основании этих критериев ВОЗ выделяет следующие основные системы здравоохранение. И рекомендует соотношение этих систем в каждой стране.

1. Государственная – 60%

2. Страховая медицина – 30%

3. Рыночная – 10%.

Государственная система здравоохранения. (национальная, бюджетная, система Бевериджа).

Превалирует в странах: Росиия, Великобритания, Португалия, Греция

Хараткерные черты:

1. Наличие центрального и регионального планирования

2. Государственное финансирование (источник финансирования один) → самый низкий уровень финасирования до 7% ВНП.

3. Управление осуществляется через профессиональных работников (медики)

4. Контроль качества осуществляется со стороны государства и через профессиональных работников

5. Низкая оплата труда и низкие административные расходы

Принципиальные проблемы:

1. Государственный монополизм и патернализм в определении приоритетов развития

2. Государство сдерживает рост расходов за счет финансирования

3. Слабые связи между центром и переферией, бюрократическая авторитарная система управления

4. Недостаточно стимулов для повышения работы медицинского персонала

5. Самые низкие темпы внедрения новшеств. Слабо учитываются интересы потребителей

6. Свобода выбора врача для пациентов ограничена

7. Отсуствует выбор стационарного лечения с точки зрения комфорта

8. Наличие постоянных очередей

9. Сохранение неравенства в отношении доступности медицинской помощи для отдельных социальных групп и административных территорий в зависимости от степени их влияния на центральное правительство.

10. Приоритетное финансирование учреждений вторичной медициской помощи

11. Тенденции к ограничению контактов пациентов и медперсонала стенами медицинского учреждения

Страховая система (система Бисмарка).

Превалирует в: Германии, Италии, Франции, Нидерландах

Хараткеристика:

1. Децентрализованное финансирование

2. Основных источников финасирования 3:

• Взносы работадателей или рабочих

• Муниципальный бюджет

• Государственный субсидии

3. Средний уровень финансирования 7-10%

4. Свобода выбора страховых компаний

5. Конкуренция между страховыми компаниями

6. Страховые компании ведут контроль за расходами и качеством медицинской помощи

7. Широкий выбор условий госпитализации с точки зрения комфортности

8. Разграничение функций государства,финасирующих органов и производиелей медицинской помощи

9. Средние темпы внедрения новшеств (5-10 лет)

Проблемы:

1. Отсуствие равной доступности медицинской помощи для различных социальных групп и административных территорий

2. Тенденции неоправданного роста стоимости медицинской помощи

3. Высокие административные расходы (особенно на обработку информации и финасовые отчеты)

4. Пренебрежительное отношение к пациентам высокого риска входящих в гурппу высокого риска, длительно находится в стационаре и незастрахованных (5-10% населения)

5. Слабое внимание к долгострочному планированию

6. Низкий приоритет общественного здравоохранения, профилактической медицины, укрепление здоровья и санитарного просвещения.

Рыночная система здравоохранения.

Превалирует в: США, ЮАР

Хараткерные черты:

1. Децентрализация финансирования

2. Основной источник финансирования один – личные средства пациента

3. Самый высокий уровень финансирования – более 11% ВНП

4. Широкий выбор услуг, соотвествующий личным предпочтениям пациентов

5. Отсуствие очередей

6. Гарантия доступности специализированной помощи

7. Конфеденциальность лечения, самое высокое внимание пациенту

8. Высокое качество условий госпитализации

9. Самые высокие темпы внедрения новшеств (1,5-3 года)

Проблемы:

1. Высокая стоимость лечение

2. Высокие админисрративные расходы (особенно на обработку информации и финансовые отчеты)

3. Неадекватное потребностям территориальное распределение служб здравоохранения и отсуствие механизма влияния на нее

4. Низкая доступность для неимущих

5. Трудности и регулирования и контроля качества лечебной работы

6. Судебные процессы-один из основных элементов контроля за качеством

7. Ограниченный спектр вспомогательного персонала, обеспечивающих уход за больными

8. Недостаточное внимание к оказанию помощи на дому и профилактическим мероприятиям