Задача № 23

Для обеспечения стационарной помощью 21 000 жителей Демидовского района имелось 270 больничных коек. Суммарное число койко-дней за год составило 69 620, число выбывших - 4 900.

Рассчитайте и оцените показатели использования коечного фонда в соответствии с нормативами “Программы государственных гарантий обеспечения граждан РФ бесплатной медицинской помощью”.

Справочные данные:

Среднее число койко-дней на 1000 - 2901,5 (при средней длительности пребывания 14,2 дня).

Решение:

Перед системой здравоохранения поставлена задача более интенсивного использования амбулаторной помощи и сокращения коечного фонда стационаров круглосуточного пребывания.

В “Программе государственных гарантий обеспечения граждан РФ бесплатной медицинской помощью” все нормативы даны на 1000 жителей. Для стационаров: среднее число койко-дней -2901,5 (средняя длительность пребывания -14,2 дня). На основании этих показателей рассчитывается показатель уровня госпитализации (2901,5%₀ : 14,2 = 204%₀).

1. Средняя длительность пребывания больного в стационаре:

Суммарное число койко-дней = 69 620 = 14,2

Число выбывших 4 900 (норматив 14,2 дня)

2. Среднее число койко-дней на 1000:

Суммарное число койко-дней х 1000 = 69 620 х 1000 = 3315,2 %₀

Численность населения 21 000 (норматив - 2901,5 %₀)

3. Уровень госпитализации:

Число выбывших х 1000 = 4900 х 1000 = 233 %₀

Численность населения 21 000 (норматив - 204%₀)

ВЫВОД: хотя показатель средней длительности пребывания в стационаре соответствует нормативу, однако, показатели среднего числа койко-дней и уровня госпитализации превышают нормативы Программы, поэтому работу коечного фонда Демидовского района можно оценить как неудовлетворительную.

Тема № 13: родильный дом и женская консультация задача № 24

Родильный дом мощностью на 100 родильных коек оказывает медицинскую помощь району с численностью населения 120 000 жителей. Число койко - дней за год составило 18 500. Число выбывших женщин - 1100.

Медикаментозное обезболивание проводилось 880 женщинам. Разрыв шейки матки наблюдался у 1 роженицы, кровотечение - у 20 рожениц и родильниц. Из 1 105 детей, родившихся живыми, на 1-ой неделе жизни умерли 17.

Проведите анализ и дайте оценку деятельности роддома.

Решение:

I. Показатели использования коечного фонда

1.Среднегодовая занятость родильной койки =

Суммарное число койко-дней = 18 500 = 185 (N = 280 - 300 дней)

Число среднегодовых коек 100

2.Средняя длительность пребывания в стационаре =

Суммарное число койко-дней = 18 500 = 16,8 дней (N = 10 дней )

Число родильниц, выбывших из стационара 1 100

3.Оборот (пропускная способность )родильной койки =

Число выбывших родильниц = 1 100 = 11 (N = 29,4)

Число среднегодовых коек 100

4.Обеспеченность родильными койками =

Число родильных коек * 10 000 = 100 * 10 000 = 8,3%₀₀ (N = 8,8)

Численность населения 120 000

2. Рождаемость =

Число детей, родившихся живыми * 1 000 = 1 105 * 1 000 = 9,2 % (сред. ур. - 15- 25%₀)

Численность населения 120 000

3. Частота медикаментозного обезболивания =

Число женщин, которым проводилось обезболивание * 100 = 880 * 100 = 88% (N = 70-80%)

Число проведенных родов 1 100

4. Частота кровотечений =

Число родов, осложненных кровотечением * 100 = 21 * 100 = 1,9 % (2-5%)

Число проведенных родов 1 100

5. Ранняя неонатальная смертность =

Число детей, умерших на 1-ой неделе * 1 000 = 17 * 1 000 = 15,4 %₀ (слож. уровень 8-9 %₀)

Число живорожденных детей 1 105

ВЫВОД: работу родильного дома следует признать неудовлетворительной, так как койка работает с недостаточной нагрузкой, что обусловлено высокой обеспеченностью родильными койками (не соответствует потребности из-за низкого уровня рождаемости). Средняя длительность пребывания в стационаре значительно превышает нормативную. Требует дополнительного анализа высокий уровень ранней неонатальной смертности.