- •Ответы на вопросы для подготовки к экзамену по «Оториноларингологии».
- •Острый ларингит.
- •Мастоидит
- •Диф.Диагностика катаральной ангины и острого фарингита.
- •Инородные тела носовой полости.
- •Гематома и абсцесс перегородки носа.
- •1.Озена.
- •9.Строение небных миндалин и их физиологическая роль. Законы Эвальда.
- •Расположение
- •Структура и функции
- •]Физиология
- •14.Холестеатома среднего уха и ее осложнения(на всякий случай вместе с эпитимпанитом)
- •Склерома.
- •17.Хронический гнойный мезотимпанит.
- •15.Строение носовой перегородки и дна полости носа.
- •16. Типы иннервации носовой полости
- •Исследование вестибулярного анализатора вращательной пробой.
- •Вопрос 89
- •Вопрос 90
- •Вопрос 91
- •Вопрос 93 Инородные тела пищевода
- •33. Сифилис верхних дыхательных путей.
- •34 . Характеристика и формы хронического гнойного среднего отита.
- •35. Дифференциальная диагностика дифтерии зева и лакунарной ангины.
- •36. Хронический фарингит (классификация, клиника, лечение).
- •37. Холестеатома среднего уха и ее осложнения.
- •52. Дифтерия зева
- •66. Аллергический ринит.
- •Возможные осложнения аллергического ринита и прогноз
- •Профилактика аллергического ринита.
- •67. Рак гортани
- •Этиология
- •Классификация
- •Клиническая картина
- •Диагностика
- •Прогноз
- •69. Паратонзилярный абсцесс
- •Осложнения
- •Прогноз
- •Профилактика
- •72 Заглоточный абсцесс
- •Симптомы, течение
- •Диагноз
- •Осложнения
- •Лечение
- •38. Кистовидное растяжение придаточных пазух носа (мукоцеле, пиоцеле).
- •Диф.Диагностика фурункула наружного слухового прохода и мастоидита.
- •Острые ларинго-трахеальные стенозы.
- •42.Верхушечно-шейные формы мастоидита.
- •43. Хронический тонзиллит (классификация, клиника, лечение).
- •44. Параличи и парезы гортани.
- •45. Мастоидэктомия (цель операции, техника выполнения).
- •49. Показания к тонзилэктомии
- •50. Папилломы гортани у детей.
69. Паратонзилярный абсцесс
Паратонзиллярный (околоминдалинный) абсцесс — воспаление, локализующееся в околоминдалиновой клетчатке.
]Этиология
Паратонзиллярный абсцесс как правило является осложнением ангины (острого тонзиллита), а также стрептококкового фарингита[1]. К предрасполагающим факторам относят табакокурение[2].
]Эпидемиология
Заболеванию больше подвержены дети, подростки и молодые взрослые[3].
Клиническая картина
боли в горле при глотании;
лихорадка;
слабость, головная боль и другие симптомы интоксикации;
увеличение лимфатических узлов;
неприятный запах изо рта;
иногда тризм, который затрудняет обследование из-за того что больной не может открыть рот.
Лечение
вскрытие абсцесса с целью выведения гноя;
анальгетики;
антибиотикотерапия клиндамицином, амоксиклавом, цефалоспоринами[4] Назначение метронидазола в сочетании с бензилпенициллином является излишним[5];
дренирование гноя при помощи иглы или при помощи надреза одинаково эффективно[6];
внутривенное введение глюкокортикостероидов может увеличить скорость выздоровления и облегчить симптомы[1]
также необходимо помнить, что консервативная монотерапия антибиотиками является недостаточной[7].
Осложнения
ангина Людвига;
развитие сепсиса;
некроз тканей;
медиастинит;
инфекционно-токсический шок.
Прогноз
Возможность рецидива 10-15 %. 90 % рецидивов возникают в течение года[8].
Профилактика
Назначение антибиотиков в превентивных целях во время заболеваний верхних дыхательных путей не снижает риск развития осложнений, таких как паратонзиллярный абсцесс[9][10].
72 Заглоточный абсцесс
Заглоточный абсцесс (ретрофарингеальный абсцесс) — образуется в результате нагноений лимфатических узлов и клетчатки заглоточного пространства. Возбудители инфекции проникают по лимфатическим путям со стороны полости носа, носоглотки, слуховой трубы и среднего уха. Иногда абсцесс является осложнением гриппа, кори, скарлатины, а также может развиться при ранениях слизистой оболочки задней стенки глотки инородным телом, твердой пищей. Наблюдается, как правило, в раннем детском возрасте у истощённых и ослабленных детей. Возбудителями З. а. являются стафилококки, стрептококки
Симптомы, течение
Характерны жалобы на поперхивание и резкую боль при глотании, при этом пища нередко попадает в нос. Больной отказывается от пищи. При расположении абсцесса в носоглотке нарушается носовое дыхание, появляется закрытая гнусавость. При распространении абсцесса на нижние отделы глотки возникает инспираторная одышка, сопровождающаяся хрипением, особенно в вертикальном положении больного. Температура тела достигает 39-40 °С. Характерно вынужденное положение головы: она запрокинута назад и наклонена в больную сторону. Нередко наблюдается припухлость позади угла нижней челюсти и по переднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы.
Диагноз
Диагноз подтверждают при фарингоскопии, при которой обнаруживают флюктуирующую припухлость на задней стенке глотки. В первые дни заболевания шарообразное выпячивание задней стенки глотки расположено с одной стороны, а в дальнейшем — по средней линии. В сомнительных случаях производят диагностическую пункцию.