- •Учебный вариант сестринской истории болезни Дата и время поступления ____________________________________
- •4)Бодрствование:
- •Регистрация этапов сестринского процесса
- •Сестринское динамическое наблюдение
- •Оценка принимаемых лекарственных веществ
- •Сестринский анализ результатов клинико-лабораторного исследования Эпикриз
- •Показатели поведения детей первого года жизни.
- •4)Бодрствование:
- •Показатели поведения детей 2-3 года жизни.
- •Показатели настроения
- •Оценка поведения и группы риска.
Регистрация этапов сестринского процесса
Дата |
Сестринский диагноз |
цели |
вмешательства |
результаты |
Оценочные критерии |
|||
краткосрочные |
долгосрочные |
независимые |
зависимые |
взаимозависимые |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Таблица 3
Сестринское динамическое наблюдение
Параметры наблюдения |
Дата |
|||
Сознание |
|
|
|
|
Настроение |
|
|
|
|
Сон |
|
|
|
|
t тела |
|
|
|
|
Состояние кожи |
|
|
|
|
Дыхание |
|
|
|
|
Кашель |
|
|
|
|
Мокрота |
|
|
|
|
Пульс |
|
|
|
|
Артериальное давление |
|
|
|
|
Одышка |
|
|
|
|
Отеки |
|
|
|
|
Двигательная активность |
Самостоятельно |
|
|
|
Ограничено |
|
|
|
|
Прием пищи |
Самостоятельно |
|
|
|
Требуется помощь |
|
|
|
|
рвота |
|
|
|
|
Физиологические отравления |
Стул |
|
|
|
мочеотделение |
|
|
|
|
Требуется помощь |
|
|||
Уход за кожей ежедневно |
|
|
|
|
Смена белья |
|
|
|
|
Душ или ванна |
|
|
|
|
Осмотр на педикулез |
|
|
|
|
Посетители |
|
|
|
|
Контроль за санит. Сост. Тумбочек |
|
|
|
|
Контроль за передачей продуктов |
|
|
|
|
Примечания: t, PS, ЧД, АД – цифровая запись
N, - настроение
+(-) – остальное
Таблица 4